principal # 149; neurologie # 149; Simptomele de accident vascular cerebral ischemic cerebral
Clinica. În funcție de cât de mult disfuncții neurologice, accident vascular cerebral ischemic cerebral aloca mici (IS) - refacerea completă a funcției de mai mult de 24 de ore, dar mai puțin de 1 săptămână; atac ischemic prelungit pentru a inversa dezvoltarea - simptome cerebrale si focale regresat complet pentru o perioadă mai mare de 24 de ore, dar mai puțin de 3 săptămâni; simptome cerebrale și focale, în creștere timp de 2-3 ore sau zile, urmate de regresie incompletă - progresive AI; încheiat (total) AI - format infarct cerebral cu defect neurologic incomplet stabil sau regresează.
Simptomatologia AI nu este uniformă și depinde de modificările morfologice disponibile la momentul unui deficit ascuțit al fluxului sanguin cerebral si natura dekompensiruyuschih cauzele ischemiei cerebrale acute. Persoanele în vârstă cu leziuni aterosclerotice pronuntate ale creierului AI se dezvolta de multe ori pe fondul bolii coronariene de inima, fenomene distincte de boli cardiovasculare, diabet si de multe ori. La varsta de AI se poate datora vasculite sau boli ale sângelui.
Tabloul clinic se caracterizează printr-o creștere treptată (timp de câteva ore) creșterea simptomelor focale corespunzătoare paturilor vasculare afectate. În cazul în care, în același timp, există simptome cerebrale (depresie conștienței, dureri de cap, vărsături), acestea tind să fie mai puțin pronunțată decât simptomele de pierdere. Acest tip de dezvoltare este cel mai caracteristic în presiunea sângelui normală sau scăzută.
simptome caracteristice topice AI într-o varietate de motive și mecanisme de echilibrare de care să conducă la dezvoltarea de infarct cerebral, corespunde unei anumite paturi vasculare.
Sindroamele arterelor leziuni ale creierului.
Încălcarea fluxului sanguin în segmentul intracraniene al arterei carotide interne este „atac de cord totale“ - pierderea tuturor funcțiilor paraliziei emisfera afectată, anestezia jumătatea opusă a corpului, depresie bruscă a cunoștinței; un risc crescut de dezvoltare rapidă a sindromului trunchiului cerebral secundar.
bazin tulburare a fluxului sanguin în artera cerebrală anterioară este prezentată hemiparesis (rar hemiplegia) gemigipesteziey și pe partea opusă. În funcție de nivelul anterior cerebral leziuni ale arterelor pareza pot predomina in mana (artera proximal separată - capsula internă anterioară) sau în picior (segmentul distal al arterei - suprafața medială a lobului frontal). În plus, caracteristica de a sesiza simptom Janiszewski, supt mișcări, aspontannost, abulia, aba-Zia, declinul criticii stării sale, dezorientare, acțiuni inadecvate, tulburări de vorbire, cum ar fi dizartria, perseverație, spasticitate cu rezistență involuntar la mișcările pasive, apraxia de mâna stângă în înfrângerea atât pe stânga cât și dreapta lobilor frontali (legături pauza mezhiolusharnyh datorită în corpul calos); de multe ori intarzie sau incontinenta urinara. Ocluzia arterei cerebrale anterioare nu este adesea manifestată clinic ca urmare a permite rapid și garanții colaterale suficiente fluxul de sange in artera comunicarea anterioară.
arterei cerebrale medii. Atunci când circulația slabă în jurul arterei cerebrale medii dezvolta hemiplegie contralaterala, gemigipalgeziya, hemianopsie omonimă contralaterale cu privirea pareza. Odată cu înfrângerea dominant, de obicei, în stânga, apare afazia emisferă, sau anozagnoziya, asomatognoziya, apraktognoziya - cu înfrângerea emisferei non-dominante. Când ramurile ocluzii frecvente individuale ale arterei cerebrale medii cu sindroame parțiale: Broca afazie motor (cm.) Din pareza brațului contralateral și mușchii faciali inferioare ocluzii ramuri superioare; Wernicke senzor de afazie (cm.) - ocluzia ramuri mai mici și altele.
Posterior arterei cerebrale. La ocluzie proximal a ramurilor apar hemiparesis contralateral (hemiplegia) și gemigipesteziya, adesea combinat cu mușchii pareza homolateral inerviruemyh oculomotor nerv - "hemiplegia cross-oculomotor" (sindromul Weber). Pot fi detectate nistagmus, privirea paralizie atunci când caută în sus, un simptom-Hertwig Magendie, diverse caracteristici ale leziunilor oculomotor nervoase pe partea afectata si gemigiperkinez extremităților opuse (sindromul Benedict). Blocajul arterelor care asigură fluxul sanguin la nivelul talamusului optic, ceea ce duce la dezvoltarea unui atac de cord în talamus. Sindromul talamică se manifesta prin durere severă talamic, hemianopsie omonimă, gemigipesteziey contralateral, tranzitorie hemipareze pronunțată ușoară, uneori cu semne de coreoatetoză, apariția timpurie a „mână talamice“ - un fel de postura mana in forma de flexie a încheieturii și a articulațiilor metacarpofalangiene cu extensii simultane la nivelul articulațiilor interfalangiene. Blocajul ramuri distale caracterizat prin hemianopsie omonimă pe partea opusă, și, uneori, fotopsie dismorfopsiey.
Artera principală. Slaba circulație în ramurile sale este o leziune unilaterală a Pons și cerebel. În funcție de nivelul leziunii poate fi văzut ataxie ipsilateral; gemshlegiya și gemigipesteziya contralaterale, pareza privirea ipsilateral cu hemiplegie contralaterala; leziune ipsilaterală a nervului facial; oftalmoplegia internucleară; nistagmus, amețeli, greață, vărsături; Pierderea auzului tinitus și; mioclonii palatine.
Ocluzii sau principala artera stenoza severa manifestata tetraplegie, paralizie bilaterală privirea orizontală, coma sau „sindromul de izolare“ (deefferentatsii).
arterele vertebrale. Cand ocluzia arterelor vertebrale sau cand unul ocluzionat (stenozată) a fost singura sursă de aprovizionare cu sange a trunchiul cerebral, a relevat aceleași simptome ca și în ocluzie sau stenoza severă a arterei bazilare.
Ocluzia sau stenoza arterei vertebrale intracraniene sau posterioare inferioare artera cerebeloasă se manifestă cel mai adesea sindromul lateral bulb rahidian - nistagmus, amețeli, greață, vărsături, disfagie, disfonie. În plus, tulburări senzoriale apar pe fata, sindromul si ataxia Horner pe partea afectată; violarea durere și senzație de temperatură pe partea opusă.
Pod PED. prof. A. Skoromtsa
„Simptomele de accident vascular cerebral ischemic cerebral“ și alte articole în Ghidul secțiunea de Neurologie