hidroxid de calciu - Ca (OH) 2 - este o bază, puțin solubil în apă, formează o cantitate mică de disociere a ionilor de calciu și hidroxid. Are o reacție puternic alcalin (pH - 12), care prevede efectele biologice și terapeutice de bază ale substanței. Deteriorarea la vasodentin suprafeței (care, în virtutea structurii sale anatomice are o permeabilitate ridicată) de hidroxid de calciu și difuzează penetrează tubulii dentinali la pulpa. Acest lucru asigură pe termen lung odoptotroppoe terapeutică și acțiune antimicrobiană.
Contactul prelungit de hidroxid de calciu cu aerul atmosferic, reacționează cu dioxidul de carbon. Aceasta conduce la formarea de carbonat de calciu și formulare de decontaminare.
Preparatele pe bază de hidroxid de calciu, stimulează formarea dentinei substituție a preveni pătrunderea agenților patogeni din pulpa dintelui datorită pH ridicat au acțiune antiinflamatoare.
În prezent, acest grup de materiale sunt utilizate cel mai frecvent (Tabel. 24). Acestea sunt disponibile într-o varietate de forme de dozare:
A. O suspensie apoasă de hidroxid de calciu.
B. Lacuri pe baza de hidroxid de calciu.
B. salicilat de calciu cimenturilor de întărire chimică.
G. fotopolimerizabil materiale polimerice care conțin hidroxid de calciu.
Suspensia apoasă de hidroxid de calciu este o pulbere de Ca pur (OH) 2 este amestecat cu apă sau soluție salină. Acest medicament este un non-solidificarea pasta. Uneori, pentru a da renggenokontrastnosti se adaugă sulfat de bariu.
Când se face o cavitate în hidroxidul de calciu creează și menține-o pentru o lungă perioadă de timp și de mediu puternic alcalin (pH 12). Că pH ridicat asigură efecte terapeutice și biologice ale medicamentului:
- acțiune bactericidă puternică (cei mai mulți agenți patogeni sunt uciși deja la pH = 11);
- coagularea și dizolvarea țesutului necrozat;
- stimularea formării dentinei substituție când pulpa nedeschisa sau punte dentina în acoperire în direct directă a pulpei;
- ridicat de biocompatibilitate, nici o toxicitate carcinogen, teratogen și sistemic.
Suspensia de hidroxid de calciu are un efect terapeutic marcat. In aplicarea clinica a suspensiei este plasată pe fundul cavității și jet dezumidificat aer cald. În acest caz, în partea de jos lăsând un strat subțire de pulbere de hidroxid de calciu. Cu toate acestea, trebuie amintit că în timp (după 1 - 1.5 luni) de hidroxid de calciu se dizolvă și difuzează în suspensie prin circulația fluidului dentinar. Prin urmare, formulările pe bază de suspensie de hidroxid de calciu este utilizat numai pentru umplerea temporară pe o perioadă de 3-6 săptămâni, în cazurile în care un odontotropnoe puternic și foarte lung, cu curent, de exemplu, pentru închiderea dentinei substituție perforare deschiderea accidentală a pulpei dentare.
Dorim să atragem atenția asupra faptului că hidroxidul de calciu suspensia trebuie să fie depozitate într-un pachet sigilat. Nu trebuie să fie o lungă perioadă de timp în contact cu aerul, deoarece în acest caz, există o interacțiune de hidroxid de calciu cu dioxid de carbon pentru a forma carbonat de calciu, care nu are nici un efect terapeutic.
În prezent, pe piața dentare România prezintă o varietate de produse pe bază de suspensie de hidroxid de calciu. Acestea sunt disponibile în capsulă, cartușul, sticle și seringi de plastic. Eliberarea de medicamente în capsule și cartuș crește în mod semnificativ costurile, ceea ce le face mai puțin accesibile, în special pentru admitere „liber“. Eliberarea în sticle este mai ieftin, dar astfel de preparate sunt incomod de utilizat. In plus, unele medicamente nu sunt suficient de pH ridicat sau capacitate de tampon insuficientă, astfel încât acestea să nu poată funcționa în mod eficient într-un timp destul de lung, într-un mediu coroziv sau microbiană.
Raportul optim „proprietăți de eficiență / preț / manipulare medicale“ noi credem elibera hidroxid de calciu sub formă suspensie în seringi cu duze pentru aplicarea directă a materialului într-o cavitate.
Un astfel de medicament este „Kaltsikur» (VOCO). Este o suspensie apoasă 45% de hidroxid de calciu este puternic alcalină (pH 12), fabricate în seringi de plastic cu canule de unică folosință. Avem o experiență de aplicare cu succes a „Kaltsikura“ într-un număr de situații clinice „problematice“ pentru stomatologi.
1. acoperire indirectă pulpei dentare în tratarea cariilor profunde (în cazul în care fundul cavității există o cantitate mică de deschidere a îndepărtării dentina demineralizata, care se confruntă cu pulpa de coarne) și pulpită focale acute.
In tratamentul cariilor profunde și pulpita focale acute „Kaltsikur“ este plasat pe fundul cavității și se usucă cu grijă printr-un jet de aer cald. Apoi, cavitatea este închisă de etanșare temporară. Dorim să atragem atenția asupra faptului că, în acest caz nu poate fi utilizat pentru aplicarea de umplere de ciment. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza acidității cimentului rezidual neutralizat este hidroxidul de calciu, reducând eficacitatea. Pentru a suprapune o umplere temporară este mai bine să se utilizeze fotopolimerizare Clip temporar de material (VOCO) sau dentina ulei bezevgenolny, de exemplu, Cimpat (Septodont), Cimavit (Pierre Rolland), etc.
Deteriorarea hidroxidului de suprafață vasodentin de calciu are un efect antiseptic și stimulează formarea dentinei de substituție. momentul optim al impunerii de pansamente medicale „Kaltsikura“ - 1 - 1.5 luni. În această perioadă el are efect terapeutic mai pronunțat. Apoi, după starea de control al pulpei dentare, garnitură terapeutică „Kaltsikura“ este înlocuită cu o mai puternică și mai durabilă, de exemplu, din ciment kaltsiysalitsilatno th «Calcimol» (VOCO), iar cavitatea este etanșată cu un material de umplere permanent.
2. Acoperirea directă a pulpei dentare in pulpita focale acute și traumatice.
După închiderea dentina substituție perforare realizate umpluturi dinte permanent tampoane suprapuse de ionomer de sticlă și umpluturi compozite.
Lacuri pe bază de hidroxid de calciu sunt compoziții cu uscare rapidă într-o compoziție care include, de obicei, hidroxid de calciu, oxid de zinc, rășină și un solvent foarte volatil, de obicei, pe baza de cloroform. Lacul este aplicat cu pensula sau cu un tampon de bumbac steril în cavitatea inferioară și aer slab umidificat. Când uscarea lacurilor format uniform, în strat foarte subțire și netedă. Excedentul de droguri la marginile cavității sunt îndepărtate bor sau excavator.
Norocos protejează fiabil pulpa din tratarea acidului cimenturilor dentare, dar medicale odonto-tropic și efect antiseptic ei au este foarte slabă, în plus, ele sunt incomod de utilizat. Acest lucru a condus la faptul că, lacuri pe bază de hidroxid de calciu ca garnituri terapeutice utilizate in prezent rar.
Avem o experiență de aplicare cu succes a „Komtrasila» (Septodont) pentru a acoperi tesuturile dure vitale ale dinților, preparată sub coroanele metalo-ceramice, înainte de a comite le proteză pe ciment fosfat de zinc.
salicilat de calciu cimenturi de întărire chimice sunt cele mai frecvente și mai populare banda a materialelor utilizate pentru suprapunere ca un tampoane medicale sub sigiliu permanent.
salicilat de calciu cimenturile reprezintă în general o pastă de sistem / paste și întărită după amestecare. Baza formează hidroxid de ester salicilat și calciu format prin reacția unui compus de chelatare. Mai mult, compoziția acestor cimenturi obicei includ umpluturi, agenți de plasticizare și coloranți.
Cimenturile salicilat de calciu au acțiune odontotropnym (este mai puțin pronunțată decât cea de hidroxid de calciu pur), proprietăți de manipulare bună, stabilitate suficientă și o solubilitate scăzută în fluidul dentinar. În plus, acestea nu se schimba culoarea de umplere permanente și nu încalcă polimerizarea materialelor compozite.
În același timp, trebuie să se înțeleagă că aceste materiale nu au nici o adeziune la dentină și să dizolve componentele sistemelor compozite adezive (alcool, acetonă). Mai mult, ei au o rezistență la compresiune de 10-15 ori mai mică decât cea a cimentului și compozite. Prin urmare, atunci când localizarea cariilor pe suprafața de mestecat a garniturii salicilatul de calciu cimentul poate fărâmița sub presiunea ocluzivă care acționează asupra garniturii în timpul mestecării. Prin urmare, tratamentul profunde cimenturilor salicilat carie de calciu, precum și alte materiale pe bază de hidroxid de calciu nu este recomandat să se aplice un strat gros și utilizarea ca izolant (baza) tampoane.
Materiale Garnitura pe bază de hidroxid de calciu trebuie introdus în cavitatea unui punct, într-o cantitate minimă necesară pentru a suprapune distanțierele izolatoare (Fig. 199).
Materiale polimerice fotopolimerizabil. care conține hidroxid de calciu, este format din hidroxid de calciu, cu raze X umplere contrast svegootverzhdaemoy și rășina polimerică. În ciuda rezistenței mecanice a crescut și ușurința în utilizare, aceste materiale sunt utilizate pe scară largă în stomatologie nu se găsesc. Acest lucru se datorează activității lor terapeutice foarte scăzută. Mai mult, acest grup de materiale este recomandat numai pentru carii superficiale din cauza riscului de leziuni termice la pulpă în timpul fotopolimerizare.
