Etiologia și patogeneza pacienților care suferă de tetania aparțin adesea timikolimfatikam. Unele stare fiziologică (lactație, sarcina) predispune la dezvoltarea tetanie. Uneori, tetanie se dezvoltă după boli infecțioase (reumatism. Gripa, tuberculoza) sau intoxicație (plumb, morfină, atropină, epinefrină, de asemenea, produse ale metabolismului proteinelor de afectare a functiei hepatice cu insuficienta). Boala poate apărea după îndepărtarea glandelor paratiroide (chirurgie tiroide) din cauza necroza si hemoragie cu circulatie slaba.
Factorii agravanti sunt adesea tensiune fizică și nervoasă, supraîncălzire sau răcire. Cand stenoza pilorică se poate produce efecte convulsive (forma gastric de tetanie).
Patogeneza tetania redusă pentru a reduce sau a funcției paratiroidiene pierderi, ceea ce conduce, cu excepția apariției crizelor, la o perturbare a schimbului de diverse forme, în principal de calciu; pacientii ultima tetania este foarte slab absorbit.
Tetania - tabloul clinic
Principalul simptom este tetanie convulsii spasme tonice, care sunt capabile să acopere o mulțime de grupe musculare. Convulsiile precedate de extremități reci, senzație de „ace“. Urmat de o contracție dureroasă a mușchilor care să ia o vedere de tip „obstetrician mână“, „piciorul de cal“. Uneori, pacienții se plâng de dificultăți de respirație (bronhospasm), acestea pot reduce maxilarului. Copiii dezvolta un spasm al laringelui. În timpul atacului, uneori, vărsături și diaree.
În urma unei examinări, pielea palidă, rece, umed. Biciuit de par, unghii casante. Nu au dermatoze, eczeme, carii dentare. P. Diddy fata, gura are o formă aparte ( „gura de pește“) în legătură cu contracția tonică a mușchilor mimicii. Există o tahicardie. starea spastică a arterelor. Șanse de spasm piloric și spasm al sfincterului vezicii urinare (urina este întârziată).
În sânge sunt ușoare limfocitoza, eozinofilie, hiperglobulinemie. Urina este adesea determinată de o proteină, uneori, organismul Bence-Jones. hipocalcemie tipic la 6 mg%, uneori până la 3 mg%. Excreția de excreție de calciu și fosfor a scăzut, cu fosfor anorganic în sânge a crescut.
semne importante de tetanie
O caracteristică importantă a bolii este o creștere a excitabilității musculare și a sistemelor nervos la diferite tipuri de stimuli: termice, mecanice și electrice. Apăsarea globi oculari cauzează puls decelerare - Aschner simptom, atingând percuție în jurul meatului auditiv extern este - reducerea mușchilor faciali (simptom Chvostek). Dacă trageți banda de cauciuc de umăr apare imediat Trousseau semn (cu alte cuvinte „mamoș mână“); Piciorul extins în flexie articulației șoldului se produce Schlesinger simptom (adică piciorul ia forma de „picior de cal“). Simptom Erba bazat pe creșterea nervilor motori electroexcitability: stimularea nervului ulnar la un curent galvanic de forță mică este contracția musculară și tetanosului.
Cursul bolii depinde de etiologie. forma idiopatica un relativ favorabil, cu tetanie traumatice sau post-operatorie - dificil, turbulentă.
Diagnosticul este prezența convulsiilor unice însoțite hipocalcemie și alte simptome ale bolii descrise mai sus. Distinge crize tetania de alte crize, în special epilepsie, este foarte posibil. Când tetania crizelor tonice, nici o pierdere a conștienței, mușcă limba, urinarea involuntară, caracteristice epilepsiei. Atacurile isterice pot simula tetanie.
tratamentul tetania
Tratamentul patogenetic, substituție. Aplicată parathyroidin hormonului: într-un caz ușor care curge - 1 ml (20 unități) de injecție intramusculară, în cazuri severe - 2 ml pe zi, sub controlul calciului în sânge în decurs de două luni. Uneori apar în timpul tratamentului pe termen lung de diaree, sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal, anurie. Concomitent cu hormonale clorură de calciu utilizare (sare de calciu), soluție 10% intravenos sau în 2 g pe zi. Asociați lactic 6 g de calciu pe zi, soluție de calciu gluconic 20% a fost intravenos sau intramuscular, în tablete sau nu mai mult de 10 grame pe zi.
In dieta pentru a limita de carne. Prescrierea de vitamina D. transplantul glandelor paratiroide în mușchi și țesutul subcutanat asigură un efect terapeutic pentru până la 12 luni.