Fiul de 36 de ani. Recent, o ecografie a arătat că el a avut mai multe acorduri suplimentare ale ventriculului stâng. Este bine sau rău? Clinica nu a spus nimic clar ... Familie Rybakov, Vitebsk.
- Eugene L., în calitate de experți explica apariția unor acorduri suplimentare ale inimii?
Anormal (false) se numește o coardă care nu este atașat la clapele supapelor și pereții ventriculelor. Conform uneia dintre ipoteze, un strat muscular interior derivat al inimii care apar primitiv în timpul perioadei embrionare, când otshnurovke mușchii papilari. Conform unei alte ipoteze, notochord anormale - trabecule musculare, este tras în cavitatea ventriculului cu dilatare sau formarea de anevrism.
Numele de „coardă“ reflectă situația anormală din cordonul ombilical ca un corp geometric, care traversează camera a inimii. Adevărata coardă - benzi fibrotice, constând din fibre de colagen. Ei primesc alimentarea cu sânge și inervarea mușchilor papilari capului, mâncând și inervat de trabecule musculare, situat la baza acelorași mușchii papilari.
coardei anormale apar din cauza unor defecte genetice ale metabolismului colagenului; impactul factorilor care perturbă embriogenezei cu predispoziție genetică și familia cauzatoare non-forme ereditare.
coardă situat Anormal (ARCH), numita bandă de moderator, descris pentru prima dată în studiu post-mortem în 1893 în șuvițe în continuare suplimentare în cavitatea de stânga și ventriculului drept desemnat în mod diferit: tendon fals, fals ligament, notochord suplimentar, fire musculare. În sursele contemporane, termenul „pierdut coardă“ și tendon fals.
- În ce măsură este o anomalie comună?
- Care a inimii „preferă“ coardă anormală?
ARCH sunt unice (81,6%) și multiple. Ultrasonografie în tineri, ne-am determinat ARCH în 8,3% din cazuri. Și în 99,2% din cazuri detectate în ARCh ventriculului stâng. Studiul post-mortem a prevalenței ARCH a arătat că, în 17-39% din cazuri acestea se găsesc la femei, și au fost semnificativ mai probabil (61%) - la bărbați. Vârsta nu afectează frecvența ARCH.
- Ca un specialist detecta coardă anormală?
- Cel mai informativ pentru detectarea in vivo a ARCH metodei ecocardiografice. Folosind transtoracică si abordari transesofagiana imagistica cardiace. Sensibilitatea ecocardiografiei transtoracice în diagnosticul ARCH - 72-87%. Aparate înțelesurilor au calitate, competențe profesionale, efectuarea examinării. În practică există, și hiper- și subdiagnosticată ARCH.
Pentru vizualizarea ARCH ecocardiografie dimensionale efectuat trei proiecții ortogonale (sagital, orizontal, din față) folosind o lungime de proiecție a axei ventriculului stâng, axa longitudinală 2, 4, 5 camere și proiecție axa scurtă. Se aplică abordări parasternal, apicale, subksifoidny care vă permit să vedeți toate structurile inimii în timp real.
În plus față de cele longitudinale și transversale Secțiunile transversale pentru căutarea ARCH este necesară aplicarea unor abordări și proiecții non-standard. Criteriul ARCH - identificarea formării suplimentare ehoplotnosti liniare cavitatea ventriculară în 2 planuri sectoriale modul rezultate confirmare scanare perpendiculari în M-ecocardiografie în fazele de sistola și diastola. Este necesar să se examineze mușchii papilari și părți ale atașamentului coardei la peretele liber al ventricule. punctul de atașare coardă detectată în modul de scanare sector și confirmă rezultatele pe M-ecocardiografie. plus dezvoltat la ecocardiografie protocolul standard - necesar pentru a indica baza caracteristicilor ARCH (varianta topografic localizare, ehoplotnost în secțiunile atașament toron, prezența / absența tracțiunii mușchiului papilar în sistolă, grosimea și schimbarea lungimii geometriei ventriculului stâng, viteza de scurtare a fibrelor miocardice în locuri coardă atașament ) și alte caracteristici.
Evaluarea morfometrică detaliate, topografice și caracteristici funcționale Arh efectuate pentru diagnosticul diferențial al display-uri deviații clinice sau ecocardiografice.
coardă anormală aranjată între intracardiace următoarele entități: mușchi papilar posteromedială a ventriculului stâng și a peretelui sau a septului interventricular; mușchi papilar anterolateral și sept; mușchii papilari; din stânga peretelui ventricular și septul interventricular; peretele ventriculului stâng. Uneori coardă anormală atașat la 3 sau mai multe puncte pentru a forma o structură membranoase.
- Ca un medic pentru a trata o constatare anormale? Uita-te la pacientul tratat.
- Semnificația clinică a coardele anormale este o cantitate necunoscută. Este cunoscut faptul că persoanele cu tulburări ereditare și multifactoriale ale țesutului conjunctiv este caracterizat prin notochord anormală unică sau multiplă, care diagnostica, împreună cu alte anomalii cardiace minore. În acest caz, manifestările clinice sunt datorate structurii tesutului conjunctiv afectata polisistemny, inclusiv a musculaturii scheletice, piele, ochi, cardiovasculare și alte simptome viscerale dysmorphogenesis, tulburări vegetative.
De fapt, prezența unor acorduri anormale ale inimii nu poate influența experiența subiectivă a pacientului și nu deranjează. Cu toate acestea, cu excluderea altor cauze, ele pot determina manifestarea simptomelor patologice. Poziția laterală a coardă anormale în treimea medie a ventriculului stâng determină un suflu sistolic, a ascultat în auscultație cardiacă. coardă atipică lung ajunge la stânga tractului ventriculul scurgere, interfațat cu un perete ventricular stâng opus hipertrofie locală.
aritmii cardiace (extrasistole ventriculare, tahicardie ventriculară paroxistică / supraventriculare) pot apărea datorită prezenței celulelor anormale coardă efectuarea sistemului sau miocardice schimbări în locurile de atașare a firului și apariția focarelor ectopice anormale de excitație în miocard. Coardele ECG cu ventriculară stângă anormală descrie tulburări repolarizarii ventriculare (sindrom repolarizarea precoce, depresie nonischemica segment ST, netezimea sau T dinte ușor negativă), sindromul WPW și scurtarea intervalului PQ.
poziție transversală de scurtă coardă anormală în cavitatea ventriculului stâng poate fi rănit fluxul de sânge sau larva / rupt în timpul diastolei ventriculare. În aceste locații definesc trombi care reprezintă sursa probabilă a emboliei vasculare circulația sistemică. Există cazuri de endocardită infecțioasă, care a dezvoltat ca urmare a infecției cu tulpina domeniul de notochord anormale. Modificări ale geometriei ventriculului stâng, datorită coardei laterale anormale în cavitatea sunt rare și sunt compensatorii în natură, împiedicând expansiunea camerei inimii.
De obicei, notochord anormale nu afectează prognosticul de viață, nu necesită tratament special. În cazul în care „constatări“ ecocardiografice ar trebui să examineze pacientul pentru a identifica dacă sau tulburări multifactoriale ereditare ale țesutului conjunctiv, defecte cardiace congenitale.
- Persoanele cu acorduri anormale posibile pentru a juca sport, de a avea copii? Am nevoie să fie văzut de un cardiolog?
- Cu excluderea bolilor și absența simptomelor clinice pentru a corzii anormale tratate ca particularități nesemnificative ale dezvoltării inimii. Un om duce o viață normală, ea nu se limitează la activități fizice; Femeile de planificare o sarcină și la naștere. Un alt lucru, în cazul în care un medic diagnosticat simptomele de tulburări ereditare sau multifactoriale ale țesutului conjunctiv. Apoi, recomandări specifice să fie obținute de la medicul curant și să urmeze sfatul. În cazul în care disconfortul, dificultăți de respirație, durere în inimă, precum și tulburările de ritm, este necesar pentru a vedea un specialist pentru investigații suplimentare și pentru a obține îngrijiri medicale.