Hipersensibilitate (inclusiv altor inhibitori ECA. Sulfonamide și derivați), anuria, edem angioneurotic (inclusiv antecedente de inhibitori ai ECA), folosind membrane vysokoprotochnyh de hemodializă, hipercalcemia, porfirie, precoma, coma hepatică. diabet (severe), si sarcina. lactație, vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța au fost stabilite).
Dozare și administrare:
Oral (doza de calcul se bazează pe lisinopril + hidroclorotiazida): 5-10 mg + 12,5 mg 1 dată pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 20 mg + 12,5 mg sau 20 mg + 25 mg 1 dată pe zi.
Când CRF CS 30-80 ml / min, preparatul poate fi aplicată numai după selectarea unei doze a componentelor individuale ale preparatului. Doza inițială recomandată de lisinopril în insuficiența renală necomplicate - 5.10 mg.
instrument combinat hipotensivă. Acesta dispune de antihipertensive și diuretic de acțiune.
Lisinopril - inhibitor ECA reduce formarea angiotensinei II de la I. Reducerea angiotensinei angiotensinei II conduce la o reducere directă în sinteza aldosteronului. Reducerea degradării bradikininei și crește sinteza Pg. Scăderi OPSS, tensiunii arteriale, pretensionate, presiunea în capilare pulmonare, determină o creștere a IOC și îmbunătățirea toleranței la efort la pacientii cu CHF. Aceasta se extinde artera într-o măsură mai mare decât vena. Unele efecte sunt explicate prin influența asupra SRAA țesutului. La utilizarea prelungită scade severitatea hipertrofiei miocardice a arterelor și de tip rezistiv. Acesta imbunatateste fluxul sanguin la nivelul miocardului ischemic. inhibitori ai enzimei de conversie a prelungi durata de viata a pacientilor cu insuficienta cardiaca cronica, incetini progresia disfuncției ventriculare stângi la pacienții cu infarct miocardic fără manifestări clinice de insuficiență cardiacă. Debutul acțiunii după 1 oră, efectul maxim - în durata 6-7 ore - 24 ore Când efectul hipertensiune observat în primele zile după inițierea tratamentului, o acțiune stabilă dezvoltă în 1-2 luni ..
Hidroclorotiazida - diuretic tiazidic, un efect diuretic care este asociat cu afectarea reabsorbtia ionilor de Na +, Cl-, K +, Mg2 +, apa din nefronului distal; intarzierea îndepărtarea ionilor de Ca2 +, acidul uric. Ea posedă proprietăți antihipertensive; acțiune hipotensivă se dezvoltă ca urmare a expansiunii arteriolelor. Aproape nici un efect asupra tensiunii arteriale normale. Efectul diuretic se produce în decurs de 1-2 ore, atinge un maxim după 4 ore și durează 6-12 ore. Efectul antihipertensiv apare în decurs de 3-4 zile, dar poate necesita 3-4 săptămâni pentru a obține efectul terapeutic optim.
O combinație de lisinopril și hidroclorotiazidă are un efect antihipertensiv aditiv.
Frecvente: amețeli. dureri de cap.
Mai puțin frecvente. Din CVC: reducerea marcată a tensiunii arteriale, dureri în piept, rar - hipotensiune arterială ortostatică, tahicardie, bradicardie, apariția simptomelor de insuficiență cardiacă, tulburări de conducere AV, infarct miocardic.
Din sistemul digestiv: greață, vărsături, dureri abdominale, uscăciune a mucoasei orale, diaree, dispepsie. anorexie. modificări ale gustului, pancreatită, hepatită (hepatocelulară și colestază), icter.
Sistemul nervos: labilitate starea de spirit, tulburări de concentrare, parestezie, oboseală, somnolență, convulsii ale membrelor și buzelor, rare - sindrom astenic, confuzie.
Sistemul respirator: dispnee, bronhospasm, apnee.
Pentru piele: erupții cutanate. transpirație, alopecie, fotosensibilitate.
Reacții alergice: edem angioneurotic al feței, extremităților, buzelor, limbii, epiglotei și / sau a gâtului, erupții cutanate, mâncărimi, febră, vasculită, rezultate pozitive pentru anticorpi antinucleari, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, eozinofilie.
Din partea hematopoieza: leucopenie, trombocitopenie, neutropenie, agranulocitoză. anemie (o scadere a Hb, hematocrit, erythropenia).
Cu sistemul genito-urinar: uremie, oligurie / anurie, disfuncție renală, insuficiență renală acută, potență redusă.
Rezultate de laborator: hiperpotasemia și / sau hipopotasemie, hiponatremie, hipomagnezemie, chloropenia, hipercalcemie, hiperuricemie, hiperglicemie, creșterea ureei și creatininei în plasma sanguină, rareori - creșterea activității transaminazelor „ficat“, Hiperbilirubinemie, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, toleranță scăzută la glucoză.
Altele: tuse uscată, artralgii / artrita, mialgii, tulburări de dezvoltare renale fetale, exacerbarea gută, vasculita.
Tratamentul cu diuretice prealabilă trebuie întrerupt timp de 2-3 zile înainte de începerea tratamentului.
In cea mai mare scădere pronunțată a tensiunii arteriale se produce cu o scădere în terapia cu diuretice CBV indusă, reducând cantitatea de sare din dieta, dializa, diaree sau vărsături). La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică cu insuficiență renală simultană sau nu, pot dezvolta hipotensiune arterială simptomatică. Ea de multe ori diagnosticate la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, ca urmare a aplicării unor doze mari de diuretice, hiponatremie sau disfuncție renală. La acești pacienți, tratamentul trebuie să înceapă sub supraveghere medicală atentă. Aceste norme trebuie să fie urmate în numirea pacienților cu boală cardiacă ischemică, insuficiență cerebrovasculară, în care o scădere bruscă a tensiunii arteriale poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral. răspuns hipotensiv tranzitor nu constituie o contraindicație pentru a primi următoarea doză.
La pacienții cu ICC reducerea marcată a tensiunii arteriale după începerea tratamentului cu inhibitori ai ECA poate duce la deteriorarea suplimentară a funcției renale.
Cazurile de insuficiență renală acută.
La pacienții cu stenoză bilaterală a arterelor renale sau stenoza arterei renale pe rinichi unic,
tratați cu inhibitori ai ECA, a fost o creștere a ureei și a creatininei serice,
de obicei, reversibilă după întreruperea tratamentului. Mai frecvente la pacienții cu insuficiență renală cronică.
edem angioneurotic al feței, extremităților, buzelor, limbii, epiglotei și / sau laringelui rar observate la pacienții tratați cu inhibitori ai ECA, inclusiv lisinopril. care pot apărea în orice moment în timpul tratamentului. În acest caz, tratamentul cu lisinopril oprit imediat, iar pacientul monitorizat setat pentru a finaliza regresia simptomelor. În cazurile în care umflarea a apărut doar pe fata si buze, starea merge de multe ori netratate, cu toate acestea, aceasta poate solicita numirea antihistaminice.
edem angioneurotic, edem laringian poate fi fatala, de aceea este necesar să se efectueze imediat terapia adecvată (0,3-0,5 ml de adrenalină 1: 1000 n / k) și / sau măsuri pentru a asigura permeabilității căilor respiratorii. La pacienții cu antecedente de angioedem nu au fost legate de tratamentul anterior cu inhibitori ai ECA, riscul dezvoltării sale în timpul tratamentului cu un inhibitor al ECA poate fi crescută.
Cu utilizarea inhibitorilor ECA pot fi observate tuse uscată lungă, care dispare după terminarea poriema.
Reacțiile anafilactice observate la pacienții tratați prin hemodializă, folosind membrane de dializă cu permeabilitate ridicată sunt luați concomitent inhibitori ai ECA. În aceste cazuri, este necesar să se ia în considerare posibilitatea folosirii altor. Tip de dializă cu membrană sau similar medicamentul antihipertensivă..
La pacienții cu intervenții chirurgicale majore sau in timpul anesteziei generale Lisinopril poate bloca formarea angiotensinei II. Reducerea marcată a tensiunii arteriale, care este considerată o consecință a acestui mecanism, este posibil să se elimine o creștere a CCA. Înainte de intervenții chirurgicale (inclusiv stomatologică), trebuie să notifice chirurgul / anestezistul privind utilizarea inhibitorilor ECA.
Factorii de risc pentru dezvoltarea hiperkaliemiei includ: insuficiență renală cronică, diabetul zaharat. Administrarea K + de medicamente sau medicamente care cauzează hiperkaliemia (inclusiv heparina), în special la pacienții cu insuficiență renală.
Pacienții care prezintă un risc de hipotensiune arterială simptomatică (localizată pe dietă malosolevoy sau fără sare) cu sau fără hiponatremie și la pacienții care au primit doze mai mari de diuretice, starea menționată mai sus de pre-tratament este necesar pentru a compensa (pierderea de lichide si saruri).
diuretice tiazidice poate afecta toleranța la glucoză, de aceea este necesară ajustarea dozei de medicamente antidiabetice.
diuretice tiazidice poate reduce Ca2 + excreție în urină și cauza hipercalcemie. Hipercalcemia marcată poate fi un semn de hiperparatiroidism ascunse. Se recomandă întreruperea tratamentului cu diuretice tiazidice înainte de test pentru a evalua funcția glandelor paratiroide.
În timpul tratamentului necesită monitorizarea regulată a plasmei K +, glucoza, ureea, creatinina și lipidelor.
In timpul tratamentului nu se recomandă utilizarea de etanol.
Se recomandă precauție în timpul exercițiului, vreme caldă (risc de dezvoltare a deshidratare și pierderea excesivă a tensiunii arteriale datorită unei scăderi a CCA).
Pe parcursul perioadei de tratament ar trebui să se abțină de la conducere și categorii de activități potențial periculoase, care necesită concentrare mare și viteza reacțiilor psihomotorii, deoarece amețeli. mai ales devreme în cursul tratamentului.
diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, triamteren, amilorid ..), Drugs K +, înlocuitori de sare care conțin K + - riscul de hiperpotasemie, mai ales la pacienții cu insuficiență renală cronică.
Vasodilatatoare, barbiturice, fenotiazine, antidepresive triciclice, etanol - creșterea efectului hipotensiv.
AINS (inclusiv indometacin) ethrog - reducerea efectului antihipertensiv al lisinopril.
Drogurile Li + - încetinirea îndepărtarea Li + (consolidarea efectelor cardiotoxice și neurotoxice ale Li +).
Antiacidele și colestiramină - absorbție redusă în tractul gastrointestinal.
Îmbunătățește salicilați neurotoxicitate, reduce efectul medicamentelor pe cale orala hipoglicemiant, noradrenalina. epinefrină și mijloace protivopodagricakih sporeste efectele (inclusiv de spin), glicozide cardiace, musculare periferice, efect relaxanți reduce excreția de chinidină. Reduce efectul contraceptivelor orale.
Etanolul intensifică efectul hipotensiv.
Nivelul prețurilor înseamnă Lizoretik în farmaciile orașe din România *: