atacul cerebral ischemic (IS) - o boală care conduce la o reducere sau încetare a vascularizației arteriale anumita parte a creierului și formarea unui atac de cord.
Etiologia și patogeneza. Principalele mecanisme de dezvoltare a AI sunt:
„Accident vascular cerebral ischemic cerebral (IS)“, precum și alte articole din Ghidul secțiunea de Neurologie
La întrebarea de reabilitare cognitivă a pacienților cu accident vascular cerebral acut cerebrală
Vposlednee mai mult și mai există date interesante, studii atât experimentale, cât și clinice privind restaurarea funcțiilor mentale superioare ale îmbogățire cognitive printr-un număr neobișnuit de stimulare senzorială diversă. Astfel, în condițiile experimentale, sa constatat că imersia în mediu bogat cure leziuni cerebrale la șobolani [42]. Când acest lucru a arătat diferențe semnificative: refacerea conexiunilor dintre celulele nervoase in forma de ramificare dendritic consolidate apar mai puternic stimulata variind de grup stimulare senzorială decât în standard.
Studiul influenței stimulare multisenzorială cu toate canalele de informare (cinci simturi) au condus la dezvoltarea și susținerea unei abordări diferențiate a pacienților de reabilitare cognitive cu CI acută, potrivit organizației „verticală“ și „orizontală“ a leziunilor cerebrale, care cuprinde secvența de activare a nivelelor de reglare functiile creierului, în conformitate cu etapele de dezvoltare a sistemului nervos în filogenetică și ontogeneza [5, 27]. O abordare multimodală cu această metodă are ca scop îmbunătățirea relațiilor interhemispheric și ajută la activitatea „orizontală“ scădere de dezintegrare a creierului „vertical“ și care apar în ischemia acută sau cronică. Pentru stimularea multisensory frecvent utilizate de studiu, care a folosit mai mulți stimuli, de exemplu, lumina (de multe ori sub formă de fibră optică, care se pot deplasa și schimba), țesături (pernite și vibratori), mirosuri și sunete. Ele sunt selectate pentru fiecare individ, astfel încât într-o singură sesiune nu utilizează toate formele disponibile de stimulare [9, 40, 43, 45, 49, 60].
Reabilitarea funcțiilor mentale superioare ale exerciții cognitive sistematice ca o modalitate de a imbunatati cunoasterea nu este nou. Timp de decenii, oamenii in urma unui accident vascular cerebral sau leziuni cardiace au fost tratati cu terapie cognitiv folosit pentru a restabili functiile mentale pierdute ca urmare a unor leziuni ale creierului [5, 27, 49, 57]. După cum sa dovedit ulterior ca activarea cognitivă sistematică poate promova dendritice intensivă ramificare în victime accident vascular cerebral sau leziuni traumatice cerebrale; Aceasta, la rândul său, facilitează restaurarea funcției, care a fost ulterior confirmată prin metode paraclinice de cercetare [49, 51, 54]. Astfel, folosind tomografie cu emisie de pozitroni a relevat îmbunătățirea metabolismului glucozei în creier exerciții cognitive la persoanele cu lumina KH [54]. În practică, aceasta a constatat că utilizarea pe termen lung a formării cognitive care vizează formarea funcții specifice cu deficiențe: vorbire, scriere, de numărare, de memorie, bazându-se pe stocate modalitate de pacient folosind tehnici mnemonice, contribuie la reorganizarea funcțională a creierului la formarea de noi conexiuni asociative, precum și restituirea CF [5, 13, 45, 49, 54].
După cum sa menționat de către mulți cercetători, este important să Kârgâzstanului cu pacienții vasculare asemenea, trebuie acordată reabilitării psihologice, care contribuie la asigurarea caracterului adecvat al motivatiilor personale ale nivelului atins de reabilitare și dezvoltarea unor atitudini adecvate față de activitățile de muncă și acasă [5, 9, 21, 51, 60].
În literatura de specialitate internă și externă sunt prezentate pe larg date privind utilizarea metodelor alternative în tratamentul tulburărilor cognitive psihologice [5, 9, 27, 43, 48, 60]. Astfel, se stabilește diferite efecte (atât fertile și distructive) ale sunetului asupra organismului uman. De exemplu, unele dintre sunetele ritmice ale interpreților prin efecte directe asupra creierului contribuie la eliberarea de hormoni de stres, tulburări de memorie, slăbirea (1-2 ani), stare generală (în special atunci când ascultați muzică în căști); mantra sau meditație "th" sunet "aum" et al. având natura vibrare, spori concentrarea [2, 5, 28, 56, 60].
În literatura modernă sunt încă dezbateri aprinse despre influența artei și proceselor creativitatea sinapto- și neurogeneza [44, 48, 53, 60]. Acesta a jucat un rol semnificativ în cercetători străini, efectuarea de studii atat experimentale si clinice. Astfel, sa constatat că, atunci când animalele testate au un sentiment de noutate, îmbogățirea mediului și exercițiile fizice, gena ZIF-268 - gena imediat-timpuriu (IEG) și starea de comportament legate de o gena care este asociat cu generarea de proteine și factori de creștere, care facilitează synaptogenesis și neurogeneza, m. f. dezvoltarea creierului [58, 59].
O serie de studii experimentale au dus la formarea unei noi ipoteze în sinapto- și neurogeneza, care constă în aceea că percepția activă a realității, o abordare creativă la rezolvarea problemelor, creativitatea, să inițieze anumite gene, care, la rândul lor, de a genera proteine care imbunatatesc plasticitatea creierului si diferentierea tulpinii celulele in tesutul nou. Aceste procese pot începe în câteva minute și poate dura ore, zile sau săptămâni [52, 53, 58, 59]. După cum știm din surse contemporane, exprimarea anumitor gene și neuroplaticitate și neurogeneza sinapto- stimularea diferențierii celulelor stem si maturarea lor in creier, prin evenimente cognitiv-emoțional-comportamentale dependente de activitate, este principalul mecanism de recuperare a pacienților cu accident vascular cerebral, ceea ce face neurorehabilitation moderne disponibile [44 , 47, 49].
Primele rapoarte că procesul creativ al unei persoane susținute sau însoțită de eliberarea în sistemul nervos central al naturii opioizi materiei - nu au putut fi ignorate de medici [52, 53, 60] - endorfine și anchefaline. Mai mulți cercetători străini, chiar recomandat ca o metodă de tratament a persoanelor cu dementa terapie arta, deoarece are un potențial considerabil pentru stimularea îmbunătăți abilitățile de comunicare și de sine [52, 53, 60]. Se crede că o varietate de activități, cum ar fi desen și pictură, oferă persoanelor fizice cu o oportunitate pentru auto-exprimare și vă permite să facă o alegere, având în vedere culorile și temele operelor lor.
În ultimii ani, devin din ce în ce mai populare aromoterapie [39, 42, 50]. Ea are avantaje distincte fata de tratamentul medicamentos este utilizat pe scară largă în demență [39, 50]. Această metodă are un efect pozitiv, este bine tolerat in comparatie cu antipsihotice sau sedative. Cele două principale uleiuri esențiale utilizate pentru aromoterapie in dementa, extras din lavanda si melissovogo balsamului. avantaj aromoterapie, de asemenea, constă în aceea că uleiurile esențiale pot fi administrate în mai multe moduri, de exemplu, prin inhalare, căzi, masaj și local sub formă de cremă. Aceasta înseamnă că terapia poate fi administrat la indivizi cu diferite manifestări comportamentale: de exemplu, inhalarea de către pacient nerăbdător și neliniștit poate fi mai eficientă decât masaj [42, 45, 50].
Cu toate acestea, în ciuda numeroaselor studii clinice și experimentale privind efectul metodelor de mai sus pentru a crește neuroștiințele și synaptogenesis, sunt încă zonă neexplorată toate posibilitățile și limitările acestei noi abordări pentru vindecarea neurologie și reabilitare a pacienților după accident vascular cerebral [51], ceea ce duce la necesitatea unor noi de cercetare în acest domeniu pentru a dezvolta și implementa corectarea metodelor nemedicamentoase tulburările cognitive în TI.
Pentru restul listei de referințe, vă rugăm să contactați editorul.
TT Kispaeva. PhD
Simptomele de accident vascular cerebral ischemic cerebral
Clinica. În funcție de cât de mult disfuncții neurologice, accident vascular cerebral ischemic cerebral aloca mici (IS) - refacerea completă a funcției de mai mult de 24 de ore, dar mai puțin de 1 săptămână; atac ischemic prelungit pentru a inversa dezvoltarea - simptome cerebrale si focale regresat complet pentru o perioadă mai mare de 24 de ore, dar mai puțin de 3 săptămâni; simptome cerebrale și focale, în creștere timp de 2-3 ore sau zile, urmate de regresie incompletă - progresive AI; încheiat (total) AI - format infarct cerebral cu defect neurologic incomplet stabil sau regresează.
Simptomatologia AI nu este uniformă și depinde de modificările morfologice disponibile la momentul unui deficit ascuțit al fluxului sanguin cerebral si natura dekompensiruyuschih cauzele ischemiei cerebrale acute. Persoanele în vârstă cu leziuni aterosclerotice pronuntate ale creierului AI se dezvolta de multe ori pe fondul bolii coronariene de inima, fenomene distincte de boli cardiovasculare, diabet si de multe ori. La varsta de AI se poate datora vasculite sau boli ale sângelui.
Tabloul clinic se caracterizează printr-o creștere treptată (timp de câteva ore) creșterea simptomelor focale corespunzătoare paturilor vasculare afectate. În cazul în care, în același timp, există simptome cerebrale (depresie conștienței, dureri de cap, vărsături), acestea tind să fie mai puțin pronunțată decât simptomele de pierdere. Acest tip de dezvoltare este cel mai caracteristic în presiunea sângelui normală sau scăzută.
simptome caracteristice topice AI într-o varietate de motive și mecanisme de echilibrare de care să conducă la dezvoltarea de infarct cerebral, corespunde unei anumite paturi vasculare.
Sindroamele arterelor leziuni ale creierului.
Încălcarea fluxului sanguin în segmentul intracraniene al arterei carotide interne este „atac de cord totale“ - pierderea tuturor funcțiilor paraliziei emisfera afectată, anestezia jumătatea opusă a corpului, depresie bruscă a cunoștinței; un risc crescut de dezvoltare rapidă a sindromului trunchiului cerebral secundar.
bazin tulburare a fluxului sanguin în artera cerebrală anterioară este prezentată hemiparesis (rar hemiplegia) gemigipesteziey și pe partea opusă. În funcție de nivelul anterior cerebral leziuni ale arterelor pareza pot predomina in mana (artera proximal separată - capsula internă anterioară) sau în picior (segmentul distal al arterei - suprafața medială a lobului frontal). În plus, caracteristica de a sesiza simptom Janiszewski, supt mișcări, aspontannost, abulia, aba-Zia, declinul criticii stării sale, dezorientare, acțiuni inadecvate, tulburări de vorbire, cum ar fi dizartria, perseverație, spasticitate cu rezistență involuntar la mișcările pasive, apraxia de mâna stângă în înfrângerea atât pe stânga cât și dreapta lobilor frontali (legături pauza mezhiolusharnyh datorită în corpul calos); de multe ori intarzie sau incontinenta urinara. Ocluzia arterei cerebrale anterioare nu este adesea manifestată clinic ca urmare a permite rapid și garanții colaterale suficiente fluxul de sange in artera comunicarea anterioară.
arterei cerebrale medii. Atunci când circulația slabă în jurul arterei cerebrale medii dezvolta hemiplegie contralaterala, gemigipalgeziya, hemianopsie omonimă contralaterale cu privirea pareza. Odată cu înfrângerea dominant, de obicei, în stânga, apare afazia emisferă, sau anozagnoziya, asomatognoziya, apraktognoziya - cu înfrângerea emisferei non-dominante. Când ramurile ocluzii frecvente individuale ale arterei cerebrale medii cu sindroame parțiale: Broca afazie motor (cm.) Din pareza brațului contralateral și mușchii faciali inferioare ocluzii ramuri superioare; Wernicke senzor de afazie (cm.) - ocluzia ramuri mai mici și altele.
Posterior arterei cerebrale. La ocluzie proximal a ramurilor apar hemiparesis contralateral (hemiplegia) și gemigipesteziya, adesea combinat cu mușchii pareza homolateral inerviruemyh oculomotor nerv - "hemiplegia cross-oculomotor" (sindromul Weber). Pot fi detectate nistagmus, privirea paralizie atunci când caută în sus, un simptom-Hertwig Magendie, diverse caracteristici ale leziunilor oculomotor nervoase pe partea afectata si gemigiperkinez extremităților opuse (sindromul Benedict). Blocajul arterelor care asigură fluxul sanguin la nivelul talamusului optic, ceea ce duce la dezvoltarea unui atac de cord în talamus. manifesta sindromul talamic pronuntat durere talamică, hemianopsie omonimă, gemigipesteziey contralateral, tranzitorie hemipareze pronunțată ușoară, uneori cu fenomene coreoatetoză, apariția timpurie a unui „mână talamic“ - un fel de postura mână în formă de îndoire în radiocarpal și articulațiilor metacarpofalangiene în Extensii simultane în articulații interfalangiene. Blocajul ramuri distale caracterizat prin hemianopsie omonimă pe partea opusă, și, uneori, fotopsie dismorfopsiey.
Artera principală. Slaba circulație în ramurile sale este o leziune unilaterală a Pons și cerebel. În funcție de nivelul leziunii poate fi văzut ataxie ipsilateral; gemshlegiya și gemigipesteziya contralaterale, pareza privirea ipsilateral cu hemiplegie contralaterala; leziune ipsilaterală a nervului facial; oftalmoplegia internucleară; nistagmus, amețeli, greață, vărsături; Pierderea auzului tinitus și; mioclonii palatine.
Ocluzii sau principala artera stenoza severa manifestata tetraplegie, paralizie bilaterală privirea orizontală, coma sau „sindromul de izolare“ (deefferentatsii).
arterele vertebrale. Cand ocluzia arterelor vertebrale sau cand unul ocluzionat (stenozată) a fost singura sursă de aprovizionare cu sange a trunchiul cerebral, a relevat aceleași simptome ca și în ocluzie sau stenoza severă a arterei bazilare.
Ocluzia sau stenoza arterei vertebrale intracraniene sau posterioare inferioare artera cerebeloasă se manifestă cel mai adesea sindromul lateral bulb rahidian - nistagmus, amețeli, greață, vărsături, disfagie, disfonie. În plus, tulburări senzoriale apar pe fata, sindromul si ataxia Horner pe partea afectată; violarea durere și senzație de temperatură pe partea opusă.
Pod PED. prof. A. Skoromtsa
„Simptomele de accident vascular cerebral ischemic cerebral“ și alte articole în Ghidul secțiunea de Neurologie