Aceasta boala acuta-infektsponno alergice caracterizate prin leziuni inflamatorii ale țesutului pulmonar cu acumularea de exudat in alveolele, fibrin bogat, și un pasaj tipic ciclică, caracteristicile patologice și clinice.
In ultimii ani, lobare pneumonie la copii este mai puțin frecvente. Poate că acest lucru se datorează faptului că în timpul utilizării pe scară largă a antibioticelor, mai ales penicilina, pneumococ, se pare că a pierdut proprietățile de virulență și a fost înlocuit stafilococi patogen și flora gram negative. Lobară pneumonie bolnav mai ales copiii de vârstă preșcolară și școlară, rare în vârstă de 1 - 3 ani și, ca o excepție, în primul an de viață.
Etiologia pneumoniei lobare
Patogen - diferite tipuri de pneumococ. Morfologic, ele sunt similare cu fiecare grad altele, dar diferite de virulență și unele proprietăți biologice. Cel mai adesea găsi Tina pneumococ IV. Alături de pneumococ cu pneumonie lobară la copii izolați Streptococcus, Staphylococcus patogen, bagheta Friedlander și colab. Nu putem exclude o combinație de microbiană și infecții virale.
Patogeneza pneumoniei lobare
pneumonia lobară este cauzată de pătrunderea agentului patogen exogen în corpul sensibilizat anterior. Printre factorii care contribuie:
1) reducerea reactivității imunologice datorită modificărilor condițiilor de alimentare și de viață;
2) efectul infecțiilor virale și bacteriene anterioare, in special a virusului gripal, pneumococică și sensibilizare care cauzează stafilococice;
3) factorii meteorologici care contribuie la subrăcire;
4) alinarea rezistenta organismului la boli cronice;
5) tulburări funcționale ale sistemului nervos central;
6) infecții masive. Autoinfektsionny nu poate fi exclusă și mecanismul bolii: oboseala de calmare sau pneumococi de reproducere, eventual, amplificat și pătrunderea lor în tractul respirator inferior.
Este cel mai probabil ca agentul pătrunde în plămâni aerobronhogenno, se raspandeste limfatic si mezhalveolyarnyh sloturi. Expresia proces în plămâni devine reacția organismului giperergicheskim sensibilizați față de pneumococ sau un alt agent patogen. Dezvoltarea edemului inflamator acut în plămâni, pentru a captura rapid o întreagă miză sau o parte semnificativă a acesteia.
Patologie pneumonie lobară
Atunci când pneumonia lobară sunt modificări 4 etape succesive patologice în plămâni.
Primul pas - etapa tide - se caracterizează prin tulburări vasculare semnificative, hiperemie inflamatorie și edem la locul țesutului pulmonar afectat. Examinarea microscopică a plămânilor și a relevat expansiune preaplin capilare sanguine, artere și vene mici. cavitate alveolară umplută cu lichid seros amestecat cu sânge și celulele epiteliale alveolare. Dezvoltă inflamație seroasă sau seros-hemoragic. Primul pas dureaza 1 - 3 zile.
În viitor, există o consolidare a diapedeza eritrocitelor și îmbogățirea proteine exudate cu pierderea de fibrină - dezvoltarea a doua etapă - etapa hepa roșu care durează ca 1 - 3 zile. Ușor de compactat exudat fibrinoasa datorita bogat in celule rosii din sange si leucocite polimorfonucleare. Capilarele sunt comprimate, deranjat foarte mult de nutriție a țesutului pulmonar. Alveolele sunt umplute cu o masă densă de fibrină, penetrantă și partițiile interalveolare. Fibrina este găsit în bronhiole și bronhiile mici, precum și pe pleura. Ușor apoi devine lipsit de aer, strans, ca ficatul. În secțiunea - maro pronunțat graininess.
Pentru a treia etapă - etapa de hepa-gri, - curs de desfasurare 2 - 6 zile, rezilierea tipic diapedeza acumulării hematiilor și a leucocitelor în exudat. leucocitele infiltrate pulmonare tesut intermediar în jurul vaselor capilare și venele mici. Ușor de tăiat pe dens cereale, fără aer, gri, pronunțat.
A patra etapă - etapa de aprobare. Leucocitele încep să aloce enzime proteolitice, sub influența pe care exudatului fibrinoasa lichefiază treptat, partial sau dizolva tuse. tesutul pulmonar devine aer. Perioada de permisiune Durata depinde de reactivitatea individuală și poate dura timp de 2 - 5 zile. Copiii de multe ori urmate de etape de flux și rezoluția etapă a hematiilor de infiltrare are loc. Atunci când pneumonia lobară observate modificări degenerative ale mușchiului inimii, ficatul, rinichii, sunt restaurate la perioada de recuperare.
Clinica pneumonie lobară
Complicațiile pneumoniei lobare
Cu metode moderne de tratament complicatii - abcese, gangrenă - sunt foarte rare. În cazul în care apar complicații deteriorarea generală, apare febra, temperatura corpului crește și mai mult. O cantitate semnificativă de creșteri ale sputei, dobândirea sau caracterul putredă purulent. În prezența cavității, situată în apropierea peretelui toracic, și chiar auscultated raluri răsunătoare răsunătoare. Apariție proceselor supurative in plamani contribuie la atelectazie pulmonară datorată obstrucției dopurile mucoase bronhiilor. În prezența razelor X cavitatea abcesului vizibile cu nivelul orizontal al lichidului.
Aproape întotdeauna lobară pneumonie însoțită de un fibrinoase straturi uscate pleurezie. La sfârșitul bolii se poate alătura sero-fibroasă sau purulentă pleurezie. În același timp, determinată de slăbirea tremurul vocii, letargie și depresie respiratorie este mai intensă în diviziile inferioare. Se confirmă diagnosticul radiologic și folosind pleural punktsii.Oslozhneniya altor organe și sisteme - efuziunea uscată sau pericardic și meningita seroase sau purulente.
Foarte rar observat carnification ușoară - germinare a țesutului conjunctiv sale și dezvoltarea ulterioară a bronsiectazii.
Diagnosticul de pneumonie lobară
Recunoașterea pneumoniei lobare în cazurile tipice nu este dificil. Diagnosticul este, printre altele, pe baza simptomelor caracteristice (debut acut, febră bruscă, dureri în piept, tuse cu spută, de multe ori „ruginit“ leziuni herpetice pe buze și nas, poziție forțată în pat - jumătate-sitting, dificultăți de respirație, lag-ul de respirație jumătate afectată toracele); percuție și date auscultatorie; rezultatele analizelor de sânge (leucocitoza, granularitatea de neutrofile); date cu raze X (întunecarea întregul lob pulmonar sau cea mai mare parte) Trebuie avut în vedere unicitatea tabloul clinic al formelor atipice de pneumonie lobara.
Diagnosticul diferențial al pneumoniei lobare
La diagnostic pneumonie lobara trebuie exclus de scurgere pneumonie focală, care se caracterizează prin diversitate de date auscultatie și absența tendințelor ciclice. Pneumonia segmentară exclud pe baza prezenței la pacienții cu pneumonie lobara leziuni herpetice pe buze și nas, cursul ciclic al bolii și acestea examenul radiografic.
efuziune pleurală, spre deosebire de pneumonia lobară este caracterizata prin prostie localizare deasupra partea de jos a pieptului și forma caracteristică a frontierei sale superioare. În zona de monotonie cu respirație pleurezie brusc slăbit sau nu este bugged, tremurături de voce și bronhofoniya nu determinat. În cazurile neclare, diagnosticul este stabilit prin examinare cu raze X, și impenetrabil.
Pneumonie de diagnostic diferențial și cazeoasă lobara a reprezentat pentru pneumonie cheesy, în ultimii ani, este extrem de rar. În plus, cazeoasă pneumonie, spre deosebire de lobara, se dezvoltă treptat, fără flux ciclic, erupții herpetice pe buze și înroșirea feței. În sputa a relevat Mycobacterium tuberculosis. Un aspect important este datele de anamneza (expuse la pacientii cu TB, testul pozitiv la tuberculina, tratament și alte medicamente antibacteriene.).
Pneumonia lobară trebuie să fie diferențiat de complexul primar în etapa de permeabilitate, pentru care, spre deosebire de lobare de rezistență pneumonie caracteristice modificări radiografice, test pozitiv la tuberculină de date numărul mic auscultație în identificarea modificărilor radiografice semnificative.
Vremea favorabilă.
Pediatri din Moscova
Preț: 1700 ruble. 1530 ruble.
Pediatria. Pneumologie.
Golovkina Irina Nikolaevna
Prețul de admitere: 17001530 ruble.
Faceți o programare la o reducere de 170 de ruble.
