traumatisme maxilo-facială în timp de pace rar însoțite de contracții, ca fracturi închise frecvent observate și sistemul musculo-scheletice ale feței și fălcile ușor implicate în procesul patologic. Locul de amplasare destul de diferite leziuni provocate de gloanțe și regiunea maxilo-faciala cavitatea orală. Împreună cu scheletul de susținere deteriorat, de obicei, acopera fata locomoție, maxilarului, limbii și palatului moale. Motivul este că, în locomoția zona maxilofacială foarte diferite, este format din mușchi de mici dimensiuni situate aproape unul de altul și de multe ori interconectate. Prin urmare, chiar și cu leziuni mici (împușcate sau resturi) în regiunea maxilofacială este afectată, în același timp, o serie de organisme. În acest caz, există disfuncții considerabile, și contracturi mai târziu. Restaurarea funcțiilor organelor din zona maxilo-faciala si prevenirea contracturilor realizate folosind exerciții speciale.
Până la patruzeci de ani ai secolului trecut, tratamentul mișcării în leziuni ale zonei maxilofacială este utilizată numai în anumite rigiditate în maxilarului inferior. Utilizarea dispozitivului, deschiderea maxilarului (pene de plută), și dispozitive mecanice de operare forță fixă sau variabilă: arcuri, șuruburi sau tracțiune cauciuc. În astfel de cazuri avansate de mecanoterapie a fost mică și pentru restaurarea completă a funcției de fălcii de multe ori a recurs la o intervenție chirurgicală.
Acesta este acum stabilit că, în trauma atunci când sunt combinate cu scheletică persoana aparat cu motor deteriorat atele rațional în combinație cu fizioterapie evită numărul de complicații și funcția este restabilită mai complet.
Pentru o mai mare succes al acestui tratament este important să se aplice anvelope odnochelyustnye, care permit utilizarea pe scară largă de fizioterapie.
Bazele de exerciții terapeutice pentru fracturi ale maxilarului. exerciții terapeutice pe bază de exerciții de respirație, reface funcția de volum pulmonar; exerciții speciale relua mișcarea coordonată a grupelor musculare rupte, oferind acte de înghițire, de mestecat și de vorbire. valoare preventivă gimnastică curativă manifestată în faptul că acesta previne apariția pneumoniei de aspirație.
Fizioterapie este de asemenea principala metodă de prevenire și tratament cicatrice extraarticulară contracturi maxilarului inferior, limbii, palatului moale și mușchii faciali.
Eficacitatea gimnasticii terapeutice este în direct, în funcție de cât de repede a început să fie utilizat după o accidentare. De la 1 la 12-45-a zi după fizioterapie prejudiciului are ca scop principal scop preventiv, pentru a preveni încălcările și actele de respirație și înghițire, pentru a preveni apariția contracturilor extra-articulare. După 12-15 zile, rana incepe sa se vindece cicatrice.
Până în acest moment, există mai multe organe sau mai puțin stabile a limita mișcările feței și cavitatea orală. Prin urmare, din această perioadă de fizioterapie este menit să se ocupe au apărut deja complicații.
Fizioterapie constă în obschegigienicheskih și exerciții orale.
exerciții de Obschegigienicheskih includ:
1) exerciții de respirație, cu o mișcare activă a mâinilor;
2) exerciții pentru mușchii și articulațiile membrelor inferioare;
3) exerciții pentru consolidarea sistemului cardiovascular;
4) să-și exercite mușchii gâtului.
exerciții orale includ:
1) exerciții pentru mușchii din jurul gurii;
2) exerciții pentru întregul grup de mușchi facial;
3) exerciții pentru mușchii de mestecat;
4) exerciții pentru mușchii limbii;
5) să-și exercite muschii palatului moale;
6) exercitarea, coordonarea actului de înghițire;
7) exercitarea, coordonarea actul vorbirii.
Un complex exemplar de gimnastica exerciții medicale
1. Ridicarea de arme către părțile laterale și în sus; inhaleze prin gura cu dinți închise; coborâre brațele lui - în jos; respirația prin gura, buzele sunt colectate într-un tub, mușchii tensionate (4-6 ori).
2. Mâinile forward - până la partea - în jos.
3. Mâinile pe centura; un cap de rotație spre stânga cu inhalare orală utlom stânga, un cap rândul său, spre dreapta, cu un colț de expirație drept al gurii; la fel și în sens invers.
4. Mâinile pe centura; corp rândul său, la 90 ° în timp ce palmele în interior (uita la mână); respirație nas, expirati - umflarea obraji, revenirea la poziția de pornire (de 4 ori în fiecare direcție).
5. inhalare (nas), cu închiderea ochilor și pleoapelor închidere completă, expirație prin gura, buzele sunt îndoite într-un tub; mușchii din jurul gurii, întins; mușchii, ridicarea pleoapelor si sprancenelor, intinse; formeaza pe ridurile de pe frunte.
6. Mâinile pe talie, latimea umerilor picioare (deviere mică acum), inhaleze prin gura - dropping maxilarului inferior, aplecat în față, cu mâinile încleștate în pumni, crescute în mână; expirația - ridicarea mandibulei (4-6 ori).
7. La fel, dar în loc de coborâre maxilarului inferior este deplasat spre stânga pe inhala și a reveni la poziția de pornire în timp ce expirati.
8. Aceasta este, maxilarul inferior este dat dreptul de a respira și se întoarce la poziția de pornire în timp ce expirati.
Notă. Exercitiul se recomandă să se acorde în diverse combinații. De exemplu, panta unui spectacol de mâini, chircit cu mâna de reproducție cu creșterea pe șosete, etc. Toate mișcările de respirație este pe 2 capete de acuzare, expirati - .. 4 cont.
9. respirație - vârful limbii se sprijină pe cerul gurii, dinții încleștați, colțurile gurii în lateral, întregul mușchii mimicii sunt tensionate; expirati - maxilarul inferior este coborât, limba cât mai mult posibil pentru a pop afară din gură, toți mușchii mimicii și de mestecat sunt relaxate (inspiri si expiri - 4 capete de acuzare).
10. Suflarea de tip căsca expirati pronuntand „k“ sunetul.
11. saliva înghițire.
Avem un complex de probă poate fi modificată într-un medic sau un instructor de terapie fizica. Cu toate acestea, modificările pot fi efectuate numai în detrimentul accent și amplificarea de exerciții individuale. Exercițiile de gimnastică a spori metabolismul în zona afectată și de a restabili adâncimea și ritmul respirației, acte coordonate de înghițire și de vorbire, pentru a preveni apariția contracturilor vehicul cu motor facial, limba, cerul gurii moale și fălcile, pentru a preveni apariția proceselor atrofice în mușchi.
Pregătirea pacienților la sala de sport.
1. Înainte de a lua fiecare pacient, cu excepția rochie de dimineață, este necesar să se facă o irigare temeinică a gurii, repetând-l înainte de fiecare ocupat în timpul zilei.
2. Pacientul, a cărui maxilarului fragmente imobilizat dvuchelyustnoy autobuz poate elimina de tracțiune de cauciuc numai cu permisiunea unui medic. În prezența contraindicatii, pacienții nu efectuează exerciții legate de mișcarea mandibular: Pacienții cărora li se permite de a trage un cauciuc de tracțiune vine la clasă, fără o forță de cauciuc de pe fălcile.
3. Înainte de fizioterapie, pacienții trebuie să se spele bine mâinile lor. Este necesar pentru unele dintre exerciții care sunt efectuate cu degetele introduse în cavitatea bucală sau montate pe arcadele dentare.
Indicații și contraindicații pentru gimnastica orală și maxilo. exerciții orale atribuite tuturor pacienților care au încălcat funcția motorie a dispozitivului și fața cavității orale. Exerciții numit în primele zile după un prejudiciu, restaurare limitată de respirație și înghițire. Clasele sunt deținute de 2-3 ori pe zi, timp de 3-5 minute.
Indicații pentru fizioterapeuți, în funcție de deteriorarea țesuturilor moi. Mai des decât contractura mandibular apar în leziuni ale mușchilor masticatori în atașamentul lor față de oasele faciale (arcada zigomatică, oasele zigomatic și temporale, unghiul maxilarului inferior), și cu înfrângerea mușchilor pe tot parcursul. Aceste contracții sunt rezultatul scurtarea cicatriceal a mușchilor.
Limba contractura apare atunci când leziunile în principal, etajul al gurii. În aceste cazuri, condițiile pentru creșterea limbii și trecerea a rumenului sale.
exerciții orale în astfel de leziuni este atribuit în primele zile de prejudiciu. Gimnastica creează condițiile pentru un nou loc de atașare a mușchilor scurtate și cicatrizarea rănilor, care nu limitează funcția de organ.
Indicații pentru utilizare de exerciții terapeutice în fracturi ale fălcilor. Când imobilizarea fragmentelor osoase bus maxilo (standard, de dinte, palatin) tije extraorală care pot fi blocate în ipsos ortopedică sau capac, gimnastica administrată în ziua următoare după aplicarea anvelopei.
În cazul în care fractura a mandibulei a avut loc în cadrul dentiției și fragmente maxilarului de imobilizare a avut loc odnochelyustnoy gimnastica de autobuz numește a doua zi după atela.
Pentru fracturi ale arcului zigomatic, osul zigomatic, procesul coronoid precum și fracturi de rigiditate, fără deplasarea fragmentelor, și nu necesită exerciții prescrise imediat după diagnostic atele.
În cazul în care schimbarea a avut loc în unghiul mandibulei și a mutat fragmente, a recomandat exerciții: a) în fracturi închise, fără sistem muscular mult înfrângere - în ziua 23-25-lea după leziune, b) fracturi deschise cu leziuni mari de mușchi - la 10- a 12-a zi după prejudiciu, indiferent de impunerea unei unități strut de timp. Clasele pacient vine fără extensie rostral.
fracturi închise ale ramurilor ascendente ale mandibulei, localizate deasupra punctelor de atașare musculare la unghiul mandibulei și daune musculare ușoare pe tot parcursul, exerciții terapeutice prescrise de 25-28 zile după rănire. fracturi deschise ale ramurilor ascendente a mandibulei în aceeași locație, dar cu o leziune mare a țesuturilor moi și a mușchilor în timpul exercițiilor prescrise de 10-12 de zile de la prejudiciu, indiferent de metoda de imobilizare a fragmentelor osoase și termenul de impunere a pneurilor. Clasele pacient vine fără extensie rostral.
Dacă fizioterapie are loc la o dată ulterioară, când apărut limitarea mișcării a mandibulei sau complementare mecanoterapie hardware degetul. Atunci când mișcarea de restricție cicatrice limba a palatului moale și recuperarea funcției este posibilă numai prin intervenție chirurgicală.
Cand functiile cicatrice mărginite imita si muschii de mestecat gimnastica ar trebui să fie completate cu terapie fizică, parafină sau terapie cu nămol.
Contraindicații la utilizarea de gimnastica maxilo terapeutice. Principalele contraindicațiile gimnastica medicala maxilo-facială sunt după cum urmează:
1) Condiția totală grea a pacientului;
2) sa alăturat infecție sau boală acută;
3) Riscul de sângerare;
4) prezența unui corp străin în țesuturile moi situate în apropierea vaselor de sânge și a nervilor sau cauzează o durere ascuțită în timpul deplasării;
5) perioada postoperatorie a fost asociată cu ligaturarea vaselor mari peste;
6) lipsa de imobilizare a fragmentelor maxilarului;
7) perioada postoperatorie asociată cu impunerea unor cusături secundare;
8) perioada postoperatorie asociată cu plasticul pe fața țesuturilor locale.
Fizioterapie este atribuit în ziua următoare, toți pacienții după operații mici: deschiderea abcesului, și necrotomy sekvestre-, extractii dentare, etc ...
În cazul în care boala a fost complicată de un abces, exacerbare osteomielită, fizioterapie anulat înainte de eliminarea inflamației acute. În cazul cordoanelor de numerar amânate cu un deficit de fizioterapie tesut numit imediat după rănile adeziuni primare.