Pentru tratamentul a numeroase tulburări psihologice și neurologice, pacienții sunt adesea prescrise medicamente din clasa neurolepticelor. Aceste medicamente sunt utilizate pentru tratamentul nevrozelor. Dar multi medici sunt comparate tratament cu acest niveluri de droguri, cu o metodă destul de controversată - neuroleptice provoca o mulțime de evenimente adverse grave.
Pentru unul, cele mai amenințătoare de viață complicații includ NMS - sindromul neuroleptic sau neyrolepsiya ce este și când ar trebui să se teamă de manifestare a efectului? marca patologie după creșterea dozelor de medicamente sau imediat după începerea primirii lor.
Esența sindromului
Neyrolepsiya (NA) - un fenomen rar. Conform statisticilor, dezvoltarea acestui tip de tulburare neurologică diagnosticată în 0,05-2,5% din cazurile de medicamente. De două ori mai probabil la barbati NMS este format. Aceasta este o reacție anormală la utilizarea de medicamente psihotrope din prima generație. Antipsihoticele moderne (atipice) sunt, practic, în condiții de siguranță.
Codul NMS ICD 10 are abrevierea G21.0: sindrom neuroleptic malign.
Neyrolepsiya (indiferent de tipul bolii) pot fi exprimate prin următoarele simptome principale:
- O creștere a temperaturii.
- Perturbarea stare psihosomatice.
- Deteriorarea regulamentului ANS (sistemul nervos autonom).
- rigiditate musculară (o contracție puternică a mușchilor sub influența terminațiilor nervoase bruște ton).
Motivele Adunării Naționale
In plus fata de neuroleptice intoleranta înnăscute (in acest sindrom caz se dezvoltă imediat după medicație), AN poate să apară în timpul terapiei. În cazul în care patologia de bază este deja vindecat, riscul de a dezvolta acest sindrom depinde de o combinație de mai mulți factori. O situație de risc sunt după cum urmează:
- prezența atunci când un traumatism cranian transferat;
- nivelul inițial de sănătate mintală / fizică a pacientului;
- în special ca medicamente neuroleptice, prin care este tratat.
În 1/3 din cazuri apariția sindromului depinde de regimul conceput pentru a afecta o creștere rapidă a dozei de medicament sau conectarea altor medicamente suplimentare.
Primele semne ale neyrolepsii se dezvolta dupa 14-20 zile de la inițierea tratamentului. La risc persoanele care sunt cele mai susceptibile de a dezvolta boli includ pacienți cu antecedente de boli, cum ar fi:
- schizofrenie;
- psihoza schizoafectivă;
- tulburări de dispoziție;
- malformatii congenitale ale creierului.
În altfel de oameni sănătoși, în acest sens, neyrolepsii poate da naștere la o epuizare puternică a corpului sau încălcare gravă a metabolismului apa-electrolit. La mijlocul secolului trecut, cand antipsihotice stapanit numai domeniul medical de activitate, chiar și medicii atribuit apariția sindromului la tendința pozitivă, având în vedere că manifestarea acestor simptome - o măsură de recuperare umane.
Simptome și specii sindrom
Baza pentru dezvoltarea stării periculoase de sănătate justifică un grup complex de simptome. Dacă le identificați într-un stadiu incipient al bolii, poate fi în timp util pentru a evita sindromul de dezvoltare și de protecție împotriva deteriorării în continuare a psihicului. NA Principalele simptome sunt după cum urmează:
- Probleme de mers pe jos.
- Enuresis (incontinență).
- Creșterea salivație.
- Paloarea pielii.
- tahicardie severă și a tensiunii arteriale salturi.
- Incapacitatea de a menține echilibrul.
- Hiperhidroză (transpirație excesivă).
- tremor la nivelul membrelor (mâini / picioare) și cap.
- Dezorientare în spațiu.
- mimetism anormală (gipervyrazitelnost).
- Creșterea bruscă a temperaturii până la + 41⁰S.
- Probleme la înghițire din cauza spasme ale mușchilor masticatori.
- Necontrolate (inconștient) mișcarea elevilor ( „rătăcitor ochi“).
- Dezvoltarea de slăbiciune musculară. Aceasta se poate baza pe hipertonia musculară prost definite și să crească treptat până la imobilizarea completa a omului.
- Probleme nivel mental (delir, un nivel ridicat de anxietate, conștiința neclară).
- Modificări vizibile datorită încălcării echilibrului apei sărate (mucoase uscate, ochi scobitură, placa limba, pielea lasata).
- tulburările de mișcare (cata- tonia). Ele sunt exprimate în excitațiile motor de vorbire, care se deplasează treptat într-o stupoare.
Tratamentul cu succes a sindromului neuroleptic depinde de înțelegerea în timp util că o persoană care dezvoltă această patologie. HC este format dintr-o dată, primul sindrom semne permit timp să recunoască pericolul și să ia măsuri în timp.
bradikinezie
Aceste semne ale acestei DL specii apar în primele 7 zile de tratament. Conform observațiilor medicilor au afectat cel mai frecvent persoanele în vârstă. Acestea sunt după cum urmează:
- Disfuncția vorbire. Începând cu probleme de vorbire, devine un mod deliberat lent sau complet absente.
- Probleme ale planului mentale. Pacientul demonstreaza depresie, anxietate, iritabilitate. gândire Disturbed.
- Dificultate în mișcare. Omul începe să se miște cu aparenta dificultate, ar fi greu pentru a face ture. Nu au probleme de echilibru, apar tremor. Expresia facială devine ca o masca din cauza spasme ale musculaturii faciale.
parkinsonismul
Foarte des acest tip de neyrolepsii dezvoltat folosind medicamente neuroleptice care au o legătură slabă (Triftazin, haloperidol sau Ftorfenazin). Acest sindrom neurologic, caracteristica principală a care sunt mișcări voluntare cu problema:
- Tremuratul membrelor.
- Încetineala mișcării.
- rigiditate musculara (rigiditate).
- Epuizarea de expresii faciale și gesturi.
- Tulburări emoționale: pierderea capacității de a experimenta plăcere, indiferență față de toți stimulii.
Parkinsonism, provocat luând neuroleptice de multe ori este reversibilă. Aceste simptome, de obicei, trece după retragerea medicamentului. Dar când această patologie a purtat ireversibil și regresiv, și a rămas cu un om pentru toată existența sa viitoare.
parkinsonismul neuroleptic este considerat a fi cea mai comuna varietate de DL. El este diagnosticată în 20-60% din cazuri. Mai frecvente la femeile mai in varsta (peste) varsta.
Factorii de risc includ o varietate de tulburări cognitive. Grupul de risc include persoane a căror prezență este notat în patogeneza diabetului, lunga istorie fumat, boli organice ale SNC.
distonie acută
Neyrolepsiya o specie se dezvoltă imediat după inițierea tratamentului cu neuroleptice. Pe probabilitatea de apariție a acestei boli este afectată de prezența următorilor factori:
- hipocalcemie;
- boli ale SNC;
- probleme în funcționarea glandei tiroide;
- dependență (alcool și droguri de depozitare).
Medicii spun că cea mai mare de acest tip de sindrom se manifestă la bărbații tineri. La începutul dezvoltării patologiei observate la formarea de spasme musculare în zona coloanei vertebrale cervicale. O persoană poate grimase involuntar - lipi limba, face mutre, arunca înapoi capul.
În viitor, implicat și încălcări ale sistemului locomotor. Pacientul începe să se aplece trunchiul spre dreapta / stânga în secțiunea lombare, se pot curba. Membrele sunt utilizate rar. Aceste spasme provoca dureri severe și, uneori, duce la dislocarea articulare.
Această subspecie neyrolepsii poate dezvolta imediat după începerea tratamentului, și pe fondul utilizării pe termen lung a medicamentelor. Factorii de risc pentru medici includ:
- de sex feminin;
- vârsta medie (de la 35-40 de ani);
- prezența alcoolismului și a dependenței de droguri;
- creșterea intenționată în doza de neuroleptice.
Uneori, această formă de patologie apare pe fondul eliminării complete sau reducerea substanțială a drogurilor. În acest caz, simptomele dispar acatisie imediat după reluarea tratamentului. Acest sindrom (caracteristicile sale), bazate pe dorința pacientului de diferite mișcări stați disponibile disconfort intern.
Pacienții pot frământa, bat / pompa de picior, producând mișcări haotice, mîngîindu-cap, deplasarea și leagănă. Această condiție este foarte dificil de transportat și poate provoca depresie severă, până la tentative de suicid.
sindrom neuroleptic malign, care este
În cazul în care Adunarea Națională este întârziată, o persoană care dezvoltă o pune viața în pericol complicație - neyrolepsiya maligne (sau NMS). Medicii au observat cazuri în care ANS a fost format rapid pe fundalul unui număr de medicamente care blochează receptorii dopaminei serie.
Conform statisticilor neyrolepsiya maligne se dezvoltă ¼ din toate cazurile raportate de complicații cauzate de utilizarea de neuroleptice.
Principalul pericol al acestei situații este faptul că este ireversibilă. Chiar si cu spitalizare si terapie intensiva a medicilor competente nu garantează un rezultat de succes. În această situație, modificările patologice de personalitate devin ireversibile. Manifestările de NMS în simptomele sale sunt foarte asemănătoare cu următoarele patologii:
- accident vascular cerebral ischemic;
- abstinența de orice fel;
- serie tulburări autoimune;
- neoplasme (tumori) CNS;
- șoc termic puternic (supraîncălzire);
- medicamente intoxicația severă;
- boli infecțioase (sepsis, meningita, encefalita, rabia, tetanosul).
În cazul în care acest tip de ingrijire de urgenta neuroleptic sindrom nu vor fi furnizate în timp util, un risc ridicat de deces. Potrivit statisticilor, pacientul moare în 15% din cazuri.
tratamentul HC
Neyrolepsiya în sine nu trece niciodată. Această condiție necesită o terapie intensivă obligatorie. Nuanțele tratarea sindromului depinde de forma, aspectul și semne clinice. De multe ori pentru ameliorarea consecințelor neplăcute (în special în dezvoltarea timpurie a Adunării Naționale) suficient tratamentului corect (reducerea dozei de medicament).
Medicii înlocuiască neuroleptic forma atipică. Pacienții au fost alocate pentru a primi următoarele medicamente:
- Vitamina B6.
- B-blocante. Propranolol sau Inderal.
- Anticolinergice. Biperiden sau trihexifenidil.
Odată cu dezvoltarea târzie nevrotic distonie numit clonazepam recepție și introducerea de toxină botulinică. dischinezia tardivă este stabilizată folosind simpatolitikov (rezerpina) și tocoferol. Pentru tratamentul formelor maligne pacient neyrolepsii necesită asistență imediată și calificată. Terapia de acest tip complicatii se extinde in conditii de resuscitare prin utilizarea:
- heparină;
- diazepam;
- amantadina;
- antipiretice;
- electrosocuri.
Fără acordarea de îngrijiri medicale în timp util neyrolepsiya se dezvoltă într-un stadiu mai severe. Dar, chiar și cu tratamentul complet al simptomelor precoce a bolii nu sunt excluse recidive.
Neyrolepsiya necesită abordare medicală competentă și cuprinzătoare, cu respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicale și supravegherea permanentă a medicilor cu furnizarea de asistență medicală de specialitate.
La acest moment de mortalitate neyrolepsii variază în 6-12%. Rezultatul letale este declanșat de dezvoltarea diferitelor complicații (cele mai multe probleme ale inimii și a sistemului respirator). Cele mai frecvente cauze de deces de sindromul neuroleptic sunt aritmie, colaps cardiovascular, respirator și insuficiență renală, și tromboembolismul.