Heart - una dintre cele mai importante organe în menținerea vieții. Prin urmare, acest organism are un complex de organizare atât structurale și funcționale. Pentru diagnosticul statusului cardiac inventat sau adaptat multe metode de diagnostic: de inspecție și terminând cu imagini de contrast. Cu toate acestea, nu toate metodele pot afișa simultan starea de structura și activitatea cel mai important motor in timp real. Aceste cerințe sunt îndeplinite de diagnosticare cu ultrasunete.
Indicații și contraindicații
Indicații pentru o examinare cu ultrasunete a inimii, de regulă, să fie determinată chiar și în timpul examenului clinic.
- Examenul de rutină nou-născuți, adolescenți în perioada de creștere intensivă, sportivi și femei, atunci când intenționează să rămână gravide
- aritmii cardiace
- hipertensiune arterială
- După ce a suferit patologii cardiovasculare acute
- Semnele clinice ale modificărilor de structură cardiace (expansiune și ventriculare la frontieră atrială, mănunchi vasculară, configurație patologică, zgomote peste supape puncte)
- semne ECG de tulburări în structura sau funcția inimii
- Dacă datele pentru insuficiență cardiacă
- In bolile reumatice
- Dacă suspectați o endocardită bacteriană
- Suspiciunea unei boli inflamatorii a inimii sau a pericardului pentru un alt motiv
- Observarea dinamicii de tratament sau de monitorizare înainte și după intervenția chirurgicală pe inimă
- Controlul în timpul pericard puncție
Contraindicații pentru ultrasunete a inimii, precum și contraindicații la ultrasunete nu este disponibilă în prezent.
Există unele limitări, de exemplu, în timpul tratamentelor cu ultrasunete cardiace transtoracice pentru persoanele cu grăsime severă subcutanat sau leziuni în zona procedurii, în timpul unui stimulator cardiac.
Există dificultatea de ultrasunete la airiness ridicată a plămânilor, care sunt în creștere, acoperă inima, și o schimbare de faze medii reflectă ultrasunete.
pregătire
Înainte de ultrasunete a inimii nu necesită o pregătire specială, nu este nevoie să se schimbe dieta sau regim de băut. Este important ca anxietatea în timpul procedurii poate ușor oblic rezultatele, deoarece inima - corpul, care este unul dintre primii care vor răspunde la schimbările de dispoziție.
Procedura este nedureroasă și în condiții de siguranță, astfel încât nici un motiv să vă faceți griji. De asemenea, înainte de ecografie nu se recomandă utilizarea substanțelor care pot afecta ritmul și conducerea inimii (sa nu fumeze timp de 2 ore). În timpul studiilor cu ultrasunete transesofagiene este nevoia de anestezie, anestezie locala se face din gură și, dacă este necesar, un anestezic general pentru senzor de administrare.
Cum este diagnosticul
Examinarea cu ultrasunete a inimii poate fi realizată în diferite moduri. Cea mai comună utilizare a tehnicilor transtoracice și transesophageal.
Atunci când senzorul de ultrasunete de proces transtoracicã montat pe sternului, în zona de mijloc și treimi mai mici și piept la stânga. Subiectul în acest caz, este pe partea stângă. Pe zona de proiecție a corpului de încercare unse cu un gel acustic special facilitează ultrasunete. Procedura durează, de obicei, nu mai mult de o jumătate de oră.
ecografie transesofagiană după setarea sonda cu ultrasunete în lumenul esofag. În acest din urmă caz pentru ultrasunete nu există obstacole în formă de țesut pulmonar sau posibil țesutului adipos subcutanat severă.
Esofagul este foarte util pentru studiu, deoarece vine foarte aproape de inima mea, dar la nivelul atriul stâng adiacent direct, fără pericard. Cu toate acestea, instalarea senzorului în esofag poate aduce inconveniente considerabile pentru examen, în astfel de cazuri, formarea specifică - anestezie generală.
O altă metodă de diagnostic cu ultrasunete de boli ale sistemului cardiovascular este stres ecocardiografie. Această metodă implică cu ultrasunete a inimii după stimularea muncii sale. Pentru a face acest lucru, se pot folosi medicamente speciale, sau activitatea fizica.
Această metodă este utilizată în diagnosticul bolii coronariene de inima, aritmii, sau insuficienta functionala a valvei (atunci când aceste tulburări sunt cauzate de supravegherea unui medic pentru identificarea și documentarea ei).
Ar trebui să ecografie Doppler. Această metodă se bazează pe reflexia ultrasunetelor pentru perioada de timp de la punctul de a schimba poziția sa și este proiectat pentru a detecta încălcări este de sânge, în special pentru inima - în cavitățile sale. Prin determinarea vitezei și a direcției fluxului sanguin poate determina starea supapelor: normale, stenoza sau insuficienta.
Diagnosticul inimii fetale
Pentru a determina starea inimii fetale utilizează o altă metodă - cardiotocografia care examineaza fetale ritmul cardiac, ritm, accelerare și decelerare, în scopul de a detecta hipoxie fetale.
Rezultate: respingeri și reguli
rezultate normale
- O ecografie a inimii este mai întâi analizat și evaluat performanța aortei. În secțiunea din amonte a diametrului său normal de cel mult 40 mm. Artera pulmonară este în mod normal în intervalul 11-22 mm.
- Indicatori din stânga atriumul: dimensiunea acesteia ar trebui să fie de la 20 până la 36 mm.
- ventricul drept: grosimea peretelui - 2,4 mm, un diametru variază între 7 și 26 mm.
- Ventriculul stâng: diametrul diastolic de 37-55 mm,
- diametrul sistolic final de 26-37 mm,
- Volumul diastolice de 55-149 ml,
- Volumul sistolic de 18-40 ml (respectiv, o fracție de ejecție de 55 - 65%),
- grosimea peretelui posterior 9-11 mm.
- Interventricular grosime sept 9-10 mm (mai redus în timpul sistolei).
- Debitul maxim prin valva mitrală este de 0,6 - 1,3 m / s,
- prin valva tricuspidă este de 0,3 - 0,7 m / s,
- aria orificiului atrioventricular stâng de aproximativ 5 cm², dreapta - aproximativ 6 cm²
- flaps grosime nu trebuie să fie mai mare de 2 mm.
- Supape în mod normal, netede, să îndeplinească în totalitate în prolaps ventriculare sistolă și nu mai mult de 2 mm, sistola atrială deschise fără stenoza.
- valva aortica: zona de deschidere de aproximativ 3-4 cm².
semne de patologie cu ultrasunete
- Hipertensiunea și hipertensiunea arterială simptomatică (sindromul tensiunii arteriale crescute în alte boli) se caracterizează prin îngroșarea modelul peretelui ventricular stâng. Există, de asemenea, constata ca poate provoca hipertensiune: coarctație aortică (îngustarea ea după externare din stânga arcului arterei subclavie - ligament arterial în loc), sau funcționarea defectuoasă a valvei aortice (stenoza), extinderea secțiunii din amonte aortă. De asemenea, plăcile aterosclerotice găsite în gura aortei poate provoca hipertensiune.
- boli de inima valvulara. Astfel de tulburări sunt caracterizate prin stenoza sau valvulare orificii insuficiență supapă contrar. Cel mai frecvent afecteaza valva mitrala.
Stenoza valvei mitrale
Când este stenoza cea mai importantă caracteristică va fi o scădere în zona deschiderii atrioventricular stânga, închiderea timpurie a valvulelor valvei (înaintea clapete valvei tricuspide), etc. pot prezenta semne de supapă de deschidere sistola retard atriala, îngroșarea peretelui atrial stâng, extinderea cavității, mult mai târziu - o îngroșare a peretelui ventriculului drept si atriul drept, a scăzut de umplere a ventriculului stâng și în consecință, ejecția la aorta.
valva mitrală Nedostatoyanost
Această patologie se caracterizează printr-un flux invers de sânge (regurgitare), în timpul sistolei a ventriculului stâng înapoi în atriul stâng: un pas de lumină este de 30% fracție de ejecție în ridicată - până la 50%, în hard - o mare parte din volumul atriilor nu este umplut cu sânge de la pulmonare vene, și din ventriculul stâng. Mai târziu, a dezvoltat compensatorie a ventriculului stâng hipertrofia peretelui și creșterea cavitatea acestuia. Bolile reumatice cauzează adesea doar un astfel de defect cardiac.
valva tricuspidă Patologie
valvulopatii (stenoza si insuficienta) valvei tricuspide sunt mai puțin frecvente, caracteristicile lor cu ultrasunete sunt similare cu cele de la mitrala, cu excepția nu există nici o manifestare pe partea stângă a inimii cu stenoza tricuspidiana.
- defecte aortice: pentru stenoza este caracterizată prin reducerea suprafeței orificiului aortic, îngroșare a ventriculului stâng se dezvoltă în timp, în scopul de a se confrunta rezistența valvelor. insuficienta aortica se caracterizeaza prin inchiderea incompleta a valvei în timpul diastolei și, prin urmare, regurgitarea parțială a sângelui în cavitatea ventriculului stâng. Indicatori ai aceeași: turnării 30% - pentru severitate ușoară, 30-50% pentru moderata si mai mult de 50% - regurgitare severă aortic (determinat prin jet cu ultrasunete lungime de sange aruncat in ventriculul stang: respectiv severitate 5mm 5 10 mm și 10 mm).
- Malformații ale valvei arterei pulmonare pentru manifestările aortice sunt similare, dar mult mai rar.
- Bacterial aortic endocardite creeaza imagine (de obicei) eșec datorită modificărilor normale în configurația clapelor supapelor. În plus față de modificările de caracteristica inimii de insuficienta aortica, o imagine cu ultrasunete a valvelor identificate vegetația bacteriană, care constituie baza pentru diagnostic.
- stare post-infarct.
Infarctul miocardic este de obicei diagnosticat de un rapid tehnici simple si (ECG), care permit diagnosticarea stării acute și de a începe măsurile de urgență. De aceea, cu ultrasunete este folosit pentru a evalua daune mai mari de inima procesului provocat boli musculare și pentru a clarifica infarctul.
Localizarea vatra - determinarea ecogenicitate alterată a zonei peretelui ventricular stâng, incluzând țesut cicatricial, și zone reduse sau activitatea motorie.
Complicațiile infarctului miocardic, detectabile prin ultrasunete, pot fi: Heart anevrism (bombarea al ventriculului stâng pericardic istonchonnoy perete), ruptură septal ventricular (egalizarea presiunii arteriale in ventricule stanga si dreapta), ruptura peretelui inimii și tamponadei (umplerea cavității de pungi de inima de sânge, creșterea presiunii acolo și perturbarea inimii), ruptura de mușchi papilar (păstrează valva mitrala, respectiv, atunci când ruptura musculara pe semnele ecografice valvulopatii) și altele.
După ce a suferit un infarct miocardic sau perioada acută poate apărea tulburări de conducere sau a frecvenței cardiace.
- Aritmiile și conducție miocardic.
Din nou, crucial în diagnosticul decide electrocardiografie, cu toate acestea, cu ultrasunete poate fi utilizat pentru a clarifica natura încălcării: actualizare de reducere a ratei de camere separate, detectarea modificărilor structurii miocardic (cicatrice miocardic), care poate fi cauza diferitelor tulburări de conducere, aritmia.
Pericardita este uscat (inflamarea pericardului), exudativă (cavitatea apare în lichid - exudatul) și constrictiv (după exudativă între foile de adeziuni pericardic pot forma fibrina, care limitează mișcarea inimii). O mai bună pe ultrasunete poate determina acumularea de lichid exact, care arata ca un benzi de expansiune hypoechoic în jurul inimii. Cu ultrasunete este, de asemenea, un obiect de control al acului puncție aspirarea lichidului.
concluzie
Ultrasunete este astăzi aproape universală metoda de investigare a încălcărilor în diferite sisteme ale corpului, inclusiv cardiovasculare. ECHO inima a fost folosit cu succes pentru a detecta atât anomalii cardiace organice si functionale.