sindroame vasculare cerebeloase. Diagnosticul de cerebel miocardic
colateralelor arterei cerebeloase formează numeroase, însă, una dintre ocluzia vaselor de sânge de multe ori duce la formarea de doar un mic infarct, care pot fi asimptomatice. Formarea unei leziuni ischemice mai mare, care este mai puțin frecvente, ceea ce duce la simptome de leziuni ale cerebelului, mai ales în faza acută a bolii. Insotire umflarea tesutului cerebeloase poate determina compresia rapid progresiva a IV ventricul, ceea ce duce la dezvoltarea de hidrocefalia și amenință hernia.
Posterior artera cerebeloasa inferioară. ocluzie proximală a arterei posterioare cerebeloasa inferioare este cauza ischemie în porțiunea posterolateral a bulbului rahidian, care de obicei duce la sindromul partiala sau totala Wallenberg. Posterior artera cerebeloasă inferior este implicat (variază considerabil de la o persoană la alta) în alimentarea cu sânge a cerebelului, astfel încât ocluzia arterei poate duce la severe în grad sau altul simptome cerebeloase, în special gemiataksii, dysmetria, lateropulsii și disdiadohokinezu.
Simptomele de cerebeloasa detectate întotdeauna pe partea laterală a unui atac de cord. Ele sunt, de asemenea, adesea însoțite de greață și vărsături; Pe baza acestor simptome misdiagnosed tulburări gastrointestinale, nu este o boală a sistemului nervos. Diagnosticul tardiv al leziunilor cerebelului poate duce la efecte potențial periculoase. Dacă ocluzia arterei posterioare cerebeloasa inferioare este situat foarte aproape de începutul arterei, simptome cerebeloase pot fi în întregime absente. Atunci când ocluzia distală a arterei, dimpotrivă, poate nu exista simptome ale trunchiului cerebral.
Pe CT primar semne de leziuni cerebeloasa nu poate fi. Acest lucru se datorează faptului că, în stadiul incipient al infarctului bolii pe CT poate să nu fie vizibile; În plus, cerebelul nu este bine vizualizat pe CT din cauza unui număr de artefacte din oasele fosa craniană posterioară.
Ca rezultat, chiar și infarcte mari în cerebel pot fi omise și nu diagnosticat până la până la creșterea edemului citotoxic nu duce la apariția simptomelor de compresiune a trunchiului cerebral. Acestea includ alterarea stării de conștiență, vărsături și funcția afectată a sistemelor cardiovascular și respirator, până la stop respirator. Prin urmare, în caz de accident vascular cerebral suspectate in trunchiul cerebel și creier, în cazul în care scanarea inițială CT nu a evidențiat modificări patologice în câteva ore, ar trebui reintrodusă ca neuroimagistică (CT posibil de a re-lansare, dar este preferat în acest IRM caz difuzie-ponderate).
Anterioare artera cerebeloasa inferioară. Manifestările clinice datorate ocluziei arterelor, ca în oclus posterioară artera cerebeloasă inferioară a variat datorită faptului că cursul furnizării de sânge arterial și piscina poate varia foarte mult în diferite persoane.
Gemiataksii pot apărea pe partea și disfuncția nistagmus afectat VII și VIII nervilor cranieni. Ocluzia arterei labirintului (o ramură a arterelor anterioare cerebeloase inferioare) poate duce la pierderea severa a auzului.
artera cerebeloasa exterioară. Ocluzia arterei cerebeloase superioare determină ataxie severă datorită miocardice peduncul cerebelos superior și astasia și Abazov. Deteriorarea tesutului cerebral in zona anvelopei podului provoacă tulburări senzoriale pe partea ipsilaterală a feței, în jumătatea contralaterală a trunchiului și extremităților, inclusiv pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate (sindromul înfrângerii părții orale a pneurilor podului).
Rezultatele autopsiei au arătat că mulți oameni au o buclă alungită a arterei cerebeloasa superioară în contact cu nervul trigemen doar distal la ieșirea din podul rădăcină al unui creier. Această caracteristică anatomice nu are nici o semnificație clinică atunci când o constatare aleatoare. Cu toate acestea, identificarea caracteristicilor structurale ale multor pacienți cu nevralgie de trigemen sugerează implicarea sa în fiziopatologia acestei boli, care se caracterizeaza prin crize de incredibil de puternic durere „piercing“ pe o parte a feței.
Nevralgie de trigemen, de obicei, raspunde bine la mento.znomu tratament medical, cum ar fi carbamazepina. Cu toate acestea, în cazurile refractare operează intervenție neurochirurgicală: nervoase si bucla vascular din fisionabil în afară de căptușire din material sintetic ( „mikrovaskulyar Nye decompresie“, „operațiune Jeanette“).
Un exemplu clinic al unui atac de cord în cerebel
Masculin 63 ani, un tâmplar senior, a organizat o petrecere festiv pentru membrii brigăzii sale în onoarea a 30-a aniversare a companiei sale. Așa cum se întâmplă de obicei în astfel de cazuri, alcoolul curgea râul.
Trezirea noaptea târziu. El a simțit o amețeală puternică, dureri de cap și greață. Încercarea de a obține în sus, el a căzut imediat la podea cu mare dificultate a urcat din nou pe pat. După aproximativ o jumătate de oră, cu intervale scurte cu episoade repetate de vomă. Soția pacientului numit un medic de urgență, în ciuda asigurărilor persistente ale soțului ei că el a fost „doar băut prea mult.“
Medicul care a sosit în câteva minute, colectate și examinate istoricul pacientului (petrecut pe scurt general și examenul neurologic). Indicatorii-cheie ai sistemului nervos au fost normale: forța musculară, sensibilitatea și reflexele sunt conservate și simetrice, dar pacientul nu a putut lua în mod independent, poziția predispus, nu pot să stea, stea și să umble.
Medicul crede că aceste simptome sunt asociate cu voma induse de hipovolemie, a cărei cauză a servit ca o infectie intestinala acuta. El a numit metoclopramid (Reglan), sfătuit pacientul să bea multe lichide, iar în dimineața pentru a apela la medic local.
Vărsături a durat toată noaptea. Dimineața a apărut și a progresat confuzie. La 4 dimineața soția nu a fost în măsură să trezească pacientul - el nu a reacționat nici la un strigăt puternic. Soția chemat o ambulanță, care a luat pacientul la spital. Un studiu efectuat în spital, inclusiv EEG nu este posibilă stabilirea diagnosticului.
In timpul examenului neurologic pacientul a fost în imposibilitatea de a efectua cele mai simple cereri. El nu părea să înțeleagă ce i se cere, dar la cererea medicului ar trebui să fie prin ochii o lanternă în mișcare (de instalare a detectat nistagmus). La recomandarea unui neurolog efectuat urgent IRM cerebral, care a relevat un infarct mare în emisfera dreaptă a cerebelului. zona de edem din jurul infarctului, stors țesutul cerebelos.
terapie intensivă care vizează lupta împotriva edem cerebral (deshidratare), nu a condus la o îmbunătățire a stării pacientului. În acest sens, a fost transferat la departamentul de neurochirurgicale în cazul în care au fost efectuate de decompresie a sistemului de manevră posterior fossa și ventriculare. Dupa operatie, starea pacientului stabilizat rapid.
Infarcte în cerebel sunt adesea dificil de diagnosticat din cauza faptului că provoacă adesea doar ataxie membrelor ușoară în asociere cu ataxie tronculară mai severe. În astfel de cazuri, utilizate în mod tradițional teste de coordonare, inclusiv evaluarea membrelor și de a efectua arbitrare mișcare (concertate) a membrelor nu au evidențiat modificări patologice.
Voma este adesea privit ca o manifestare a tulburărilor gastro-intestinale. atât de necesară în acest studiu neuroimagistică situație poate fi amânată atât timp cât presiunea intracraniană crescută nu va duce la o deteriorare a stării pacientului. CT efectuate în primele etape ale unui proces acut, nu poate detecta modificări patologice, dar difuzie-RMN ponderata cât mai devreme această perioadă vă permite să descoperi cauza bolii.