- Ce este vaginita bacteriana
- Ce Cauzele vaginita bacteriana
- Patogenie (ce se întâmplă?) In timpul vaginita bacteriana
- Simptomele de vaginita bacteriana
- Diagnosticul de vaginita bacteriana
- Tratamentul vaginita bacteriana
- Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți vaginita bacteriana
Ce este vaginita bacteriana
Vaginoza bacteriană (BV) - este un sindrom clinic cauzat de substituție Lactobacilli florei vaginale microorganisme anaerobe oportuniste. În prezent, WD nu este văzută ca o infecție, o transmitere sexuala, si ca un dysbiosis vaginal. Cu toate acestea, BV creează premisele pentru apariția proceselor infecțioase în vagin, deci este citit împreună cu bolile inflamatorii ale organelor genitale. BV - suficient de frecvente boli infecțioase vaginale se gaseste in 21-33% dintre femeile de vârstă reproductivă.
Ce Cauzele vaginita bacteriana
Violarea microecologia vaginal exprimat în reducerea numărului de bacili dominante normale lacto și proliferarea turbulentă a diferitelor bacterii - Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, în special anaerobi - Bacteroides spp. Prevotellaspp. Peptostreptococcus spp. Mobiluncus spp. Fusobacterium spp. și colab., considerate anterior cauzal gardnerelly (Corynebacteria, Haemophilus), așa că a fost numită gardnerellezom. Mai târziu, cu toate acestea, sa constatat că Gardnerella vaginalis - nu este singurul agent cauzator al BV. Mai mult, aceste microorganisme fac parte din microflora normală.
Patogenie (ce se întâmplă?) In timpul vaginita bacteriana
Pentru a predispun bolii:
- utilizarea substanțelor antimicrobiene, inclusiv antibiotice;
- Contraceptivele orale;
- utilizarea prelungită a unui contraceptiv intrauterin;
- tulburări hormonale, sindrom hypomenstrual clinic însoțit;
- transferat în bolile inflamatorii anterioare ale organelor genitale;
- schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
- situatii de stres;
- Tratamentul cu citostatice, radioterapie;
- și a redus imunitate al.
Deoarece conținutul vaginal rezultat, tulburări ale pH-ului vaginal microbiocenosis a crescut de la 4,5 până la 7,0-7,5, anaerobi formează amine volatile având un miros neplăcut de pește stricat. Un rol important în patogeneza BV joacă o scădere bruscă a numărului de tulpini de Lactobacilli care formează peroxid de hidrogen. La femeile cu BV frecvent (până la 60%) este găsit dysbacteriosis intestinului, ceea ce sugerează că exprimarea ambelor caracteristici proceselor dysbiotic în organism ca întreg. Schimbările descrise perturbă funcționarea barierelor biologice naturale în vagin și contribuie la bolile inflamatorii ale organelor genitale, complicațiile infecțioase postoperatorii. BV în timpul sarcinii este un factor de risc pentru chorioamnionitis, endometrita postpartum, naștere prematură și greutate mică la naștere.
Simptomele de vaginita bacteriana
Manifestările clinice nu sunt specifice. Principala nemulțumire a pacienților cu VWD sunt abundente de descărcare de gestiune, omogen, cremos gri vaginale, care aderă la pereții vaginului și au un neplăcut miros „cu gust de pește“. Posibila apariție a pruritului, senzație de arsură în vagin, disconfort in timpul actului sexual.
Diagnosticul de vaginita bacteriana
Criterii de diagnostic pentru BV:
- secreție vaginală specifică;
- detectarea „celule ghem“ în frotiului vaginal;
- pH-ul conținutului vaginal peste 4,5;
- testul amină pozitiv.
„Celulele cheie“ sunt identificate prin microscopie de frotiu vaginal, Gram-colorată și arătând ca un celule epiteliale dezumflate, care sunt atașate la caracteristica suprafeței BV microorganismelor. La femeile sănătoase, „celulele cheie“ nu sunt găsite. Mai mult, semnele tipice ale bolii sunt numarul bacterioscopice mic de leucocite în câmpul vizual, reducerea numărului de batoane sau absenta Doderlein. Aciditatea conținutului vaginal (pH) a fost determinată folosind diverse tipuri de hârtie indicatoare sau pH-metre. testul Amine constă în adăugarea secrețiile vaginale pe diapozitiv câteva picături de soluție de hidroxid de potasiu 10%, după care apare un miros tipic de pește putred. Diagnosticul BV poate fi instalat în prezența a 3 dintre următoarele criterii.
Diagnostice BV completează metoda bacteriologică pentru a studia definiția compoziția calitativă și cantitativă a microflorei din vagin, dar este destul de consumatoare de timp și costisitoare. Identificarea Gardnerella vaginalis diferite metode are o semnificație de diagnostic, deoarece acest organism este prezent în secreția vaginală în 60% dintre femei sanatoase.
Tratamentul vaginita bacteriana
Tratamentul de parteneri sexuali - bărbați, în scopul de a preveni reapariția BV la femei este inadecvată. Cu toate acestea, oamenii nu sunt excluse uretrita, care necesită o examinare și tratament, dacă este necesar. Utilizarea prezervativului în timpul tratamentului nu este necesar.
- ornidazol 500 mg oral de două ori pe zi timp de 5 zile;
- Metronidazol 500 mg oral de două ori pe zi timp de 7 zile. scheme alternative:
- 2% Clindamycin smântână 5 g intravaginal 1 dată pe zi, la culcare, timp de 3 zile;
- Metronidazolul 2,0 g interior individual sau sub formă de gel 5,0 g 0,75% intravaginal de 2 ori pe zi timp de 5 zile;
- terzhinan 1 comprimat vaginal inainte de culcare, timp de 10 zile;
- Makmiror complex 1 supozitor de culcare 8 zile Cremă-W 2 r 1 cu un aplicator o dată pe zi, timp de 8 zile.
Tratamentul femeilor gravide începe nu mai devreme de trimestrul al II-lea.
- ornidazol 500 mg oral de două ori pe zi timp de 5 zile sau 1,5 g dintr-o doză orală unică la culcare;
- Metronidazol 250 mg oral de trei ori pe zi timp de 7 zile, sau 2,0 g pe cale orală, individual sau sub formă de gel 5,0 g 0,75% intravaginal de 2 ori pe zi timp de 5 zile;
- Makmiror complex 1 supozitor de culcare 8 zile, crema de 2- r Z e 1 printr-un aplicator o dată pe zi, timp de 8 zile;
- terzhinan 1 comprimat vaginal zilnic la culcare, timp de 10 zile.
Ar trebui să fie utilizat cu metronidazol precauție în ultimele etape ale sarcinii înainte de naștere și în timpul alăptării, din cauza posibilității de efecte mutagene și cancerigene.
Ca supliment la terapia sistemică pot fi utilizate topic polivinilpirolidona-iod antiseptic ( „Betadina“) 1 supozitor înainte de culcare în vagin timp de 14 zile.
După terapia cu antibiotice care prezintă acțiuni pentru a restabili microbiocenosis vaginale normale, prin intermediul eubioticsurilor - laktobakterina, bifidum, bacterină, etc. atsilakt, de asemenea, recomandat să utilizați vitamine, stimulatori biogene concepute pentru a crește rezistența generală ..
Pentru imunoterapie si imunizarea BV a fost stabilit vaccin „Salk Trihovak“ constând din anumite tulpini de lactobacili. Administrarea anticorpului rezultat vaccinului ucide în mod eficient patogeni normalizeaza flora vaginală și de a crea imunitate, prevenirea recidivei. „Salk Trihovak“ prescris conform schemei: 3 injecții de 0,5 ml cu un interval de 2 săptămâni. Revaccinare (injecție unică de 0,5 ml de vaccin) a produs un an.
Criteriile de cura ar trebui să fie considerată ca o normalizare a microflorei vaginale. Recurența persistenta a bolii impune găsirea și eliminarea factorilor patogeni.