risc epidemiologic particular este răspândirea mare a rezistenței la medicamente de Mycobacterium tuberculosis.
risc epidemiologic particular este răspândirea mare a rezistenței la medicamente de Mycobacterium tuberculosis.
Organizația Vserumynskaya Sănătății, care definește o strategie de realizare a sănătății. și drept criterii stabilite:
1. Cota produsului național brut pe de îngrijire a sănătății.
2. Disponibilitatea asistenței medicale primare.
3. Gradul de acoperire imunizare împotriva celor mai frecvente infecții - difteria, pojar, si tuberculoza.
4. Alte: stat, mese pentru copii, etc ...
1. Incidența - numărul de cazuri noi (incidența primar) - incidența bolii în rândul populației de la 100.000.
2. Soreness - caracterizează rata tuberculozei în rândul populației, pentru prima dată detectat și identificat în anii anteriori.
3.Infitsirovannost - raportul dintre numărul de persoane cu reacții pozitive la tuberculină în rândul persoanelor care au efectuat proba. Determină susceptibilitatea la tuberculoza.
4. Rata mortalității - numărul de decese cauzate de tuberculoză în calculul din totalul populației.
5. Mortalitatea - cazuri de mortalitate (la 100 de persoane).
Multe fenomene și procese de dezvoltare socială moderne necesită o evaluare a impactului potențial al acestora asupra viitorului omenirii. Destul de des, acestea sunt asociate cu crize sau consecințe catastrofale pentru populația din țări, regiuni și continente ale planetei ca întreg și de a comunica cu ei perspective de existență (supraviețuire) sau dezvoltarea civilizației noastre.
Anual bolnavi cel puțin 3 milioane de euro. Omul din lume. În țările favorabile - 10 la 100.000 de locuitori, nefavorabile - 250 la 100.000 incidență globală a tuberculozei - 15-20 milioane de pacienti pe an + 3 milioane de cazuri ... Cele mai mari rate de incidenta din Africa, America Latină, India și Turcia.
Schimbarea în natura tuberculozei
• Există un decalaj la o vârstă mai înaintată (îmbătrânire), în cazul tuberculozei;
• O incidență mai mare la bărbați decât la femei (condiții de muncă, obiceiuri proaste, caracteristici genetice);
Tuberculoza infecție a populației
Criteriul - infectie la copii. În țările dezvoltate - 6-7% (Norvegia - 3%, Africa - 40-60%). Bazat pe materiale a tuberculozei Institutul de aproximativ 15% dintre copii sunt infectate la 15 ani
În prezent, există o scădere a mortalității de tuberculoză. Cel mai scăzut nivel: Danemarca, Olanda, SUA (1,5 cazuri la 10.000). În România, morbiditatea și mortalitatea în anii '90 a crescut. În cifre rumynskoyFederatsii - 40 la 100.000 (incidență).
Există o durere în creștere asociată cu condiții precare de viață. Incidența totală de 240 la 100.000 în mediul rural a fost de 300 la 100.000, iar animalele bolnave. În gorode100 100.000.
2. Tratamentul și prevenirea tuberculozei
Există o rețea largă de facilități TB: dispensare TBC, spitale, sanatorii, lyupozorii, o rețea de instituții pentru copii (școli de pădure, sanatorii pentru copii, internat, pepiniere anti sau grădini).
Multe fenomene și procese de dezvoltare socială moderne necesită o evaluare a impactului potențial al acestora asupra viitorului omenirii. Destul de des, acestea sunt asociate cu crize sau consecințe catastrofale pentru populația din țări, regiuni și continente ale planetei ca întreg și de a comunica cu ei perspective de existență (supraviețuire) sau dezvoltarea civilizației noastre.
activitățile de control al TB se desfășoară în 3 direcții:
a) Identificarea pacienților - diagnostic tuberculină sistematică a copiilor și adolescenților;
b) examinările medicale profesionale ale populației active și examinarea cu raze X în masă a oamenilor;
c) identificarea pacienților cu tratament în spitalele lor (70-80% din pacienți);
g) monitorizarea persoanelor de contact (care trăiesc împreună în familie).
tratament complet și adecvat (chirurgie + antibiotice).
prevenirea TB - vaccinare, revaccinarea chimioterapie.
(Vaccines: 1. BCG-1 (1925, URSS) 2. 1942 - Vaccinarea 3. 1953 - vaccinare și revaccinare ...)
Este de asemenea important si nespecifice profilaxia: respectarea unui stil de viață sănătos, evitând obiceiuri dăunătoare, nutriție bună, imunitate creștere a populației și așa mai departe ..
În prezent, putem realiza vindeca majoritatea pacienților, în special din nou diagnosticate. Pentru a realiza vindecarea clinica si anatomice, este necesar să se aplice un set de metode, este foarte important să se respecte principiile de bază ale tratamentului. Acestea sunt după cum urmează:
tratamentul trebuie să fie mai devreme sau cel puțin în timp util;
tratamentul trebuie prelungit, ca chiar și în prezent, nu în măsură să dezvolte metode care ar permite să realizeze vindecarea într-un timp scurt. După tratarea cu succes a pacientului se reface după o medie de 1 an după inițierea terapiei;
Necesită continuitatea tratamentului, datorită necesității deținerii sale pe termen lung. Aproape fiecare pacient trebuie să fie tratate în mai multe spitale:
tratament in clinica in timpul procesului de detecție;
tratament ambulatoriu în primii ani de observare în dispensarul TBC.
Tratamentul trebuie să fie cuprinzătoare. În metodele de tratament complexe includ chimioterapie, în primul rând - principala metodă de tratament a pacienților cu TB. În al doilea rând - metode patogeneticheskiemedikamentoznye. utilizate pentru normalizarea funcțiilor depreciate ale microorganismului: reducerea severității unei reacții inflamatorii, promovarea proceselor de vindecare, eliminarea tulburărilor metabolice. Pentru punerea în aplicare a terapiei patogenica a diferitelor instrumente utilizate în principal inflamatorii. Acestea includ corticosteroizi, și o serie de alte medicamente. Al doilea grup - medicamente care stimulează procesele de reparare (tuberculină, BCG lidasa, pirogenal și colab.). Al treilea grup de agenți îndreptate spre eliminarea tulburărilor metabolice: vitaminoterapiyu efectuate deoarece în legătură cu chimioterapia este agravată încălcarea echilibrului de vitamine, hipovitaminoza observat clinica. În plus față de vitamine, hormoni anabolici sunt larg utilizate și alte medicamente pentru a facilita normalizarea proceselor metabolice. Un al patrulea grup cuprinde mijloace imunomodulatori (taktivin, timalin, ribomunil și colab.), - mijloace care elimină tulburările imunologice și stimulează funcția macrofagelor. În final, patogenetic includ mijloace pentru eliminarea diferitelor tulburări funcționale (tulburări de respirație, inima, rinichii, ficatul, și altele.).
Tratamentul balnear este aplicat în diferite stadii ale tratamentului.
moteluri locale sunt utilizate în principal pentru recuperarea pacientilor nou diagnosticate, convalescenți și pacienții cu procese cronice.
3. Prevenirea tuberculozei
Prevenirea tuberculozei de-a lungul a fost una dintre principalele activități anti-TB. În funcție de obiectul unor măsuri preventive și baremele pot fi împărțite în 3 grupe majore:
Activitățile desfășurate în populația generală (vaccinarea și revaccinarea cu BCG, măsurile sanitare pentru a preveni trupele cele mai amenințate de la infecție și suprainfectarea).
Activitățile desfășurate în populațiile cu un risc crescut de a dezvolta tuberculoza (contabilitate, control medical, de recuperare, chemoprofilaxie).
Măsurile luate în focarele de infecție (camera de recuperare, dezinfecție, izolarea pacientului, observarea contactului, chemoprofilaxie).
Vaccinarea sugari și re-vaccinarea cu BCG
Vaccinarea intradermică Eficacitatea si revaccinarea ajunge la 80%. spitale VRumyniyav este o vaccinare obligatorie BCG a tuturor nou-nascuti 4-7 zile de viață.
Efectul protector al vaccinării este menținut pentru o perioadă medie de 10 ani, așa că în țara noastră este acceptată, cu excepția vaccinării nou-născuților, pentru a efectua re-vaccinarea copiilor și adolescenților.
Prima revaccinare se efectuează în 6-7 ani, al doilea - 11-12 ani, iar al treilea - în 16-17 ani. Revaccinarea petrec ca adulți de până la 30 de ani. Înainte de a fi realizată cu tuberculină de diagnosticare.
Măsuri de gard cele mai contingente de pacienți cu tuberculoză infecțioasă amenințată.
Datorită faptului că în rândul populației există anumite grupuri și indivizi cu sensibilitate crescută la tuberculoza, aceste contingente pentru posibilitatea de a elimina bolnavilor de tuberculoză. Acestea includ copii și adolescenți cu vârsta de până la 18 ani.
Aprobarea listei profesiilor, lucru pe care nu este permis cu tuberculoza (munca în spitale, instituții de învățământ, medicale și preventive pentru copii, școli, departamentul de catering etc.).
Persoanele care sosesc la locul de muncă privind profesiile enumerate, trebuie să fie supuse control medical în fiecare an, cu o fluorografie obligatorie a plămânilor. Atunci când cazurile de TB in randul persoanelor din aceste ocupații ar trebui să fie luate o serie de măsuri preventive, toate persoanele care intră în contact trebuie să fie examinate în detaliu phtisiologist pentru ei este stabilit de observare ambulatoriu timp de 4-6 luni.
Prevenirea tuberculozei în rândul persoanelor cu un risc crescut de apariție a bolii
Persoanele cu un risc crescut de a dezvolta tuberculoza sunt persoanele sanatoase cu semne radiologice de tuberculoză vindecat, persoanele în convalescență după tuberculoză.
O atenție deosebită trebuie acordată măsurilor de prevenire în focarele infecției tuberculoase, având în vedere natura contactului, gradul de contagiozitate al pacientului, susceptibilitatea la contactul tuberculozei.
Din punct de vedere al tuturor centrelor de risc epidemiologic de infecție TBC sunt împărțite în trei grupe: cele mai periculoase, mai puțin periculoase, „condiționată“.
Măsurile preventive se efectuează în toate centrele, dar în primul rând, în cele mai periculoase. Măsuri prioritare este spitalizarea pacientului. După tratament în spital a pacienților trimiși la stațiunea (gratuit).
Persoanele care au fost în contact cu pacienții, sunt observate în dispensarul TBC la al patrulea grup de înregistrare dispensar. Ei petrec chemoprofilaxia, dacă este necesar - vaccinarea BCG sau revaccinare.
Organizația de control al tuberculozei
În cazul în care primul principiu al controlului tuberculozei în statul nostru este natura sa, al doilea terapeutic și preventiv poate fi numit, al treilea principiu - organizarea activităților de control al TB de către instituții specializate, participarea la activitatea tuturor instalațiilor sanitare.
Un plan global pentru controlul TB include următoarele secțiuni: consolidarea bazei tehnico-materiale în spital, furnizarea de resurse umane necesare și dezvoltarea abilităților, punerea în aplicare a măsurilor menite să reducă rezervorul de infecție TBC și pentru a preveni răspândirea acesteia în rândul populației sănătoase, detectarea cazurilor și tratament.
Trebuie amintit faptul că tuberculoza este o controlată, și anume, boli infecțioase controlabile și oferind măsuri clare și în timp util pentru prevenirea tuberculozei permite obținerea unei reduceri semnificative a prevalenței acestei boli periculoase.
REFERINȚE
6. Coll I. Probleme complexe // Se depozitează soluția. 46 (317) din 26.11.01. S. 26-27.