luxația rotulei apar în principal datorită dezvoltării incorecte a genunchiului, cu direcția greșită a vectorului forței de cvadriceps și ligamentare rotulei fixare, prin încălcarea condilului femural extern. Când toate componentele, conform dislocãrile genunchi sunt rare și numai sub influența forței traumatice.
clasificare
In traumatologie izolat congenital și dobândit luxatiei patelei. De multe ori suferă de băieți congenitale și defectul devine vizibil atunci când copilul face primii pași. Manifestare a bolii poate fi absent, dar atunci când este privit de medicul observă mobilitatea crescută a patelei. În severitatea bolii severe se observă deformarea aspră a membrelor inferioare și o lipsă totală de mișcare în genunchi.
luxații recurente (mai mult de 2 ori) a patelei în traumatologie numit obișnuită.
Pentru a schimba direcția axei de rotula sunt următoarele tipuri de dislocare traumatice:
- Side - interne și externe;
- Rotary (sinonim torsiune) - este deplasarea acesteia în raport cu axa verticală.
- pivotează rotulă jurul unei axe orizontale și o parte pol a spațiului articulației genunchiului - verticală.
tablou clinic
Simptomul principal al dislocare acuta este luat naștere brusc durere apărut în genunchi la momentul rănirii sau comiterea trafic pietonal. Când se mișcă în jurul axei principale, membru primește poziția în spațiu forțat. Dacă rotirea în jurul axei verticale materializată (torsiune inversare) piciorul este indreptat la exterior și interior dislocărilor laterale - ușor îndoit la genunchi.
Principalul simptom al acestui prejudiciu este lipsa sau a micșora intervalul de mișcare la nivelul membrului afectat. Vizual, rotula în sine va fi deplasat în direcții diferite.
diagnosticare
Pentru diagnosticul acestei boli și alegerea metodei de tratament este necesar să se aplice ortopedica Trauma. Bazat pe faptul prejudiciului, simptome specifice și a investigațiilor instrumentale medicul stabilește diagnosticul. Principala metodă instrumentală de detecție a acestei patologii - raze X a articulației genunchiului în frontal și proeminențele laterale. Acest tip de studiu permite stabilirea diagnosticului și a exclude leziuni osoase. dislocare Obisnuita si cronice sunt indicatie pentru imagistica prin rezonanta magnetica.
metode de corecție
Metoda de bază de tratament a luxatiei pe verticală a rotulei de la traversările sale polare în spațiul comun este o intervenție chirurgicală, a cărei sarcină principală este de a restabili mobilitatea genunchiului în ecran complet. În alte tipuri de reducere închisă este realizată cu analgezice obligatorii - anestezie generala sau cu ajutorul anesteziei locale. Daca sangele este prezent in cavitatea rostului genunchiului din cauza traumelor vasculare, care, la momentul pre-l evacuare.
După ce medicul a efectuat reducerea, controlul se efectuează în aceleași proiecții cu raze X pentru a valida performanța și repoziționați membrul este imobilizat gips pliurilor sub mușchiul gluteus maximus și la glezna pentru o perioadă de 3-5 săptămâni.
Când dislocările laterale sunt de obicei deteriorate capsulei articulare și ligamentelor genunchiului, care creează un risc crescut de recurență și formarea dislocare obișnuită.
dislocarea obișnuită a rotulei
dislocare Habitual numit secundar (de 2 ori). De obicei, este deplasarea laterală a patelei în direcția axei mișcării sale în partea exterioară a îmbinării. dislocare habitual este întotdeauna în evoluție după primar pe un fond de dezvoltare anormala a structurilor osoase și cartilajul.
Diagnosticul sa se bazeaza pe imagistica a structurilor osoase folosind raze X în proiecțiile standard. Dacă este necesar, medicul poate prescrie un studiu folosind imagistica prin rezonanta magnetica (IRM). Pentru a aborda problema de efectuarea tratamentului chirurgical și alegerea metodei de implementare a acestuia se poate efectua examinarea artroscopică.
Principalul criteriu pentru tratamentul chirurgical al entorse sunt adesea întâlnite (3 sau mai mult pe an), cauzând disconfort marcat și reduce activitatea pacientului. De asemenea, operația prezentată tinerilor, în scopul de a corecta și în prevenirea defectelor congenitale deformare. Obiectivul principal al tuturor intervențiilor chirurgicale este de a consolida o varietate de ligament de rotulă pentru a elimina prejudecățile sale.
Tipuri de intervenții chirurgicale pentru luxație obișnuită:
- chirurgie artroscopica. Indicat la pacienți fără deplasare semnificativă a patelei. În cursul diseca sale operațiuni de susținere a ligamentelor exterioare consolida ligamentele interioare de susținere și, dacă este necesar, un defect suturat capsulei articulare.
- chirurgie deschisa. Există mai multe tipuri de operații. Problema intervenției necesare unui medic decide în mod individual.
Cele mai frecvente tipuri de operatiuni:
- Operațiunea Krogius - întărirea jumătatea exterioară a aripioarei articulației genunchiului din interiorul capsulei genunchiului împreună cu mușchii.
- Operațiunea Ionomova - Decalajul de reținere punct de fixare a ligamentului patelei medial, cu scopul de a consolida departamentul intern al articulației genunchiului.
- Operațiunea Movshovich - crearea de pachete suplimentare pentru prejudecată de tracțiune rezultat mușchii coapsei.
Când fixarea rotulei pe exteriorul tibiei cu modificări pronunțate sub forma unei curburi a picioarelor, ceea ce se întâmplă în dislocările congenitale, a recurs la pe oasele operațiunilor.
Scopul acestor operații - pentru a corecta deformarea osoasa si de a crea bariere osoase care împiedică deplasarea ulterioară a acestuia.
După intervenția chirurgicală este necesară fixarea articulației afectate, cu o atelă ipsos pentru 4-6 săptămâni sau orteze articulat. Pacientul prezintă perioada postimmobilizatsionnom: kinetoterapie (fizioterapie), masaj, cvadriceps electrice. Gama completă de mișcare și de capacitatea de a lucra este redusă până la sfârșitul anului de 2 luni, de la 3.
reabilitare
În plus față de imobiliza membrelor vătămate, medicul prescrie diferite tipuri de exerciții cu bastonul de gimnastică și bile din primele zile de tratament conservator.
Obiectivul principal al terapiei fizice numire cu luxația rotulei este de a preveni reducerea volumului muscular și păstrarea tuturor tipurilor de mișcare în articulații imobilizați la nivelul membrelor.
Masaj administrate la 2-3 zile de la inițierea tratamentului, pentru a reduce intensitatea durerii, accelerarea resorbției exudatului în cavitatea articulara, ceea ce duce la scurtarea restabilirea mișcărilor articulației. principala sa sarcină - pentru a ajuta organismul pentru a activa procesele metabolice din secțiunea deteriorată și de a crea un cadru muscular pentru a preveni rănirea repetată.
Masaj incepe cu regiunea lombară și cu membrul sănătos. mișcare circulară Gentle de sus în jos încălzi fese mușchii, coapsele și partea inferioară a piciorului. După îndepărtarea masate turnate femoris răniți picior în timpul de fixare obligatoriu tipsie, apoi se trece la mușchiul tibiei.
La sfârșitul tratamentului conservator al dislocare patelar este posibilă efectuarea de exerciții de apă cu gantere. Numai recuperarea funcțiilor în articulația genunchiului se pot antrena la sala de sport cu fixare genunchiere genunchi, cu o creștere treptată a sarcinii.