Explicație cu privire la motivul pentru care este atât de dificil de a controla boala, câteva. Dar cel mai mult în cauză cu privire la motivele care ar putea fi depășite cu atenția cuvenită acestora. De exemplu, deoarece achiziționarea centralizată a preparatelor antimicobacterial au început, niciodată nu au fost cumpărate la timp, astfel încât în fiecare an au fost pauze în tratamentul pacienților cu tuberculoză. inclusiv nou diagnosticați. Și acest lucru este - calea inevitabilă pentru formarea de chemoresistance tuberculozei. Organizarea de tratament HRTB are, de asemenea, o mulțime de probleme (fără departamente specializate, de control al infectiei in setarile de ingrijire a sanatatii, controlul extern al calității diagnosticului bacteriologic de laborator, lipsite de droguri antimicobacterial seria II). Aceste neajunsuri trebuie să fie abordate.
Nu peste tot și nu întotdeauna efectuat un tratament controlat de pacienți și chimioprofilaxia - pentru acest lucru trebuie să învețe nu numai specialiștii TB, dar, de asemenea, asistente medicale, medici și rețeaua de medicină generală (familie, cartier, etc). Din păcate, nu toți specialiștii TB să adere la standardele de tratament a pacienților TB - din ignoranță sau din cauza unei bătrâneți, unii le trateze cu scepticism. De aceea, trebuie să ne doobuchat și specialiștii TB și ftiziohirurgov. Uneori trebuie să învețe de la zero, pentru că de multe ori există un diagnostic eronat de tuberculoză atunci când este instalat misdiagnosis. Greseli Medicii spitale și clinici din mediul rural sunt de până la 80,2-96,4%, CRH - 54,2-72,1% din spitale generale urbane și regionale - 32,2-41,7%, specialiștii TB - despre 3,2-4,7%. După cum vedeți, avem nevoie de seminarii și de formare a medicilor, asistente medicale, tehnicieni de laborator service TBC și rețeaua globală.
În țara noastră, nu există încă registre naționale și regionale de calculator persoanelor cu TB și monitorizarea acestora. Material extrem de nesatisfăcătoare și baza tehnică a instituțiilor de tuberculoză, oferindu-le cu echipamente moderne. Dar sistemul de îngrijiri paliative și hospice la pacienții cu tuberculoză nu există - ele trebuie să fie create pe baza unor centre de sănătate sau de mici dispensare TB regionale.
Acest lucru - aspectele medicale ale problemei. Dar ceea ce este „economia de tuberculoză“: această boală determină bugetul anual al țării noastre în detrimentul de 100 de milioane de $. Cu toate acestea, ar trebui să se uite la celelalte matematica - în cazul în care a cheltuit fondurile alocate de control al tuberculozei. In fluorografie profilactice 26,4% cheltuit mijloace pentru screening-ul cu tuberculină - 2,4% diagnosticare microbiologică - 1,4%, pentru vaccinările și BCG rapel - 0,7%, tratament stationar - 68,1%, si ambulatoriu examene medicale - 1,0%. Următoarea întrebare - în cazul în care aceste fonduri sunt cheltuite în mod eficient? În țara noastră, în 1878 fluorografie, inclusiv de operare - 90%. Dispozitivele uzate sunt 80-85%, din cauza a ceea ce a sarcinii lor de radiații este de 1,5-2 ori mai mare decât în mod normal. Deci, pentru a crește eficiența de proiectii cu raze X, acestea trebuie să fie efectuate în principal în grupurile cu risc ridicat, precum și trecerea la tehnologia digitală fluorografie. Acest lucru va economisi aproximativ 50 de milioane de dolari pe an!
Pentru tuberculină - 49,9% dintre cei infectati cu TB si copiii identificați prin această metodă. Și, pentru cea mai mare a eficienței sale ar trebui să meargă, de asemenea, la tuberculina între grupurile de risc. Economii de 4,2 milioane de dolari pe an! In special utilizate aleatoriu examen microscopic. Din păcate, eficiența de identificare a pacienților prin această metodă este de doar 0,1-0,2% sau mai puțin, un serviciu TB în cursul anului cheltuit mai mult de 450 de mii. Microscopia Uzat și 1 870,000 milioane. Dolari, iar rețeaua totală de aproape 2 milioane de cheltuit bacterioscopia 8500000. Deci, în zadar a petrecut mai mult de 10 milioane $. În cazul în care, cu toate acestea, să se concentreze pe pregătirea tehnicienilor, formarea de grupuri cu risc ridicat și trecerea la un screening-ul diferențiat, o economie de 73 de milioane de dolari pe an!
În plus, reforma conceptului implică utilizarea pe scară largă a spitalelor de zi și atragerea de medici generaliști, voluntari la ambulatoriu supravegheat tratamentul pacienților cu TBC.