Tratamentul paratireoprivnoy tetania redus la acțiuni îndreptate spre eliminarea atacului convulsiv acute, la prevenirea atacurilor și eliminarea tulburărilor în metabolismul calciului și fosforului.
Principalii agenți terapeutici sunt: calciu, parathyroidin, digidrotahisterol (AT-10) și vitamina D. Alte măsuri terapeutice sunt numai auxiliar, de exemplu, sedative, tratamentul climatic, dieta și așa mai departe.
perfuzie intravenoasă a unei soluții de 10% de clorură de calciu și 10% soluție de gluconat de calciu este un eveniment de încredere și acțiune rapidă ameliorează crampele atacă. Este prima măsură de urgență atunci când laringospasm.
suplimente de calciu sunt mijloacele primare pentru tratamentul atat tetanie acute si cronice, precum și pentru a preveni recidiva bolii.
Când tetania de calciu utilizat sub formă de săruri: clorură, calciu gluconic și lactat. Trebuie amintit că, atunci când tetanie contraindicata glicerofosfat însărcinare de calciu, precum și introducerea altor compuși ai fosforului precum și creșterea concentrației de fosfat din sânge inhibă mobilizarea calciului din depozit.
Folosit în compuși de calciu tetanie conțin cantități de ea variază. Clorura de calciu conține% calciu 18, gluconat de calciu - 9%, lactat de calciu - 13%. Acest lucru trebuie luat în considerare în stabilirea dozelor terapeutice optime ale diferitelor preparate de calciu.
Clorura de calciu este aplicată intravenos sub formă de soluție 10%. In tetanie acuta administrată intravenos 10 ml. Administrarea trebuie să fie lent la o viteză de 2-3 ml pe minut, pentru a evita deteriorarea vena învelișul interior, vasele de expansiune ascuțite și anomalii cardiace. În plus, trebuie să fie atent pentru a evita obținerea soluției adiacente țesutului peretelui venos, astfel încât să nu provoace necroză.
efect atac Decupată se manifestă în câteva minute după administrare, dar nu dureaza mult timp, deoarece introducerea de calciu este excretat rapid prin rinichi si intestine, astfel încât, în cazurile severe necesită administrarea repetată (de 3-4 ori pe zi). Administrarea intravenoasă în mod avantajos de clorură de calciu în asociere cu interiorul acestuia. Clorura de calciu este ingestia de soluții 5-10% absorbite rapid, dar poate fi iritant pentru mucoasa stomacului. Pentru a evita acest lucru, se recomandă să luați clorură de calciu cu lapte, piure de cartofi, terci.
Mai puțin iritante pentru tesutul poseda gluconat de calciu. 10% soluții pot fi introduse nu numai într-o venă, dar, de asemenea, intramuscular. In interiorul gluconat de calciu este utilizat în tablete sau granule. Doza zilnică de tetanie între 6 și 10 g, în funcție de gradul de hipocalcemie.
lactat de calciu este prescris în mod exclusiv, având în vedere solubilitatea sa slabă. Doza zilnică de 3-4 g sau mai mult. Pentru o mai bună absorbție a calciului recomandat coadministrați cu gluconat și medicină lactat de calciu ce conține acid clorhidric 1,0, pepsina și 2,0 apa 120.0-1 lingura.
In tetania cronica este exacerbări clorura intravenoasa si gluconat de calciu nu sunt recomandate. În aceste cazuri, numirea este suficient suplimente de calciu oral în doze care elimina hipocalcemie.
Atunci când se administrează cantități prea mari de calciu, în special în combinație cu vitamina D și pot să apară digidrotahisterol hipercalcemie, însoțită de efecte toxice: greață, vomă, dureri de cap, polidipsie, convulsii, astfel încât tratamentul trebuie efectuat sub laborator controlul nivelului de calciu în sânge.
tratamentul parathyroidin
Parathyroidin este un extras al glandelor paratiroide de vite. Se aplica prin injecție intramusculară.
Parathyroidin terapeutic este plin de medicamente hormonale care pot elimina toate tulburările cauzate de hipoparatiroidism când se aplică cea mai bună doză stabilită individual.
Trebuie înțeles că un efect remarcabil de unică parathyroidin administrare are loc după 2-3 ore, atingând un maxim în ceea ce privește creșterea nivelului de calciu în sânge, după 18 ore și câștig fosfaturie după 8 ore. Injecții zilnice repetate de menținut efectul obținut. Doza terapeutică medie este de 40-50 de unități pe zi. Cu toate acestea, în cazurile severe, doza inițială poate fi crescută la 100 sau mai multe unități. Atunci când injectarea tetania nu se potrivesc parathyroidin exclude administrarea intravenoasă de calciu în perioada acută, având în vedere faptul că acestea nu oferă relief rapid de atac. În susținerea în continuare utilizarea dozelor de efect substitutive parathyroidin atribuire trebuie combinate cu suplimente de calciu in interior. Tratamentul parathyroidin necesită nivelul calciului în sânge de monitorizare pentru a evita hipercalcemia și droguri supradoză de efecte toxice (letargie, greață, vărsături, etc.).
Deși utilizarea eficientă parathyroidin limitată din cauza posibilelor efecte secundare. Injecțiile de dureroase sale și lasă adesea sigiliu lung neabsorbabilă. Unii pacienți parathyroidin provoacă reacții alergice. Mai mult, eficacitatea injecții repetate pot scădea treptat datorită formării de anticorpi la hormonul, care este o substanță proteică.
Rezultate bune de tratament cu vitamina D si dihydrotachysterol tetania suplinit în mare parte parathyroidin de practica medicala.
Alături de măsuri terapeutice care vizează creșterea nivelului de calciu în sânge, măsuri adecvate pentru a reduce fosfatemii. Printre acestea se numără eliminarea puterii alimentelor pacient bogate in fosfor (creierul, organele interne ale animalelor), precum și numirea de hidroxid de aluminiu (1,5-3 grame pe zi) ca mijloc de a reduce absorbția fosforului mucoasei intestinale.
Tratamentul de vitamina D
În terapia paratireoprivnoy tetania valoare dobândită Vitamine D1, D2 și D3 de conducere. Efectul lor asupra metabolismului calciului și fosforului caracterizat prin:
1) Stimulează intestinală a mucoasei absorbtia calciului;
3) doze moderate stimulează depunerea de calciu in oase;
4) reduce pierderea de calciu și fosfor în materiile fecale.
Astfel, efectul vitaminei D2 in doze mari are similitudini cu acțiunea hormonului paratiroidian cu diferența, totuși, că acesta din urmă determinând o acumulare accelerată de fosfat prin reducerea tubuli lor reabsorbtie si vitamina D2 - prin creșterea filtrare glomeruli.
Vitaminele D grup sunt bine absorbiți când sunt luate pe cale orală.
vitamina Pentru tratamentul tetanie este utilizat cel mai frecvent D2 (calciferol).
Amploarea și durata doze de întreținere de intervale între doze; determinată luând în considerare în mod individual kaltsiemii nivel și efectul terapeutic. Tratamentul cu vitamina D2 este util să se combine cu aportul de calciu.
În cursul tratamentului necesar la nivel kaltsiemii de monitorizare periodică. Prin eliminarea manifestările de tetanie și atingând niveluri normale kaltsiemii doza zilnică de vitamina D2 este reduse sau întreruperi mai scurte sau mai lungi în primirea acesteia, timp în care pacientul trebuie să continue să aportul de calciu.
tratamentul dihydrotachysterol
Digidrotahisterol sau AT-10, precum și vitamina D, este obținut prin iradierea ergosterolului. Acesta este similar în structura chimică a vitaminei D2, AT-10 are cel mai apropiat de ultima acțiune asupra metabolismului calciului si fosforului, cu diferența că are un efect mai puțin pronunțat asupra absorbției mucoasei intestinale de calciu. Cu toate acestea, efectul său asupra mobilizării calciului din oase și excreția de fosfor cu excreția depășește efectul vitaminei D2. Aceste proprietăți ale AT-10 pe farmacodinamica sale mai aproape de hormon paratiroidian, prin urmare, pentru a trata tetania paratireoprivnoy preferat AT-10, în comparație cu vitamina D2 și parathyroidin.
Diverse scheme recomandate aplicare AT-10, din care principiul general este ridicat (soc), la o doză zilnică inițială - în intervalul de la 4 la 10 mg, urmată de o scădere la o doză de întreținere mică.
Prin stabilirea dozelor terapeutice trebuie să fie abordată în mod individual, în fiecare caz, luând în considerare kaltsiemii.
In cazurile de tetanie severitate moderată se recomandă să se înceapă tratamentul AT-10 cu o doză de 3,75 mg (3 ml) pe zi, fără a schimba kaltsiemii înainte de normalizare, și apoi transferat la doza de întreținere, care este de obicei 1-2 sau 2-3 mg pe zi de două ori pe săptămână și poate rămâne optimă pentru o perioadă lungă de timp. În cazul tetanie acute necesită doze crescute.
Tratamentul se desfășoară în mod avantajos în combinație cu aportul de calciu.
În timpul tratamentului necesită monitorizarea kaltsiemii prin examinarea de sânge sau urină.
Nu permiteți AT-10 supradozajul a evita hipercalcemia.
Cu o creștere a conținutului de calciu, dincolo de norma ar trebui să ia o pauză de la luarea de droguri, și apoi relua recepția AT-10 la o doză redusă.
Trebuie avut în vedere faptul că acțiunea giperkaltsiemiruyuschee AT-10 poate fi prelungit până la 10 zile de la anularea acestuia. Hipercalcemia este însoțită de slăbiciune generală, anxietate, anorexie, greață, vărsături, atacuri de dureri abdominale. Cu consumul excesiv de alcool este recomandat pentru a reduce aceste fenomene.
Nu permiteți supradoza prelungit AT-10 (aceeași ca D2 și supradoza parathyroidin), în special la vârstnici, pentru a preveni osteoporoza din cauza unui sold negativ de calciu.
dietoterapie
gipoparatireoze eveniment dietetice redus pentru a restricționa produsele care conțin cantități mari de fosfor, cum ar fi creierul, viscerele animalelor, carne și alte animale tinere. Inclusion și alimente bogate în calciu. Cu toate acestea, ultimul exercițiu nu este ușor, datorită faptului că alimentele bogate în calciu, cum ar fi laptele, brânza de vaci, conțin, de asemenea, o mulțime de fosfor. La întrebarea dacă să includă un consens în dieta pacienților cu produse lactate tetania: unii cred că produsele lactate ar trebui să fie complet excluse din dieta de pacienți cu tetanie adulților; altele permit includerea în dieta de zi cu zi a pacientului până la 500 ml de lapte. Un dezavantaj în alimente bogate în calciu, trebuie să fie compensată preparate de atribuire de calciu. Carne, dintre care utilizarea excesivă poate agrava tetanie este permisă în dieta nu este mai mult de 3 ori pe săptămână și este complet eliminat în perioadele de exacerbare.
Pacienții cu tetania cronică recomandată aplicarea atentă a radiațiilor ultraviolete sau la soare-scăldat de pe coasta.
Creșterea biosinteza vitaminei D in corpul pacientului sub influența radiațiilor ultraviolete promovează alinierea tulburărilor metabolismului calciului și a atenua manifestările tetanie. Ar trebui, totuși, să fie foarte atent în timpul insolație. Acestea ar trebui să fie măsurat cu precizie și a făcut nu în căldura zilei, pentru a evita reacția negativă de la supraîncălzire și posibila exacerbare a bolii.
In tratamentul acut specific de operare tetania înseamnă a fi combinat cu utilizarea de sedative și antispastice.
Tratamentul tetanie, combinat cu epilepsie necesită protivotetanicheskogo combinate și tratamentul antiepileptic. În funcție de predominanța în tabloul clinic al unui sindrom, respectiv, trebuie să predomine una sau alta forma de terapie.
In contrast, ridicat de tratament paratireoprivnoy eficienta tetanie parathyroidin calciu, vitamina D2 și AT-10, utilizarea acestor mijloace în alte forme de tetanie sau slab eficiente, sau chiar ineficiente.
Deci, este complet inutil utilizarea tuturor acestor mijloace sub formă de tetanie gastrice asociate cu stenoza pilorică, frecvente și vărsături copioasa. În această boală, intervenția chirurgicală este o măsură de urgență și indicații, uneori vitale. Sub forma intestinală a tetanie asociat cu boala sau Sprue steatoree, împreună cu activități terapeutice împotriva bolii primare recomandă utilizarea de clorură de calciu sau gluconat și gluconat de calciu intravenos, intramuscular. Parathyroidin și AT-10 în această formă de tetanie sunt contraindicate, iar vitamina D2 nu poate avea întotdeauna un efect pozitiv. Nereprezentate parathyroidin D2 și aplicarea AT-10 de tetanie gravide și care alăptează. Opririle temporară.START_PARAGRAPHDin atac efect convulsii pot fi utilizate în doze mari de calciu intravenos și către interior. Tetania gravidă, uneori, continuă atât de tare că există indicații pentru întreruperea sarcinii pentru indicații vitale.
Când formele renale tetanie asociată cu creșterea reabsorbtia fosfat de tubulii renali, rezultând în insensibilizarea hormonului paratiroidian, numirea parathyroidin nepractică din cauza ineficienței. Ar trebui să se aplice de vitamina D2 sau AT-10 în combinație cu suplimente de calciu în interior pentru a crește absorbția calciului în intestin.