După cum se știe, Leishmania - protozoare, care sunt distribuite în principal în țările cu climă caldă: Asia Centrală, Africa, coasta mediteraneană a țării, de Sud și America Centrală în parte.
În funcție de habitatul următoarelor tipuri de leishmaniasis:
- Vechi leishmaniasis Mondială - cutanate (forme zoonotice anthroponotic rurale și urbane) și viscerală (Kala Azar)
- Noua leishmaniasis Mondială - cutanat și muco-cutanată (espundia).
De obicei, sursele bolii sunt oameni bolnavi, animale, canini (lupi, șacali domestice, vulpi) și rozătoare.
Ciclul de viață Leishmania are loc cu schimbarea proprietarilor. Țânțarii se infectate cu musca o persoană sau un animal infectat. În tractul digestiv al formelor imature de Leishmania bezzhgutikovye mature și devin forme flagelat motile, acumularea în țânțar gât. Cu noul mușcătura Leishmania mobil al unui țânțar pătrunde faringe în rana și pătrund în celulele pielii sau înregistrate în organele interne.
leishmanioza viscerală
leishmaniasis viscerale apare în timpul propagării Leishmania traseului hematogene de focalizare primară a infecției în diferite organe (ficat, splina, ganglionii limfatici, măduva osoasă, etc.). Creșterea activă a microorganismelor în organism duce la leziuni și disfuncții, ceea ce determină tabloul clinic suplimentar.
Simptomele de leishmaniasis viscerala
Bolnavi mai des copii. Perioada medie de incubație este de 3-5 luni. De obicei, treptat Onset, dar vizitatorii în zonele endemice pot începe acut. Pacienții se plâng de stare generală de rău, slăbiciune, letargie, lipsa poftei de mâncare. febră se dezvoltă destul de repede, ceea ce este ondulatorie si poate ajunge la 39-40 de grade, alternând cu remisii. pielea palidă (cu tentă gri), de multe ori cu hemoragie. La palpare, câteva ganglionilor limfatici sunt extinse, fara durere, nu lipire unul de altul, pielea nu este schimbat peste ele.
Simptomele de leishmaniasis viscerala
Unul dintre primele semne ale bolii este defectul primar care poate fi singur, și, prin urmare, invizibile atunci când vizualizate direct. Este un mic hyperemic fulg acoperit papule, care apar la locul unei mușcături.
Un simptom caracteristic este constantă și un ficat marit si splina. Splina este crescut foarte repede și deja în primele luni pot ocupa întreaga jumătatea stângă a cavității abdominale. Ambele corpuri devin astfel dens la atingere, dar fără durere. În ciuda faptului că ficatul nu este crescut la fel de rapid ca splina, pierderea poate fi însoțită de o depreciere semnificativă a funcției, până la ascite și hipertensiunii portale.
măduvei osoase manifestată prin trombocitopenie și agranulocitoză, care pot fi însoțite de angina necrotică. În faza terminală a manifestat în mod clar sindromul edematos ascitic, cașexie, iar pigmentarea întunecată caracteristică a pielii.
juccuya
Simptomele de leishmanioza cutanată
Durata perioadei de incubare variază de la 10 zile la 1,5 luni, cu o medie de 15-20 de zile. Mai multe forme distincte ale bolii:
- leyshmanioma primar care se execută următorii pași:
a) etapa tubercul - este creșterea sa rapidă, în unele cazuri, până la 1,5 cm.
b) etapa de ulcer - are loc după câteva zile. Inițial, acesta este acoperit cu o crustă subțire care renunță, expune fundul roz cu plâns seros purulentei inițial și apoi. marginile ulceroase, în vrac, ușor ridicată, înconjurată de o bordură hiperemiei.
c) etapa de cicatrizare - 2-3 zile ulcere de fund curățate și acoperite cu granulatie proaspăt cu cicatrici ulterioare.
- Secvențial leyshmanioma - prezența în jurul leyshmaniomy noduli secundari primari mici
- leishmaniasis tuberculoide - apare în locul leyshmaniomy primar sau cicatrice de la ea. În care defectul primar este un cucui mic, de culoare galben deschis, dimensiunea unui bob sau pinhead.
- leishmanioza mucocutaneous (espundia) - De asemenea, se produce pe fondul leziunilor existente. văzut în primul rând apariția unor ulcere mari la extremități superioare și inferioare. Apoi metastatic excitatoare penetrează mucoasa bucală, nas, laringe, faringe, în cazul în care modificările ulcer necrotice. Cu toate acestea, ele pot afecta nu numai mucoasa, dar cartilajului care duce la o deformare semnificativă și mutilare a feței.
- leishmaniasis Difuz - apare de obicei la persoanele cu imunitate afectată și se caracterizează prin leziuni extinse ale pielii ulceroasa si proces cronic.
Simptomele de leishmanioza cutanată
În ciuda faptului că formele urbane și rurale ale leishmanioza cutanată sunt suficient de similare, trebuie amintit că există o serie de caracteristici care permit pentru a le deosebi unul de altul.
Este important să se adune o istorie epidemiologică aprofundată. ședere prelungită într-o zonă rurală sau urbană indică întotdeauna la formele adecvate ale bolii.
forma rurală are loc întotdeauna într-una dintre formele clasice de leyshmaniomy primare. forma urbană poate lua toate tipurile.
diagnosticul de leishmanioza
- Examenul bacteriologic al razuitura din ulcerul sau tuberculul.
- frotiu groase sau picături microscopici - - detectată Leishmania colorate cu Romanovsky-Giemsa.
- punctiformă maduva osoasa si o biopsie a ficatului și splinei
- Metode serologice - RSK, ELISA, etc.
tratamentul leishmaniasis
- Pentostam - o doza zilnica de 20 mg \ kg, administrate intravenos la soluție de glucoză 5% sau intramuscular, 20-30 zile curs.
- Glyukantim - utilizat în același mod și în aceeași doză ca pentostam.
Când rezistența dozei ambelor medicamente poate fi crescută la 30 mg \ kg și se continuă timp de 60 de zile.
- Solyusurmin - preparat se administrează intravenos sau intramuscular la 0,02-0,02 g per kg greutate corporală, de 20 de zile. Aducerea doză direcțional la 1,4-1,6 g \ kg.
De asemenea, atunci când rezistența este bine dovedit amfotericina B, o doză de 0,1 mg \ kg, cu o creștere treptată, dar nu mai mult de 1-2 g pe zi. Medicament trebuie administrat pe cale intravenoasă, la o soluție de glucoză.
Metoda radicală, atunci când tratamentul medicamentos este ineficient, este o procedura chirurgicala - splenectomie. La aceiași parametri hematologici a reveni rapid la normal, dar crește riscul altor infecții.
Când formă cutanată leishmaniozei, în plus față de măsurile menționate anterior, eficiența încălzirii locale a pielii și OZN.
Consecințele leishmaniasis
În ciuda faptului că forma viscerala este fluxurile întotdeauna mai grele și este pentru viața pacientului mai mult de o amenințare la timpul de tratament a început merge complet neobservat.
Cutanat, în special varianta sa difuză capabilă să lase în urmă un important defecte cosmetice sub forma de cicatrici si cicatrici.
În unele, foarte avansate cazuri, se pot schimba și deformarea scheletului osos.
complicații leishmanioza
Gravitatea complicațiilor este determinată de forma și evoluția bolii. Mai târziu procesul de boala identificat și tratamentul este început, cu atât mai multe creste riscul de complicatii grave. forma viscerala leishmaniozei poate fi complicată de următoarele state:
- insuficiență hepatică și ciroză cu ascită
- anemie severă și DIC
- amiloidoza renală
- leziuni ulcerative ale membranelor mucoase ale tractului digestiv
Când cutanat sub formă de complicații leishmanioza legate în principal, la adăugarea unei infecții bacteriene secundare, cum se manifestă prin abcese locale și phlegmon. Dar, în absența tratamentului adecvat poate dezvolta sepsis sever.
Prevenirea leishmanioza
Prevenirea totală este de a realiza măsuri de protecție împotriva înțepături de țânțar, regulate de combatere a dăunătorilor rozătoare luptă deșert.
Până la prevenirea specifice destinate numai împotriva leishmanioza cutanată cauzate de L. majore și este administrat vaccin viu, persoanele care călătoresc în zone endemice.
Leishmanioza este o boală gravă și periculoasă, care ucide aproximativ o jumătate de milion de oameni din lume. Cu toate acestea, el se referă la așa-numitele „boli neglijate“, adică Bolile pentru care finanțarea este aproape inexistentă. Acest lucru se datorează faptului că principalele zone endemice sunt regiunile cele mai sărace și cele mai înapoiate din țară, care nu este axat pe punctul central al comunității mondiale. Astfel, o situație în care boala este cunoscut tuturor, dar tratamentul ei este pur și simplu nu este suficient de finanțe. Acest lucru face ca problema leishmaniozei pana in prezent in timpul nostru.
Bibliografie recomandată
