Ce este un convulsii febrile la copii?
Acest articol conține materiale pentru mulți ani de observare epileptolog, medici cu experienta de convulsii febrile la copii. Datele de experți de conducere ale țării în epilepsie și din lume, realizat studii statistice, a analizat propriile sale observații de sute de pacienți cu convulsii febrile.
Știi ce convulsii febrile, ceea ce ei sunt, cauzele lor, simptomele caracteristice bolii. Vom analiza comportamentul de tactici, principii de tratament a pacienților cu convulsii la fondul febrei. Deci, vă așteaptă informații de la practicanții epileptolog vizionarea a sute de pacienți cu epilepsie și convulsii febrile.
convulsii febrile - acest lucru
crampe care apar ca urmare a vârstei - dependente și adesea o predispoziție genetică la crize epileptice provocate de febră atunci când temperatura rectală este peste 38 de grade.
convulsii febrile - convulsii este similară clinic de epilepsie, dar provocat de creșterea temperaturii și a intoxicației sunt observate la copii cu vârsta sub 6 ani (de obicei 6 luni la 5 ani). convulsii febrile nu sunt epilepsie.
Excepțiile sunt SNC și convulsii febrile în epilepsie.
convulsii febrile - una dintre cele mai comune boli la copii până la 4 ani. Conform statisticilor, în România, unul din douăzeci de copii au suferit cel putin un episod la o temperatură.
O astfel de boală de frecvență contribuie la caracteristicile anatomice și fiziologice ale copiilor de imaturitate a creierului, sensibilitate mare la factori perturbatori interni și externi, hidrofilicitatea (sau predilecția de edem) ale țesutului cerebral, tendința de a hyperergic (cu alte cuvinte, excesive) răspunsurile. De o importanță deosebită este o predispoziție genetică - cablu de înclinație pentru convulsii febrile, și epilepsie.
Febra duce la perturbarea metabolismului si a fluxului sanguin cerebral, spânzurat disponibilitatea convulsivă a creierului.
Cât de des au convulsii febrile la copii?
- Cu o frecvență de 2-5% la populația pediatrică.
- În funcție de vârsta de peste 50% la vârsta de 1,5 ani -2, 6% - după 3 ani.
- Sunt sezoniere: mai des în timpul iernii, de primăvară.
Febrilă convulsii simptome.
Trăsăturile caracteristice ale convulsii febrile tipice:
- Mai probabil să aibă un tip de generalizat -
70% dintre crizele tonico-clonice generalizate
30% din tonice și atonice.
1.1. convulsii tonice. tensiune mușchii trunchiului, corpul arcuindu, aruncând capul înapoi, cu ochii în sus instituție, desen sau amestec de arme, care se întinde picioarele.
Mai departe pot fi convulsii clonice. crisparea membrelor și corpului. Treptat încetinește trunchiate și de multe ori pe cont propriu, fără introducerea unor medicamente.
1.2. Convulsiile atone. „Obmyakanie“ relaxa mușchii torsului, oprindu-se din vedere, opri activitatea, nu reacționează, paloare sau cianoza.
2. Cele mai frecvente pe termen scurt - merge 2-5 minute, nu mai mult de 15 minute.
3. Nu repeta pe tot parcursul zilei.
4. După atacurile de simptome neurologice nu a apărut.
5. Cele mai multe nu sunt repetate mai mult de 2-3 ori într-o viață.
6. Cele mai multe nici o activitate epileptiforme pe EEG.
7. Adesea, există o întârziere de vorbire și a dezvoltării motorii a copilului.
Trăsăturile caracteristice ale convulsii febrile atipice:
- Natura atacurilor este diferit:
1.1. Generalizate (generalizate tonico-clonice, atonice).
1.2. focale (răpirea globilor oculari la partea, convulsii clonice în una sau două mâini, mișcare nistagmoidnye ochi, gemiklonicheskie - jumatati convulsii ale corpului).
2. Cel mai adesea mai - pentru mai mult de 15 minute.
3. Se repetă pe tot parcursul zilei - de multe ori nu mai mult de 2 atacuri pe zi, cu o pauza mai des de 2-4 ore.
4. După atacurile pot fi pareza Todd - slăbiciune la nivelul membrelor (8% din cazuri).
5. Cele mai multe nu sunt repetate mai mult de 2-3 ori într-o viață.
6. Uneori poate fi activitatea epileptiforme pe EEG.
7. Poate fi o combinație de vorbire întârziată și dezvoltării motorii a copilului.
Cu cât este mai periculos un convulsii febrile?
Statutul poate dezvolta convulsii febrile - acest atac sau o serie de atacuri care durează mai mult de 30 de minute.
Între atacuri pacientul nu vine în minte.
Stare Frecvența 4% din totalul convulsii febrile.
Nu pune viața în pericol.
copii sănătoși Algoritm - un curs eficient pentru părinți responsabili.
convulsii febrile la copii cauze:
- febră febrilă - o temperatură a corpului. măsurată rectal, peste 38.
- Infecția virală.
- predispoziție genetică:
Moștenirea este autosomal recesivă sau poligenice, adică, eșecul în mai multe gene diferite pot provoca convulsii.
4. daune perinatală a sistemului nervos central:
Avort spontan la mame in timpul sarcinii, nefropatie, resusciteze copilul imediat după naștere.
Prin gradul de creștere a temperaturii este febră izolată:
- febra - o creștere a temperaturii corpului la 37 - 38 grade C. Indicatorul de inflamatie in organism. Poate pentru multe boli: SARS, amigdalită cronică, pielonefrita, infecții herpetice, boli parazitare, și multe altele.
- Temperatura Febrila - o creștere de temperatură 38-39 ° C
- Pireticheskaya temperatura corpului - este perioada de la 39 la 41 de grade C.
- temperatura corpului Giperpireticheskaya - este peste 41 de grade C.
La ce temperatură sunt convulsii febrile?
- Convulsiile apar adesea la temperaturi de 38-40 de grade.
- Gravitatea și durata atacului nu afectează creșterea temperaturii.
- Se crede, deși nu se dovedește că creșterea bruscă sau scăderea temperaturii crește riscul de convulsii.
- În cazul în care rudele au convulsii febrile, convulsii febrile care pot apărea în timpul cifrelor de joasă temperatură.
- Cel mai adesea apar convulsii în prima oră febra (21%) sau 1 zi de debut (54%).
Care infecții sunt cauza convulsii febrile?
- infecții virale și bacteriene:
infecții ale tractului respirator superior - 38%.
infecție herpetică - 5%.
Cauzele convulsii febrile la copii
Ceea ce părinții trebuie să știe convulsii febrile atunci când?
1. Riscul de recurență a convulsii febrile:
La 30-40% dintre convulsii febrile din nou.
Al treilea atac se întâmplă cu o probabilitate de 50%, după cea de a doua.
10% dintre copii au mai mult de 2 atacuri pe fondul unei febră.
convulsii repetate de obicei, timp de 1 an sau mai mult.
2. Ce declanșează repetarea de convulsii febrile?
Mai mic copilul, de multe ori până la 1,6 ani, cu atât mai mare probabilitatea de repetiție.
Dacă aveți un convulsii febrile la rude apropiate, astfel de crize repetate de multe ori, și sunt, de asemenea, similare cu ei pe tot parcursul.
În cazul în care crizele au fost atipice, recidiva mult mai probabil.
În cazul în care atacul este repetat pe tot parcursul zilei, așteptăm cu nerăbdare să repetate (duble) și dincolo.
În cazul în care pacientul are sindroame neurologice focale.
3. Riscul de epilepsie după convulsii febrile - 0.5 - 5% (media de 2%).
De multe ori ca urmare a epilepsiei are loc în prezența următorilor factori:
- Epilepsia se dezvolta in convulsii febrile atipice.
- În cazul în care prima convulsii febrile dezvoltat până la 1 an, sau după 3 ani.
- Prematur la 32 de săptămâni - 17%.
- La copiii cu neonatală (în perioada de până la vârsta de 1 lună) convulsii.
- La copiii cu paralizie cerebrală. La copiii cu psiho - dezvoltarea motorie. Copiii cu deficit neurologic - 30%.
- Atunci când mai multe convulsii febrile - 4%. o unitate cu un simplu atacuri febrile - doar 1,5%.
- Atunci când istoria familiei - 4%.
- Dacă atacul este mai mult de 15 minute - 6%.
- În cazul în care atacul este un focal - 29%.
- Probabilitatea crește odată cu adăugarea acestor factori.
Astfel, atunci când mai multe convulsii febrile + + dacă atacurile focale convulsii, dacă mai mult de 15 minute - probabilitatea este de 50%.
Periculoase decat convulsii febrile? Consecințele convulsii febrile:
- La copiii cu antecedente de epilepsie în 15% din cazuri au fost convulsii febrile înainte.
Există dovezi că convulsii febrile ar putea duce la „epileptization“ creier. Acest fenomen este asociat cu un deficit acut de neuroni de oxigen in timpul crizelor. Hipoxia conduce la lansare apoptoza, care este, proces programat genetic de celule moarte. Hipoxia accelerează apoptoza, ceea ce duce la necroza, adică moartea celulelor nervoase. „Țintă“ sunt anumite zone ale creierului: anomalii structurale apar în celulele lobilor temporali. În regiunea temporală a epilepsie se concentreze este format, care, după luni sau ani poate provoca epilepsie focală.
2. După convulsii febrile lungi, repetitive formate hipocampului sclerozei de dezvoltare epilepsie de lob temporal în consecință.
3. Consecințele încălcări în formarea unor întârzieri neurologice sau de dezvoltare sunt variabile:
3.1. Absent în crizele tipice febrile.
3.2. Puțin probabil cu convulsii febrile atipice.
3.3. Este posibil, dar rar după status epilepticus febril.
4. Consecințele după status epilepticus febril:
4.1. Mortalitatea nu este înregistrată.
4.2. au fost raportate reapar cu motor sau tulburări intelectuale.
Metode de examinare cu convulsii febrile.
- Se crede că crizele tipice febrile nu se poate efectua ancheta: EEG, RMN cerebral, o puncție lombară. Dar neobhoimosti aceste metode stabilite de medic.
- EEG la copiii cu convulsii febrile:
plecări 2.1.Net - 35%.
difuză principal 2.2.Zamedlenie sau activitatea creierului regională.
Elemente de 2.3.Nalichie Epiactivity - Spike - val, crampoane, valuri ascuțite.
2.4.Pri rambleiere bliț activitate delta mare amplitudine, deseori combinate cu adeziuni.
Modificări 2.5.Eti nu joacă un rol în prognosticul și terapia convulsii febrile.
3. RMN-ul la copiii cu convulsii febrile
3.1. Asimetria hipocampus.
3.2. Alte modificări în creier.
La recepție epileptologa pacienții cu convulsii febrile apar aproape zilnic, iar în primăvară - sezonul de iarnă, în timpul epidemiilor, frecvența poate fi de 3 - 5 pacienți pe zi de lucru. Ca o regulă, părinții au sugerat că acesta este un diagnostic de convulsii febrile. Dar ei sunt chinuiți de teama ca ar putea fi epilepsie. Diagnosticul nu este dificil de a plasa. Și întrebător în detaliu modul în care a procedat atacuri, vom specifica natura și durata acestora; asorta acțiuni ale părinților. Caracteristici de convulsii febrile definesc strategia și perspectivele noastre. De regulă, asistența părinților au necesitat mai mult să se calmeze și să înțeleagă natura bolii. Obțineți instrucțiuni detaliate despre cum să acționeze în cazul în care atacurile repetate, modul de a preveni repetarea acestora. În convulsii febrile, precum și la orice alte atacuri sigur pentru a verifica cu experți în epilepsie. Părinții ar trebui să aibă grijă pentru a obține îngrijirea medicală calificată necesară pentru copiii lor. Și în fiecare caz, abordarea individuală este importantă.
Propriile noastre studii de convulsii febrile la copii:
7.1. SARS, etiologie neprecizată - 40%.
7.3. Pneumonie - 15%.
7.4. infecții intestinale acute - 10%.
7.5. Alte boli - 7%.
- Chemați o ambulanță - 72%.
- Acțiuni ambulanță (în funcție de părinți):
profit 9.1.Kogda, atacul a fost deja oprit timp de 2-3 minute, pe cont propriu, copilul a dormit. Medicii au examinat copilul, a dat recomandări. Asistența de urgență nu este asigurată - 46%.
amestec litic 9.2.Vveli - un atac a fost oprit (auto?) - 30%.
amestec litic 9.3.Vveli și anticonvulsiv, un atac a fost oprit imediat după introducerea - 15%.
amestec litic 9.4.Vveli și anticonvulsivant, nici un atac după administrare a fost oprit, un copil este adus la reanimarea spital infecțioase unde atacul a fost oprit - 5%.
9.5.Gospitalizirovali în departamentul infecțioase a spitalului - 40%.
ajută părinții 9.6.Okazyvali să arate agresivitate sau anxietate excesiv exprimat și preocuparea pentru copii - 40%.
Tratamentul de convulsii febrile la copii
- convulsii febrile la copii în continuare terapia a constat din etapele: causul; B. Prevenirea recăderii; C. În timpul febrei - medicamente antiepileptice. - Doar 20% dintre copii.
- Refuzat de admitere ambulanta propus - 45%
- Adresat la pediatru sau neurolog după primul atac - 36%, după al doilea - 25%, după a treia - 12%, nu a fost consultat, iar informația este cunoscută de istorie pacienților cu epilepsie - 27%.
- teste suplimentare efectuate:
12.1. CEE - 40% dintre solicitanți.
12.2. RMN a creierului - 5%.
- Pacienții tratați pentru re-utilizarea unui epileptolog:
13.1. În scopul urmăririi - 20%
13.2. Pentru a evalua examen efectuat - 30%
13.3. După repetate convulsii febrile - 20%.
13.4. Puneți întrebări nu au legătură cu convulsii febrile - 50%
13.5. După o criză de epilepsie, nu este asociată cu febră, posibil debut epilepsie - 20%.
13.6. Am observat cu epilepsie pentru o lungă perioadă de timp - 5%.
- Epilepsia a debutat în 3 până la 5 ani - 10% din totalul celor care au solicitat ajutor după convulsii febrile. Cele mai multe (50%) la pacienții cu convulsii atipice, antecedente familiale de epilepsie.
- Efecte după convulsii febrile:
15.1. Nici un impact - 30%.
15.2. reacția nevrotică a copiilor și a părinților de a „haine albe“ - 50%.
15.3. sindromul excitabilitate, iritabilitate, tulburări de somn, scăderea poftei de mâncare, scădere în greutate, oboseală, frica de a da drumul mamei sale - până la 50%.
15.4. Regresia de competențe lingvistice, abilități motorii regresa (oprit merge din nou stăpânit de mers pe jos prin 1-2 luni de la un convulsii febrile) - 30%.
15.5. a fost observată apariția patologiei neurologice focale nici unul.
Astfel, convulsii febrile nu conduc la deficite neurologice riscul ulterior de epilepsie nu este mare, prevenirea medicamente antiepileptice epilepsie nu sunt eficiente, efectele secundare ale utilizării prelungite, anticonvulsivante foarte probabile. Aceasta presupune o terapie rationala tactica pentru convulsii febrile.
Ce se poate face la o temperatură ridicată în copil