Diagnosticul și tratamentul insuficienței placentare

(Găsit în prelegeri pe obstetrică și ginecologie)

Dintre tehnicile de laborator în ultimii ani pentru a aplica anumite hormonale si sintetizarea proteinelor fetoplacentare functiei (lactogen placentar, progesteron, estriol, cortizol, α-fetoproteina, SP1, PP12, etc.), A biochimic activitatea enzimatică (aspartataminotrasferaza, alanin aminotransferază, fosfataza alcalină, etc. ) .. Diagnosticul de laborator de insuficienta placentara, bazată pe determinarea nivelului de hormoni, are trăsăturile caracteristice care sunt înainte de manifestările clinice ale insuficienta placentara la 2-3 săptămâni. insuficiență fetoplacentare la începutul sarcinii depinde în principal de lipsa activității hormonale a corpului galben, urmat de un nivel scăzut de progesteron și gonadotropinei corionice umane. Mai târziu, în trimestrul II și III de sarcină, dezvoltarea PN este însoțită de tulburări morfologice care provoacă treptat dezvoltarea funcțiilor deficientele hormonale ale placentei.

semn preclinice timpurie a eșecului de placenta este de a reduce sinteza de hormoni sistemului placentar (estrogen, progesteron, lactogen placentar), astfel încât condițiile optime pentru detectarea precoce a insuficienta placentara este o determinare dinamică de hormoni de la începutul sarcinii până când se naște copilul. Informațiile cele mai complete despre starea fătului poate fi obținută prin determinarea unui complex de mai mulți hormoni. Definirea semnificație clinică lactogen placentar (PL) în serul sanguin al femeilor gravide este cauzată de faptul că concentrația sa este mai mică de 4 ug / ml indică o încălcare a funcției placentare cu pathologically procedând sarcina si este de predictie de tulburări funcționale ale fătului. Când a amenințat avort spontan picătură de concentrare PL este cea mai timpurie indicator de diagnosticare a rezultatelor sarcinii adverse. În cazul morții fetale concentrație PL scade mult mai devreme decât încetarea frecvenței cardiace fetale este înregistrată. Fall PL 50% sau mai mult din nivelul mediu indică funcția de reducere critică a placentei și încălcarea statutului de fetale. În cazul în care se încadrează PL 80% se produce moartea fatului.

Când insuficienta placentara în funcție de severitatea concentrației de progesteron scade cu 30-80%. Pe de altă parte, atunci când un număr de complicații ale sarcinii, atunci când există o creștere patologică a greutății placentei, a crescut producția de progesteron. Deci, există un nivel ridicat de progesteron la femeile gravide cu sensibilizare Rh, în forme severe de diabet zaharat, precum si insuficienta renala, atunci cand deranjat de eliminare a hormonului din sânge. În aceste cazuri, concentrația crescută de progesteron indică un prognostic slab al sarcinii.

ultrasunete principala valoare de diagnostic pentru insuficienta placentara este de a identifica întârzierea creșterii fetale și definirea formei sale, și severitatea. Diagnostic cu ultrasunete retardării creșterii fetale pe baza unei comparații fetometricheskih cifrele obținute ca urmare a studiului, cu măsuri de reglementare pe durata sarcinii.

Informații importante despre starea fătului are motorul său și activitatea respiratorie. Prezența recurente mișcărilor respiratorii ale fătului în prezența meconiului în lichidul amniotic este un factor de risc pentru sindromul de aspirație. factor de prognostic nefavorabil mai ales este lunga perioada de «trăgîndu» mișcare tip (dispnee).

In ultimul deceniu pentru fetometry, inclusiv insuficiența placentară și IUGR, este folosit cu ultrasunete tridimensional. Această metodă are o mai mare precizie în măsurarea diametrului și a capului biparietal circumferința circumferința abdominală fetale, femur lungime comparativ cu ultrasunete bidimensională, în special atunci când oligohidramniosul sau malpoziție în uter. Aceasta oferă o eroare mult mai mică, în calcularea greutății corporale fetale presupus (6,2-6,7% față de 20,8% în cazul în care două-dimensional cu ultrasunete).

In diagnosticul insuficienta placentara joaca un rol important placentography ultrasonic care, în plus față de determinarea localizarea placentei, pentru a evalua structura și dimensiunile sale. Apariția etapa II până la 32 de săptămâni și stadiul III maturitatea placenta de până la 36 de săptămâni de sarcină prezintă coacerea prematură.

Una dintre cele mai comune metode de evaluare funcționale fetale este cardiotocografia. Împreună cu indicatori ai activității cardiace fetale, această metodă vă permite să înregistra activitatea motorie a activitatii fatului si uterin. Cel mai utilizat testul nonstres care evaluează natura activității cardiace fetale in vivo. În același timp, trebuie remarcat faptul că din cauza momentului de formare a reflexului miocardice (la 32-a săptămână de sarcină) kardiotokogramm evaluare vizuală este posibilă numai în trimestrul III de sarcină. Mai mult decât atât, după cum rezultatele estimărilor experților, diferențele de frecvență cu evaluarea vizuală kardiotokogramm mai mulți experți se poate ajunge la 37-78%. Caracter curba cardiotocografică depinde nu numai pe durata sarcinii, dar, de asemenea, pe sexul fătului, greutatea, caracteristicile managementului forței de muncă (analgezie, inducerea travaliului, rodostimulyatsiya).

În curs de dezvoltare în ultimii intens ani, o metodă dopplerometricheskogo studii fluxul de sange sistemul fetoplacentare este modul încă foarte informativ în condiții de siguranță, relativ simplu pentru a evalua rezervele sale funcționale. În stadiile incipiente ale Doppler furnizează informații nu numai despre formarea utero-placentară și fetale-fluxul de sange placentar, dar, de asemenea, dezvăluie markerii hemodinamice ale anomaliilor cromozomiale.

screening-ul de rutină pentru diagnosticul prenatal din cauza insuficienta placentara si FGR acesta cuprinde:

• identificarea femeilor gravide cu risc ridicat de PN și FGR;

• Evaluarea înălțimii uterului în picioare în timpul sarcinii;

• screening-ul biochimic (teste duble și triple); • o examinare detaliată cu ultrasunete la 10-14 săptămâni, 20-24 săptămâni,

30-34 săptămâni de gestație, cu evaluarea anatomiei fetale, identificarea markerilor de anomalii cromozomiale, infecții intrauterine, malformații fetale;

• ultrasunete fetometry într-un timp specificat de la forme de diagnostic FGR simetrice și asimetrice, evaluarea severității sindromului;

• evaluarea cantității de lichid amniotic;

• evaluarea gradului de maturitate a placentei;

• fluxul sanguin Doppler uterin, arterele spiralate, artera ombilicală și ramurile sale terminale la 16-19 săptămâni, 24- 28 de săptămâni 32-36 săptămâni de gestație;

• evaluarea hemodinamicii fetale (arterei cerebrale medii, aorta, arterelor renale, duct venos cav inferior Viena);

• cardiotocografia (în cazul în care termenul de mai mult de 28 de săptămâni de gestație).

În plus, indicațiile se pot aplica studii invazive (amniocenteza, corion villus biopsie, platsentotsentez, cordocenteza) urmat de karyotyping cu risc crescut de anomalii cromozomiale și defecte genetice la fat.

ar trebui să specifice între activitățile de prevenire:

• tratamentul bolilor extragenitale inainte de sarcina;

• corectarea tulburărilor metabolice și a tensiunii arteriale, deoarece gestatia timpurie;

• respectarea dietei raționale și regim de zi cu zi a sarcinii;

• gemoderivat aplicație deprotienizirovannogo (200 mg de 3 ori pe zi, 21-30 zile);

• Utilizarea de progestative (didrogesteron, micronizat / farmacie / 5708-progesteron) la femeile gravide cu pierderea de sarcină obișnuită cu gestație timpurie;

• numirea complexe cu multivitamine.

Având în vedere că printre cauzele insuficienta placentara sunt efecte dăunătoare importante ale agenților chimici, dieta dezechilibrată, extragenitala și boli infecțioase, preeclampsie, avort spontan mult timp amenințată și alte complicații ale sarcinii, metodic în mod corect pentru a incepe tratamentul la LD cu eliminarea efectelor adverse ale acestor factori etiologici. Normalizarea dietei în grupul de femei gravide, cu un nivel scăzut de viață prin creșterea conținutului de proteine ​​și minerale esențiale scade proporția de grăsimi și carbohidrați înainte ca nivelul echilibrat reduce incidența de 19% FGR.

Cele mai frecvente medicament în tratamentul insuficienței placentară sunt antiagregante plachetare și anticoagulante. Din acest grup de medicamente utilizate in mod obisnuit acid acetil salicilic, / farmacie / 4624-dipiridamol. / Farmacie / 5588-pentoxifilina. nikoshpan. ksantinola heparină. Este recomandabil să se efectueze terapia metabolică, folosind ATP, droguri F inozină, cocarboxylase, vitamine, antioxidanți și oxigenarea hiperbara pentru prevenirea si tratamentul hipoxiei fetale. Terapia metabolică este o componentă esențială în tratamentul NP, deoarece reduce intensitatea peroxidării lipidelor. Pentru a stabiliza proprietățile structurale și funcționale ale membranelor celulare, imbunatatirea trophism fetale tipul membranei - vitamina E si Essentiale®.

/ Farmacie / 24-actovegin aplicat sub formă de perfuzie intravenoasă de 80-200 mg (2-5 ml) în 200 ml de soluție de glucoză 5%, sau în tablete acoperite (1 comprimat de 3 ori pe zi timp de 3 săptămâni). Aktovegina dovedit efect neuroprotector impotriva creierului fetale, situate in conditiile de hipoxie.

aprovizionări a fătului cu oxigenul joacă un rol important în sprijinul său de viață. În acest sens, atunci când Mo arată terapia cu oxigen. dar ia în considerare dezvoltarea reacțiilor de apărare prin inhalarea de 100% exces de oxigen, deci folosind 30- 60 minute inhalarea amestecului de gaz, cu o concentrație de oxigen de cel mult 50%.

Una dintre cele mai importante componente ale complexului măsuri terapeutice în insuficiența placentară este acela de a asigura necesarul de energie al fatului datorită administrării de glucoză sub forma unei perfuzii intravenoase, în combinație cu cantități adecvate de insulină. Nu și-a pierdut infuzie valori terapeutice ale amestecului de glucoză-novocaină ca mijloc de reducere a spasmului vascular, îmbunătățirea microcirculației și a fluxului sanguin în vasele arteriale ale placentei. Soluție perfuzabilă de clorură de sodiu ozonată izotonică ajuta la normalizarea stării fetale în prezența simptomelor de laborator instrumentale de hipoxie.

Infuzia gidrokisetilirovannogo soluție 10% de amidon în tratamentul preeclampsiei Mo pe fundal poate realiza reducerea semnificativă a rezistenței vasculare în arterele uterine, mortalitatea perinatală și scade 14-4%. În identificarea hipoproteinemia (proteină mică) la femeile gravide și prezența tulburărilor în hemostaza plasmatică de infuzie proaspătă de plasmă congelată se efectuează într-o cantitate de 100-200 ml de 2 până la 3 ori pe săptămână. Atunci cand deficit de proteine, pierderea severă sau cerință crescută de proteine, în special atunci când FGR pot utiliza preparatele pentru terapie de perfuzie care conțin Aminosol L-800, KE Aminosteril 10% aminoacizi soluție glycoprivous, / farmacie / 337-infesol_40.

O nouă metodă în tratamentul femeilor gravide cu PN conduce sesiunile de plasmafereza terapeutice.

Tratamentul insuficienței placentare în mod eficient, în cazul în care primul curs începe înainte de 26 de săptămâni de sarcină, și repetată în 32-34 săptămâni.

Meu „Serviciul“ pentru imunitate

10 fapte despre imunitate: adevărat sau fals?

Pass Quest în copil și să nu trezească copilul

Diagnosticul și tratamentul insuficienței placentare

Set deschis pentru scutece de testare

Cum să nu se îmbolnăvesc în grădină și la școală?

Care sunt avantajele de scutece blânde

Legate de posturi pe „Diagnosticul și tratamentul insuficienței placentare“

  • Diagnosticul și tratamentul insuficienței placentare
  • Diagnosticul și tratamentul insuficienței placentare

    Creșterea grosimii placentei (compensatorii)

  • Diagnosticul și tratamentul insuficienței placentare

    boli cardiace congenitale la copil: diagnostic și tratament

  • Diagnosticul și tratamentul insuficienței placentare
  • Diagnosticul și tratamentul insuficienței placentare

    răspunsuri la întrebări ciudate pediatri de la părinți

  • Diagnosticul și tratamentul insuficienței placentare

    articole similare