Principalele probleme Perinatologie.
Perinatologie - știința de dezvoltare și de stabilire funcțională a fătului și nou-născutului în perioada perinatală.
În 1968, primul Congres Internațional al Perinatologie.
1) patologiei perinatale
2) perinatale Biochimie
3) perinatale Pharmacology
4) Endocrinologie et perinatal al.
1. Reducerea morbidității și mortalității perinatale.
În România, rata mortalității perinatale de 15-16 ppm.
morbiditate și mortalitate perinatală afectează rata mortalității infantile, deoarece duce la:
1) a redus fertilitatea
2) îmbunătățirea generală mortalitatea infantilă
Mortalitatea infantilă - o rată a mortalității copiilor de la 0 la 1 an la 100 de mii de oameni.
Cei mai mulți copii mor în perioada neonatală - adică, în prima lună de viață.
Iar valoarea principalului - în perioada neonatală precoce - adică, în prima săptămână de viață.
Și un număr mare de nou-născuți mor în viața de 1-2-3 zile.
Rata mortalității perinatale în '98 a fost în regiunea Stavropol de 13-14 ppm.
născuților-vii - la nou-născut sunt:
3) orice mișcare
4) ondulație ombilicală
Stillborn - în cazul în care nici unul dintre motivele enumerate.
La examinarea post-mortem pentru a determina - dacă copilul respiră sau nu, bucăți de lumină aruncate în apă.
În cazul în care copilul nu respira, îneacă.
PROBLEMA 2 - mortalitatea perinatală la sugarii prematuri.
- este mai mare de 200 ppm.
- Principalul motiv - un sindrom al tulburărilor respiratorii, imaturitate țesutului pulmonar.
Rata de supraviețuire este determinată de greutatea și maturitatea copilului:
1) până la 1000 de grame - este extrem de greutate scăzută la naștere
- în timp ce 78% dintre copii mor
2) 1000-1500 grame - copii cu greutate foarte mică la naștere
3) 1500-2500 grame - copii cu greutate corporală mică
4) Mai mult de 2500 de grame -gibnet 0,3% dintre copii.
Consecințele patologiei perinatale, în cazul în care copilul a supraviețuit încă:
1. Diferența în fizică și (sau) dezvoltarea mentală a la egal la egal
2. la naștere cu stagnarea sângelui pelviana are loc în organele pelvine și organele genitale ale fătului
Băieții suferă mai rău.
- Acesta încurajează copiii să se nască sănătos și au fost furnizate cu grija cuprinzatoare de sanatate inainte de nastere, in timpul nasterii si dupa nastere, la nivelul actual.
1) cercetare
- întrebări de studiu de fiziologie și patologie a fătului și nou-născuți, începând din momentul fertilizării,
- Studiul proceselor embriogenezei
- Studiu de malformații congenitale
- studiul factorilor de mediu daunatoare
- determinarea perioadelor critice ale fetale și nou-născut
- studiu al sistemului de „mama-fat-placentă“
- Studiul sarcinii imun-conflict.
2) Direcția clinică
- Studiu Clinic de stări patologice ale fătului și nou-născutului
- utilizarea unor metode moderne de diagnostic:
a) ECG fetal și FonoKG
b) monitorizarea folosind ultrasunete si CTG
c) metode de cercetare genetică - străpungere CVS (inainte de 12 saptamani de sarcina).
- nivel de studiu și structura morbidității și mortalității perinatale, pe care se poate judeca nivelul femeilor gravide și a nou-născutului organizarea de îngrijire a sănătății.
4) Direcția organizațională
- probleme de dezvoltare de îmbunătățirea în continuare a îngrijirii medicale și preventive specializate pentru femeile gravide, mamele noi si nou-nascuti.
Ar trebui să fie organizate în marile orașe:
· Laboratoare pentru a determina nivelurile de hormon centralizat
· Crearea de centre de planificare familiala si genetica.
În 1950, obstetricianul PELLER a oferit distincția perioada perinatală (în timpul sarcinii la termen de aproximativ 13 săptămâni).
Începe perioada perinatală - o 28 săptămâni de sarcină
· Greutatea fatului - 1000 de grame
· Lungimea corpului - 35 cm.
Pe parcursul perioadei perinatale emit:
1) Perioada prenatală
- din 28 săptămâni de sarcină până în momentul în care primele contracții (adică, înainte de debutul travaliului)
2) Perioada intranatale
3) postnatala
A) postnatale timpurii
- primele 7 zile de la un minut
Rata de mortalitate perinatală - o măsură a frecvenței de deces fetale și neonatale în perioada perinatală la 100 de mii de născuți vii și încă.
Cauzele mortalității perinatale.
A) asociat cu fat anormal
B) Motivele mamei.
(În funcție de fructe).
1. asfixia - în primul rând în funcție de frecvența de apariție:
- hipoxie fetală acută
- sau tulburări respiratorii
2. sindromul de detresă respiratorie (sindrom de detresă) - 2-site-
3. malformații congenitale incompatibile cu viața:
· Defecte cardiace brute
· Absența rinichi, etc ..
trauma 5. naștere
6. boala hemolitica
7. Alte cauze
8. Din motive necunoscute.
Principalele motive (partea mamei):
1) Boala extragenital
2) Complicații ale sarcinii:
· Conflictele imunitar și altele.
3) Complicațiile muncii:
- anomalii ale activității de muncă
- durata prelungita de livrare
- descărcare prematură a apei și a altor.
4) Patologia placenta:
- insuficiența placentară cronică
- anomalie amplasarea și atașarea a placentei
- dezlipirea prematură a placentei
5) Patologia cordonului ombilical:
· Cordon ombilical scurt, ceea ce duce la dezvoltarea de pltsenty detașare
· Un cordon ombilical lung, se poate produce entanglementului
· Anomaliile (ca parte a arterei ombilicale 2 și 1 din Viena, la o rată de - 2 vena, artera 1
· Bucle din cordonul ombilical de prolaps
6) Din motive iatrogene.
Perioadele critice ale embriogenezei.
Faza în dezvoltarea embrionului și fătului:
Perioada 1. preimplantare
3. organogeneza și placentation
4. fetogenez (perioada fetală).
- Acesta începe cu fertilizarea ovulului înainte de introducerea blastocistului în decidua.
Blastocist intră în uter, în ziua 78, vasele de sânge nu există, astfel încât puterea sa are loc prin osmoză și difuzie.
factori în perioada de preimplantare dăunătoare:
4) dăunătoare factorilor de mediu - substanțe chimice
6) droguri
10) infecții (HIV, rujeolă, citomegalovirus)
Sub influența factorilor perturbatori asupra dezvoltării prezentat este format blastopatii.
Perioada de implantare Pathology, datorită acțiunii factorilor nefavorabili:
1) placenta mislocalization
2) placentation anormale.
În timpul perioadei de organogeneză și placentația cele mai periculoase 3-6 săptămâni de organogeneză (11 până la 57 de zile de gestație).
În acest moment, diferențierea țesutului, și sub influența factorilor adverse este formarea de malformații.
În cazul în care fătul moare, atunci această acțiune se numește teratogen.
În cazul în care este vorba de moarte fetală, atunci se vorbește de acțiune embriotoxic.