principal # 149; bibliotecă # 149; cardiologie # 149; Tratamentul insuficienței cardiace diastolice
insuficiență cardiacă diastolică este tratată în mod diferit decât tensiunii arteriale sistolice: rolul principal jucat de reducere a tensiunii arteriale, eliminarea și reducerea ischemiei miocardice în ventriculul stâng al DAC.
Scopul și metodele de tratament al insuficienței cardiace diastolice
Regresia hipertrofiei ventriculare stângi.
- Antihipertensivele.
- Operația (de exemplu, valva protetică cu stenoza aortica)
conformitatea ventriculară stângă Creșterea
- Reducerea postsarcinii.
- Eliminarea ischemiei miocardice.
- Blocanții canalelor de calciu (?)
Prevenirea și tratamentul ischemiei
- Beta-blocante.
- Nitrați.
- Tratamentul chirurgical al bolii cardiace ischemice
reducerea presarcinii
- Diuretice.
- Nitrați.
- Inhibitorii ECA.
- dietă săracă în sare scăzută
ritmului cardiac redus
- Beta-blocante.
- Verapamil.
- Digoxină (pentru fibrilatie atriala).
- Cardioversie (pentru fibrilatie atriala)
La pacienții cu hipertensiune arterială reducere a tensiunii arteriale ajută la prevenirea progresiei hipertrofiei ventriculare stângi, și, uneori atinge opusul dezvoltării sale. În plus, reducerea tensiunii arteriale ajută la îmbunătățirea umplerea diastolică a ventriculului stâng, reducerea sarcinii pe atriul stâng și să păstreze ritmul sinusal.
antagoniști de calciu nu numai că prezintă acțiune hipotensivă, dar, de asemenea, îmbunătăți relaxarea ventriculului stâng. Este de așteptat ca același efect este dat inhibitori ai ECA și blocante ale receptorilor angiotensinei; în plus, ele sunt capabile să prevină cardio și chiar să conducă la regresia acesteia. Până în prezent, cu toate acestea, nici o dovadă că antagoniștii de calciu și inhibitori ai enzimei de conversie a reduce mortalitatea în insuficiența cardiacă diastolică.
hipertrofie ventriculară stângă predispun la subendocardică ischemie miocardică, chiar și în absența bolii coronariene. Ischemia a ventriculului stâng face chiar mai puțin ductil, care exacerbează disfuncția diastolică. Din moment ce se produce fluxul sanguin coronarian in primul rand in timpul diastolei, tahicardie agraveaza departamentele de perfuzie miocardica subendocardică, de aceea este important în astfel de cazuri, pentru a reduce frecvența cardiacă. Pentru acest scop desemnat (b-blocante și blocante ale canalelor de calciu (verapamil sau diltiazem).
In ateroscleroza coronariana este prezentat in chirurgia by-pass coronarian sau angioplastie cu balon.
Când congestie pulmonară efect rapid oferă, de obicei, o reducere a presarcinii folosind diuretice și nitrați. Cu toate acestea, chiar și o ușoară scădere a volumului din stânga inflexibilă ventriculare poate determina o scădere bruscă a presiunii diastolice în acesta, volumul de accident vascular cerebral, debitul cardiac și a tensiunii arteriale. Prin urmare, este important să se evite reducerea excesivă a presarcinii.
Din cauza tenacitatea ventriculului stâng este perturbată conținutul său la începutul și în mijlocul diastolei și creșterea contribuției aduce sistola atrială (pompare atrială). Prin urmare, pentru a menține debitul cardiac este importantă pentru menținerea ritmului sinusal. Cand fibrilatie atriala este o cardioversie electrică sau farmacologică. Înainte de efectuarea anticoagulantelor sale prescrise și de a reduce rata de inima b-blocante, antagoniști de calciu sau digoxină.