Diagnostic: „insuficienta placentara“ sau „prematură
îmbătrânirea placenta, „de multe ori prima expusă după ultrasunete. O femeie gravidă este imediat cufundă în stare de șoc. În mintea ei fulgeră gândul: „Cum va afecta acest lucru copilul“, „De ce eu?“, „Ce ar trebui să fac în această situație?“, „Cum să ajute copilul?“ Etc. Dar să vedem cum acest diagnostic este valabil în cazul dumneavoastră sau sarcina se desfășoară în mod normal, în cazul în care linia dintre normal și anormal?
Conform studiilor statistice, incidența insuficienta placentara poate ajunge la 70%. Aceasta afectează în mod negativ cursul sarcinii, ceea ce duce la dezvoltarea bolii la copil sau cauzatoare de moarte intrauterină. Prin urmare, este important de a detecta prompt insuficienta placentara, în cazurile în care are loc de fapt.
Ce este insuficienta placentara?
insuficienta placentara - o schimbări morfologice și funcționale ale placentei, cauzate de mecanisme compensatorii și adaptive în acestea apar la diferite niveluri (la nivel de molecule, celule, țesuturi, organe). Prin urmare, este echivalentul acestui sindrom este o îmbătrânire prematură a placentei. care are loc inainte de o sarcina la termen (varsta normale placenta mai aproape de data scadenței). Această condiție este, de obicei, asociat cu diverse procese patologice în corpul mamei.
Consecința principală a insuficienței placentară este dezvoltarea fetale hipoxie - deficit de oxigen. Ca urmare, există o redistribuire de sânge pentru a se asigura aport adecvat de sânge la celulele creierului, glandele suprarenale și inima. În timp ce alte organisme sunt într-o stare de deficit de oxigen. Punct de vedere clinic, aceasta duce la o scădere a activității respiratorii a copilului in utero și o scădere a mișcărilor sale. Acesta este un semn foarte important! În cazul în care copilul se mișcă mai puțin decât de obicei în timpul zilei, atunci este necesar pentru a vedea un medic!
Odată cu progresia insuficienței placentare observată întârzierea creșterii fetale. Aceasta este cauzata de tulburari metabolice si hormonale din corpul său. În esență, aceasta este etapa finală a îmbătrânirii placenta.
Ultrasunete în diagnosticul de insuficiență placentară
Pentru a stabili diagnosticul corect de insuficienta placentara - nu este ușor. Acest lucru se datorează lipsei de criterii clare pe de o parte, iar pe de altă parte - acest lucru se datorează studiilor diagnostice nespecifice, adică, nici una dintre metodele de diagnosticare nu poate oferi o garanție de 100% pentru a stabili acest diagnostic. Această situație conduce la hyperdiagnosis ambiguu (a crescut vigilență de diagnostic) și, în consecință, medicamente de prescriere nerezonabile. Apropo, efectul lor pe termen lung nu a fost pe deplin studiată la copii.
Cu toate acestea, studiul cu ultrasunete joaca un rol crucial in detectarea insuficienta placentara. Pentru acest studiu să fie în mod necesar efectuată în 20-22 săptămâni și 32-34 săptămâni. Principalele criterii pe care trebuie să acorde atenție sunt:
- Măsurarea dimensiunii fătului pentru a exclude întârzierea acesteia. O caracteristică foarte importantă pentru insuficienta placentara este considerată a fi rămas în urmă cu standardele cap dimensiunea biparietal 2 sau mai multe săptămâni
- Determinarea frecvenței ritmului cardiac al copilului. Semnele de ritm hipoxie este peste 160 bătăi / min (tahicardie) sau mai mică de 110 bătăi / min (bradicardie) si extrasistole (heartbeats extraordinare)
- Estimarea activității motorii fetale, care este redusă și este caracterul negeneralizovanny cu insuficiență placentară (de exemplu, copilul se mișcă numai desigur)
- Numărarea mișcări de respirație fetale. In mod normal, pentru studiul mișcării înregistrate cel puțin 1 (o mișcare în 40-65 minute), care durează cel puțin 60 de secunde, în care durata de inspirație este aproximativ egală cu durata expirație. La începutul hipoxie observat natura respirație rapidă compensatorie, atunci încetinirea dezvoltării perioadelor de sufocare.
semne indirecte de insuficiență placentară sunt:
- țesut placentar Previa
- Scăzut de amplasare (aproape de zevu interior)
- Prezența felii suplimentare
- Placenta doi lobi
- placentă groase sau subțiri
- Horioangiomatoz (proces degenerativ în care reducerea fluxului sanguin în vilozitățile coriale)
- Placentar maturitate neadaptare vârsta gestațională (îmbătrânire sau hipoplazie)
- Prezența de atacuri de cord în țesutul placentar
- spațiu avansat intervillous
- hypamnion
- Echogenic suspendate în apă, care poate avea loc atunci când lovit de meconiu.
notă foarte important. Unii experți au motive suficiente să nu ia în considerare un semn de îmbătrânire prematură a insuficienței placentare. Și oligohidramnios dezvăluit poate fi un semn de malformații perenashivanie sau infecție intrauterină.
Prin urmare, pentru a evita supra-diagnosticul de insuficienta placentara si ultrasunete tratament unshown care detectează anumite abateri, necesită în mod necesar studii suplimentare și alte metode. Numai în acest caz, puteți pune capăt stabilirea diagnosticului corect.
teste de diagnostic suplimentare pentru insuficienta placentara suspectate
Studiile cele mai informative, care sunt recomandate pentru ultrasunete concluzie patologice sunt:
- Estimarea profilului fetale biofizic - o combinație a celor două ultrasunete și fonokardiotokografii. Dezavantajul acestei metode este că este foarte consumatoare de timp (30-60 minute)
- Cardiotocografia, care este cu titlu informativ, după 30 de săptămâni, dar cel mai valoros după 35-36 de săptămâni, atunci când reglementarea autonomă matură a activității cardiace
- testul non-stres. In mod normal, pentru fiecare agitare a fatului trebuie sa fie mai frecventa activitatii cardiace cu 10 bătăi / min (testul jet). testul unresponsiveness (30 minute nu aktseleratsy - ascensiuni și ritm monoton, adică oscilații nu depășesc 6 bătăi / min) poate indica insuficienta placentara
- Doppler - înregistrarea cu ultrasunete a fluxului de sange in placenta, uterul si fatul. Acesta poate fi utilizat după 18 săptămâni. Suspicios insuficienta placentara este de a crește rezistența vasculară. Aceasta este o consecință a redistribuirea fluxului sanguin. Este foarte important să se evalueze fluxul de sange in artera ombilicala. deoarece 80% dintre anomalii sunt rezultatul insuficienței placentare.