Hipoparatiroidism (tetanie), - o boală cauzată de pierderea sau scaderea functiei glandelor paratiroide, care este conectat la îndepărtarea lor accidentală în timpul intervenției chirurgicale pentru boli tiroidiene cu edem sau hemoragie după o intervenție chirurgicală, cu prezența unui proces inflamator în degenerare amiloidă a glandelor paratiroide . Hipoparatiroidismul poate fi asociat cu absenta completa sau partiala congenitala a glandelor paratiroide. Boala apare la orice vârstă, în special, cunoscut hipoparatiroidismul funcțional la nou-nascuti din cauza suprimarea copilului glandelor hipercalcemie funcție sau eliberarea crescută a hormonului paratiroidian în mama în timpul sarcinii.
Metode și mijloace de tratament. Tratamentul hipoparatiroidism se realizează în general o metodă conservatoare. In tratamentul acestei boli trebuie în primul rând de a continua cauzele eșecului, funcția glandei paratiroide și manifestări clinice. Pentru un tratament adecvat și eficient trebuie să ne amintim că agenții terapeutici utilizați pentru a trata hipoparatiroidism acute, curs cronic al bolii sau nu sunt utilizate sau sunt utilizate în doze modificate.
hipoparatiroidism, tratamentul ar trebui să vizeze în primul rând la combaterea: 1) hipocalcemie; 2) hiperfosfatemiei; 3) glande paratiroide insuficiență secretorie. Pentru atingerea acestor obiective este realizat: 1- terapie cu Ca; 2 - restrângerea cantității de fosfor introdus în produsele alimentare, prin intermediul blocării sale de absorbție și de a stimula eliberarea de fosfat în urină; 3 - Numirea hormonului paratiroidian; 4 - utilizarea vitaminei D. Aceasta ar trebui alocare înseamnă, cum ar fi fenobarbitalul, bromuri, cloralhidrat în doze de vârstă corespunzătoare pentru controlul hiperexcitabilitate.
Tratamentul cu insuficienta glandelor paratiroide este redusă, așa cum sa menționat, pentru a crește conținutul de Ca și scade la conținutul normal de fosfor anorganic din sânge. Această problemă poate fi rezolvată parțial prin utilizarea sărurilor de Ca.
Din punct de vedere terapeutic, foarte important în reglarea kaltsemii fosfatemii are un nivel, care este asociat cu o reducere în îmbunătățirea Ca prin reducerea separarea ultimului sau scurgere din os. Absorbția mai intensă de calciu este la 12- superior și intestine jejun. In intestin, absorbit aproximativ 70% Ca administrată, restul este excretat în urină și fecale. Pentru prag renal Ca este de 6.5-8 mg%, la un conținut în sânge este sub 6,7-7,0% mg de Ca complet resorbit la tubuli că Sulkovicha stabilite cu ajutorul unor probe care permit să se estimeze în mod indirect în timpul kaltsemii reducerea terapiei de calciu. clorură de Ca la doze de ordinul a 8-10 g are efect diuretic (acționează ca un acid diuretic).
Contraindicații. Terapia de calciu este contraindicat în toate tipurile de hiperparatiroidism, în hipercalcemie simptomatice care apar într-o serie de alte boli; tratament de calciu strict contraindicat medicamente pentru hipertensiune.
Complicațiile - pot fi locale si generale. complicații locale - apariția necrozei dacă este administrată în mod necorespunzător paravenozno droguri, dezvoltarea iritativ gastrită când se asociază cantități inadecvate de clorură de calciu.
Când se tratează hipoparatiroidismul doze mari de medicamente Ca, mai ales în combinație cu aportul de vitamina D, poate cauza simptome hipercalcemie, cum ar fi dureri de cap, greață, vărsături, diaree sau constipație, convulsii, polidipsie, poliurie, azotemie.
Pentru a controla terapia de calciu, se recomandă efectuarea unor teste și măsurători periodice Sulkovicha kaltsemii (cel puțin 1 dată pe lună).
hormon paratiroidian. hormon paratiroidian are o capacitate pronunțată de a ridica nivelul de calciu din sânge, dar domeniul său de aplicare este limitat. Parathormonul este utilizat numai în tratamentul precoce al tetanie acute, concomitent cu săruri de calciu, durată scurtă de acțiune, care efect. De aceea, o administrare o singură dată de PTH, a cărui acțiune începe numai după o perioadă de latență relativ lungă (administrată în etapele individuale printr-un maxim de 8-18 ore), pentru a evita repetate și preparatele injectabile frecvente de calciu. In timpul tetanie cronica PTH nu se aplică, deoarece: 1 - există metode mai simple de tratament; 2- eficiența PTH scade rapid până la dispariția completă datorită formării de anticorpi ale acestora; 3 - au doze de dificultate selectarea și există un risc real de simptome de toxicitate după supradozaj.
Când se tratează parathyroidin necesare pentru a efectua anchete periodice ale nivelului de calciu în plasma sanguină.
Este produs în 1 ml și fiole de 5 și 10 ml. Contraindicat ca mijloc de aplicare continuă; în toate formele de hiperparatiroidism; osteomalacie si osteoporoza.
Complicațiile - prin administrarea intravenoasa a hormonului paratiroidian poate provoca reacții alergice.
Vitamina D. D2 și D3 vitamine joacă un rol-cheie în tratamentul și prevenirea bolilor asociate cu afectarea metabolismului calciului-fosfor. D2 și D3 vitamine crește absorbția calciului mucoasei intestinale la un conținut de calciu suficient in alimentele pe care le activează depunerea calciului în oase, menținând astfel un kaltsemii nivel constant, in absenta vitaminei D in produsele alimentare are loc absorbtia insuficienta a calciului si apare hipocalcemia, stimulează glanda paratiroidă că demineralizarea în cele din urmă duce la vitamina D reduce cantitatea de calciu și fosfat excretat în fecale. Vitamina D este cumulat în organism și, mai degrabă excretat lent.
Dintr-o vitamina scop terapeutic D administrate în diferite forme. Cel mai cunoscut - ulei de pește, obținut din pește proaspăt de ficat de cod, cuprinde în 1 g - vitamina A ME 350 și ME 50 vitamina D2; ulei de pește vitaminizată - 1 g - Vitamina A 1000 ME 100 și ME vitamina D. Aceste preparate sunt utilizate în principal pentru profilaxia și avitaminoza hipo- A și rahitism.
Contraindica utilizarea vitaminei D sunt aceleași ca și pentru tratamentul calciului.
Complicațiile - semnele de hipervitaminoza D: Ano-Rex, greață, vărsături, diaree, scădere în greutate, dureri de cap, hipertensiune, transpirații abundente, polidipsie, poliurie; ulterior - oligurie și anurie, azotemie, albuminurie, hiperfosfatemie; pas final: - rezultat fatal din cauza insuficienta renala rezultat nephrocalcinosis.
Balneoterapie și Climatotherapy. Terapia solară și thalassotherapy da rezultate bune în tratamentul complex al hipoparatiroidismul în cazul în care acestea sunt efectuate sub control corespunzător. Excesul de insolație poate degrada în timpul tetanie.
Rezultatele tratamentului hipoparatiroidismul depinde de severitatea bolii, de timp și acuratețea tratamentului, precum și prezența complicațiilor la momentul inițierii tratamentului.
Prognoza în același grad ca și cel al tratamentului depinde de severitatea hipoparatiroidismul și de tratament în timp util.
supravegherea clinică. Copiii cu hipoparatiroidism sunt supuse obligatoriu controalelor medicale endocrinolog pediatrie. In formele severe ale copilului hipoparatiroidismul trebuie inspectate endocrinolog 1 dată pe lună.
Prevenirea hipoparatiroidismul ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă în primul rând măsuri pentru a preveni deteriorarea ireversibila a glandelor paratiroide, care este motivul pentru prevenirea bolilor copilariei este un fel de hipoparatiroidismul de prevenire. Prevenirea si importanta hipoparatiroidismul postoperatorii asociate cu respectarea strictă a regulilor de operații asupra glandei tiroide. Practic, nu se cunosc metode de a preveni hipoparatiroidism idiopatica, deoarece prost inteles etiologia bolii.