Hernia-pischevoda.rf // chirurgie Classical fundoplicatură Nissen
Astăzi fundoplicatură Nissen (Nissen) este executat ca un mod deschis și folosind tehnici laparoscopice. Aceasta este una dintre cele mai frecvente operații sunt acum produse cu o hernie hiatala.
Esența acestei interventii chirurgicale este de a crea o manșetă de fundus cifra de afaceri a stomacului in jurul esofagului la 360 °, care previne boala de reflux gastroesofagian, și, în consecință, dezvoltarea esofagitei. Operația este realizată în general de accesul abdominal, efectuarea laparotomiei mediană superioară.
Odată ce porțiunea proximală a stomacului retrogradată din cavitatea toracică în abdominale, de-a lungul esofagului abdominal izolat. Apoi, luând cu grijă ultima speciale înregistrat, tăiat prin ligamentul hepato gastric și de a mobiliza suprafața din spate a treimii superioare a stomacului.
Următorul pas, efectuarea de coasere picioare diafragmă, reducând astfel diametrul deschiderii esofagiene. Apoi, suturi separate, sero muscular interconecta pereții frontal și posterior ale părții superioare a stomacului, ca să zicem așa, formând un manșon se extinde în jurul esofagului abdominal. În același timp, pentru a evita alunecarea manșetei formată în direcția distală (așa-numitul sindrom telescop de dezvoltare), in aceste articulatii si aderenta stratului muscular al peretelui frontal esofagian, care previne recidiva. La sfârșitul intervenției repara peretele frontal al stomacului la suturile anterioare peretelui abdominal prin care trece firul prin partea din spate a vaginului mușchiului drept abdominal stâng.
Trebuie remarcat faptul că existența prelungită a herniei hiatale în mișcare și a apărut pe gastroduodenal său fond esofagitei de aproximativ 5-10% din cazuri există un esofag scurtare secundar, dă naștere unor dificultăți semnificative în timpul operațiunii, și anume, se deplasează partea proximală a stomacului în jos în cavitatea abdominală.
În astfel de cazuri, intervenția nu a efectuat Nissen de laparotomie, și de accesul transtoracic la stânga, lăsând o parte din stomac în cavitatea pleurală.
Cu toate acestea, această abordare este conjugat cu o serie de complicații, care variază de la pierderea regurgitarea reflex natural, pentru că manșeta aici reprezintă supapa absolută în cardia, așa cum nu este creat în jurul esofagului, care, în această situație este complet în piept și în jurul stomacului, pentru a probleme serioase de formare fistulele și ulcerul esofagian-pleurale sau gastro-pleural în fundoplication zonei etc. tipul
În general, pentru implementarea cu succes a fundoplicatură Nissen este necesară menținerea anumitor criterii de selecție pacientului și în ceea ce privește pregătirea preoperatorie pentru a efectua 24 de ore pH-metrie și manometrice.
Este necesar să se pre-estima gradul de presiune, care în partea de jos a stomacului ar trebui să aibă pe esofag, setați înălțimea optimă a manșetei și descrie cu precizie segmentul stomacului din care este format.
În nici un caz nu ar trebui să fie supus acestei intervenții o persoană care suferă de tulburări de motilitate, dischinezia a esofagului, cu valuri slabe, sau absența completă a peristaltismului. De asemenea, nu este recomandat pacientilor chirurgie Nissen cu esofagita severa, strictura esofagian si scurtarea, atunci cand esofagul nu poate fi redus la o lungime suficientă în cavitatea abdominală, sau atunci când există o tensiune reziduală a esofagului.
(495) 51-722-51 - Chirurgie hernie esofagian si akalazia la Moscova și în străinătate
Faceti o cerere de tratament
