În prezent, în unele țări, majoritatea organelor pentru transplant fie-Root de la donatori cu moarte cerebrală sau de la donatori vii. In SUA, aproximativ 20.000 de donatori cu moarte cerebrală în fiecare an, este utilizat pentru a captura și a organismelor Perez-DKI.
Cine poate fi un donator de organe
Organe sau țesut pentru transplant pot fi:
1) donatorii vii - rudele apropiate (gemeni identici, frați, surori, părinți);
2) donatori vii, care nu au legături de rudenie cu destinatarul (soțul sau soția Rhode stvenniki, prieteni, prieteni apropiați);
3) donatorul mort - trupurile morților din inimile dintr-o dată de oprire oamenilor (moartea biologică) și persoanele cu moartea cerebrală, dar să continue, schimsya bătăile inimii.
Legislația stabilită în mod clar, care poate fi un donator de organe.
Donatorii morți cu bate în mod constant inima si organe de perfuzie determinate de criterii neurologice de moarte cerebrală. moartea biologică este determinată de criterii cardiace (oprire completă cut-TION a inimii).
Cine poate fi un donator de organe: de viață și de moarte donatori
Donatorii vii trebuie să fie de vârsta legală, în deplină cunoștință, OSP, care sunt capabili să ia decizii în mod liber, fără presiune externă. Pre-găuri trebuie să fie mod fizic și mental foarte sănătos pentru a NYM pentru a avea o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea corpului, fără risc semnificativ pentru sănătate. În unele țări, rinichi sau segmentele de ficat 2-3 transplant de la cineva care poate fi un donator de organe, efectuat destul de des (40-60% din totalul trans plantarea acestor organe).
În cazul îmbunătățirii în continuare a terapiei imunosupresoare și grefarea a condus-cheniya de organe transplantate este doar o lipsa de organe poate justifica cadaverici utilizarea de organe de la donatori vii. Gâturile țară purtării lua de la un donator viu, care nu este o strânsă cursă-stvennikom, considerente etice și juridice este interzisă.
donatori morți. donatori distinsi care au murit de la rata de stop cardiac (moartea biologică), și donatori cu moarte cerebrală, dar cu o inimă care bate, zâmbind.
Donatorii cu moartea biologică este necesară, cât mai curând posibil după stop cardiac produc organisme de conservare Kholodov, pentru a reduce timpul de ischemie cald, provocând modificări degenerative ale organelor-TION și reduce dramatic posibilitatea de a restabilirea functiei normale-evaluate după transplantul de organe.
Donatorii cu moartea cerebrală - aceasta este, de obicei, cei cu tyazhe Loi leziuni cerebrale traumatice sau hemoragie cerebrală, în care funcția a creierului se pierde ireversibil, în timp ce alte funcții de organ-INSM sunt susținute prin terapie intensivă. Moartea cerebrală, prin consens de oameni de știință în majoritatea țărilor, este echivalat cu moartea în dividuuma.
Cerințe pentru donatori de organe
Cea mai bună opțiune pentru un transplant este disponibilitatea de sanatoase pre-gaura, cu vârste cuprinse între 3 și 65 de ani, cu severitatea ireversibilă a traumatismelor craniene sau boli cerebrovasculare incurabile. La extrema penuria de donatori de organe în unele țări este permisă utilizarea de organe de la persoane cu moarte cerebrală de peste 65 de ani, sau de la donatori cu moartea biologică-cal (cu inima ireductibilă). Ar trebui să clarificat istoricul medical donatorilor și fizică temeinică, la boratornoe și examinarea instrumentală pentru a detecta boli care sunt contraindicații pentru a lua organe de la donatori. Acestea includ infecția generalizată (inclusiv formele ascunse ale HIV, hepatita B și C), tumori (cu exceptia tumori cerebrale non-metastatice). Hipertensiune arterială și ateroscleroza nu sunt contraindicații pentru a lua organe.
Criterii de moarte cerebrală la donatori de organe
Moartea cerebrală este stabilit un grup de un anestezist, chirurg (neurochirurg), neurolog, psihiatru și medicul curant, în funcție de criterii neurologice SUA-tanovlenii după două obsledova-TION într-un spital, cu un interval de 6 la 12 ore Pierderea functiei cerebrale definite doresc să înființeze .:
1) Lipsa răspunsului la stimuli externi, durere, prezența comă profundă, atonii musculare;
2) absența respirației spontane și reflexul de tuse (inclusiv atunci când poziția tubului endotraheal sau absenta iritatie a membranei mucoase a traheea și bronhiile la aspirarea sputei), mișcări de respirație spontană în decurs de 3 minute după-de excepție ventilator;
3) absența mișcărilor oculare, reflexele corneene, ca răspuns pupilar la lumină, elevii săi largi, EEG izoelectric (lipsa de activitate a creierului);
4) o scădere constantă a temperaturii corpului. Treptat dezvoltat shuyusya-hipotermie, cu temperaturi ale corpului sub 32 ° C poate fi considerată criteriu de încredere pentru creier-moarte;
5) de reducere a tensiunii arteriale, în ciuda activităților reanima translațională în curs de desfășurare (soluții de transfuzie și administrarea de medicamente pentru mai multe ore).
În caz de dubiu, se recomandă de a face elektroentsefalo grafic sau angiografie a creierului, în scopul de a verifica absența circulator-scheniya-l. În cazul cauzelor morții cerebrale atropina de Menenius ritm cardiac.
Decizia de a morții cerebrale nu ar trebui să fie luate în cazul în care pacientul este în hipotermie profundă, hipovolemie severă, cu umflarea creierului, care constă în intoxicația SRI-deprimare similar cu barbiturice, deoarece EEG izoelectric reversibile pot fi observate în aceste condiții.
Medicii din echipa de transplant nu ar trebui să participe la diagnosticul SUA-tanovlenii a morții cerebrale. Condiții de constatarea faptului de deces hectare Moss, criterii neurologice și procedura pentru obținerea de organe de la donatori în gâturile pe țară legalizat în mod legal. În cazul în care defunctul în timpul vieții sale nu a lăsat o voință de a consimți la prelevarea de organe, în cazul morții subite a creierului-ing pentru îndepărtarea organelor necesită consimțământul rudelor. Luând organe pentru transplant poartă o echipă specială de medici în același spital, unde a avut loc decesul.
Tipuri de transplanturi de organe
Pentru a identifica caracteristicile de transplant, folosind o terminologie specială-ing:
- transplant autolog - donator și destinatarul sunt aceeași persoană;
- transplant izogenici - donator și primitor odnoyaytsovye aproape netsy;
- transplanturi singenice - donatoare și beneficiare rudele de gradul I;
- transplant alogenic - donator și primitor aparțin formei ML-Term (de exemplu, schimbarea de la persoană la persoană);
- transplant xenogen - donator și primitor, fac parte din tipurile de timp-NYM (de exemplu, schimbarea de la maimuță la om).
Pentru a indica transplant de organe, în locul său obișnuit, termenul adoptat de transplant ortotopic. Când transplantare corpul în orice alt loc anatomic sugerează transplantul heterotopic.
În cazul în care organul secționat sau o parte a corpului tăiat din nou implantat într-un organism gazdă, atunci o astfel de operațiune numită replantari.
Transplantul aloplastic - înlocuirea unui organ sau tesut Materiale sintetice cal.
Mai multe articole pe acest subiect: