Infectiile de spital cauzate de enterobacterii. Diagnostic, tratament
Există două tipuri de Salmonella. Salmonella enterica și Salmonella bongori. Un fel de subspecie Salmonella enterica includ: enterica, salamae, Arizonae, diarizonae, houtenae. Cele mai multe patogene pentru om și alte animale cu sânge cald serovarurilor de subspecii enterica.
Salmoneloza. Salmonella bine adaptat pentru a trai în corpul de diferite animale. La om, infecția, de obicei, nu se extinde dincolo de intestin. Boala se caracterizează prin samorazreshayuscheysya diaree. În unele cazuri, bacteria poate provoca boli invazive, amenințătoare de viață, însoțite de bacteriemie, septicemie și osteomielită.
Salmonella se găsește în corpul cele mai multe animale. Surse importante de infecție se simt oameni bolnavi și purtători de convalescență. Mecanismul de transmitere a bolii - fecal-orală (la utilizarea produselor alimentare contaminate). Cele mai grave cazuri de salmonella apar la pacienții cu imunitate redusă și a redus secreția de suc gastric, precum și la pacienții care au suferit o splenectomie. In unele cazuri, boala este complicata de artrita reactiva sau dezvoltarea unui stat purtător cronic.
febră tifoidă. Agenții cauzatori ai tifoidă - serovarurilor typhi și subspecii Paratyphi de Salmonella enterica. Boala se caracterizează prin leziuni ale peretelui intestinal, apoi a ganglionilor limfatici regionali, însoțite de o bacteriemie primară și infecții ale sistemului reticuloendotelial. Ulterior, bacteriile ajung in intestin vezicii biliare, se multiplica in placi Peyer (secundara dezvoltare bacteriemii) cauza ulcerație a peretelui intestinal, ceea ce poate duce la sângerări sau perforații. Pacienții se plâng de temperaturi ridicate, funcția intestinală alterată (diaree sau constipație), și rash (elemente rozeoloznye pe peretele abdominal anterior). Urmărirea hepatosplenomegalie. Uneori, febra tifoidă complicată de osteomielită și meningita rar.
infecții ale tractului urinar și pielonefrită. Cele mai multe infecții ale tractului urinar cauzate de anumite serotipuri de Escherichia coli. Ele sunt capabile de învățământ superior și hemolizină-K antigen și atașarea la epiteliul tractului urinar prin pilii (acesta din urmă proprietate este caracteristic unor tipuri de Proteus). În prezența pielonefrita patogen mannozoustoychivyh pili în curs de dezvoltare. Un factor important de virulenta de bacterii Proteus - ureazei scade pH-ul și stimulează formarea de pietre.
Meningită și abcese cerebrale. O cauză importantă a meningitei la nou-născuți (caracterizate prin mortalitate ridicată) este Escherichia coli, tulpinile care produc o cantitate mare de antigen Kl-capsular. In plus, boala poate fi cauzata de neurochirurgie, operații protetice. Trebuie remarcat faptul că foarte des enterobacterii prezente în microflorei patogene care însoțesc abcese cerebrale.
Osteomielita si artrita septică. Complicații severe la pacientii cu siclemie si infectia cu HIV - osteomielita sau artritei septice cauzate de Salmonella. În plus, Salmonella și alte bacterii enterice cauzează frecvent infecții osoase și articulare la pacienții vârstnici. Uneori, aceste boli sunt cauzate de un traumatism penetrant. Pentru tratamentul fluorochinolonele obicei aplicat, deoarece acestea au capacitatea de a pătrunde în țesutul osos (de exemplu, ciprofloxacina).
Infecțiile cauzate de membri ai genului Klebsiella. Microorganismele din genul Klebsiella provoca frecvent infectii dobandite in spital. În plus, ele pot fi o cauza de pneumonie (mai ales la pacienții care primesc ventilație mecanică), infecții ale tractului urinar, infectii ale plagilor, si bacteriemie. pacienții foarte receptiv au fost cunoscute de boli asociate cu septicemie și sunt fatale. pneumonia primara cauzata de subspecii tip Pneumoniae K. pneumoniae, - o boala rara si extrem de grele spital caracterizate prin rezultat nefavorabil. Pathogen infecție granulomatoasă progresivă a mucoasei nazale - Klebsiella rhinoscleromatis. Cele mai multe cazuri au fost înregistrate în regiunile tropicale ale lumii. Un alt tip de - Klebsiella ozanae - agentul cauzal al bolii bronho-ektaticheskoy cronice.
Infecțiile cauzate de bacterii din genurile Enterobacter, Serratia si Citrobacter. Reprezentanții acestor genuri se găsesc în mediul înconjurător și pot afecta pacienții instituțiilor medicale, care cauzează infecții rana, bacteriemie si pneumonie nozocomiale. Selectarea preparatului antibacterian este complicată de faptul că majoritatea agenților patogeni rezistenți la antibiotice.
Diagnosticul de enterobacterii.
• culturi de sânge sau de măduvă osoasă (în special în diagnosticul de febră tifoidă).
• Studiul proprietăților biochimice ale agentului patogen (de exemplu, capacitatea de a descompune glucide).
• serotiparea (serotipurile se disting prin lipopolizaharide (O) și antigenul flagelar (H)) și lizotipia utilizat în studiile epidemiologice.
• Kolitsinotipirovanie.
• studii genetice moleculare moderne.
Tratamentul și prevenirea infecțiilor cauzate de enterobacterii
Cele mai multe bacterii enterice gram-negative sunt sensibile la aminoglicozide, cefalosporine cu spectru larg, fluorochinolonelor, beta-lactamice și carbapeneme (de exemplu, meropenem). Tratamentul este prescris numai după determinarea sensibilității agentului patogen la agenții antimicrobieni, deoarece unele microorganisme sunt capabile sa produca enzime beta-lactamază și dezechilibrarea medicamente aminoglicozidice. Rezistență crescută în ultima vreme enterobacterii la antibiotice cu spectru larg se datorează apariției unor tulpini cu beta-lactamaze de spectru larg.
Medicamente de alegere pentru infecții ale tractului urinar - cefalexină, ampicilina, nitrofurantoin sau trimetoprim.
Pentru prevenirea bolilor. diareice, trebuie să respecte regulile de igienă personală, de gătit, și de a folosi surse sigure de apă. Tratamentul principal - rehidratare orală.
Medicamentul de alegere pentru febra tifoidă - alternativa ciprofloxacină înseamnă - trimetoprim, sau a treia generație cefalosporine. În unele țări, boli infecțioase se confruntă cu boli cauzate de tulpinile multirezistente ale agentului patogen. Pentru prevenirea bolilor persoanelor care vizitează aceste regiuni, se recomandă să se utilizeze un viu atenuat (Tu21A) sau acelular (conținând Vi-antigen) vaccin, dar vaccinarea este doar protejează parțial împotriva infecției.