activități de educație și profesionale
Int membru asociat unarodnogo Societatea de Chirurgie Ortopedică și Traumatologie (SICOT - franceză Soci.éTé Internationale de Chirurgie OrthopéDique et de Traumatolo gie; Eng. - Societatea Internațională de Chirurgie Ortopedică și Traumatologie). Compania a fost înființată în 1929.
interese științifice și practice: endoprotezare a articulațiilor mari. artroscopie a articulațiilor mari.
anatomia rotula
Rotula este cel mai mare os sesamoid.
os sesamoid sunt de obicei situate în interiorul tendonului și servește pentru a crește forța de tracțiune musculare. Polul inferior al ligamentului patelei se ataseaza patelei, care se duce la tuberozitatea tibială. Polul superior al patelei atașează mușchiul cvadriceps a coapsei. Rotula este implicat în îndreptarea piciorului. Suprafețele interioare și exterioare ale retinaculului patelară patelar atașat pentru a ajuta patelei în timpul mișcării centrate. Când extensia este disponibilă la rotula cavității articulației genunchiului, iar cînd este îndoită strâns adiacent unui șanț special pe femur - se formează suprapatellaris articulația femurului. Suprafața patelei, care alunecă peste articulația femurului este acoperit cu un cartilaj gros.
Cele două suprafețe ale rotula - suprafața articulară dreapta
instabilitate patelar. Instabilitatea patelara este o afecțiune în care rotula tinde să se deplaseze dintr-o poziție centrală în lateral.
Top - Radiografia lateral, jos - axial, care arată relația normală a patelei și femurul
Uneori giperpressiya tipsie, și anume creșterea presiunii asupra fațeta articulare - giperpressiya lateral, adică presiune crescută asupra condilul extern al femurului, giperpressiya medial, adică creșterea presiunii asupra condilului intern al femurului. Când rotula laterală giperpressii presează pe fațeta exterioară, cu o schimbare și mai mare - există o subluxație a patelei, cu deplasarea plin - dislocare.
În stânga - o subluxație a patelei, tendința de a trece spre exterior; Dreptul - luxatiei patelei
Cauzele dislocarea rotulei
Slăbiciunea ligamentului de reținere internă, slăbiciune musculară condilii displazia de sold ale femurului, în picioare de mare patela, slăbiciune sau rotulei surmenaj Retinaculum și altele.
Caracteristici anatomice ale condililor femurului are un rol-cheie în stabilitatea patelar. Acolo Displazia condilului extern, rotula este mai ușor să se deplaseze spre exterior; displazia condilului interne, în cazul în care rotula mai ușor să se deplaseze spre interior.
Displazia condililor poate observa clar în axiale razele X sau un studiu RMN.
Simptomele de rotulian luxații
Simptomele dislocarea rotulei sunt o durere în genunchi anterioară senzație de rotula instabil clic dureros atunci când se deplasează genunchi - se întâmplă la poziționarea greșită a noua patelei.
deplasare schematică a rotulei spre exterior
Unul dintre motivele pentru luxatiei patelei - daune patelară la opritorul interior
Sinovita - acumularea excesivă de lichid în articulația genunchiului. În urma unei examinări, medicul scanează pacientul să examineze piciorul. Pentru a determina înclinarea medicului patelară efectuează teste specifice - cu o presiune asupra patelei spre exterior poate crește durerea; a crescut cu durere de presiune asupra retinaculului.
Picioarele de inspecție cu instabilitate patelar suspectate
luxații patelară spre exterior
Diagnosticul de dislocare patelar
Pentru diagnostic suplimentar efectua raze X, imagistica prin rezonanta magnetica sau tomografie computerizata. Radiografiile operează într-un proiecții directe, laterale, axiale - unghi de 20 c sau 45 c flexiune. Tomografia computerizată poate determina mai precis deplasarea patelei. În plus față de scanare CT poate determina poziția tuberculului tibial. Cel mai important indicator va fi indicele TT - TG. Această distanță între tuberozitatea tibiei și canelura femurului într-o proiecție axială - o distanță mai mare de 15 mm probe în majoritatea cazurilor de subluxație patelară.
Tratamentul luxatiei patelei
Tratamentul luxațiilor rotulei este conservatoare și operativă. Baza de tratament conservator includ exerciții fizice, înregistrarea pe bandă, și utilizarea de orteze speciale.
Funcționare cu luxația rotulei
De obicei, durerea în regiunea anterioară a genunchiului realizată prin artroscopie articulației genunchiului, în care a evaluat poziția sănătății osoase cartilajului patelară, integritatea menise, ligamente. În cazul în care există doar lateral giperpressiya, se produce mobilizarea artroscopică departamente externe - tăiat prin încheietură exterior.
În cazul în care deteriorat retinaculului efectua op operație consolida. O opțiune de fixare din material plastic - o operațiune Medial Patellofemoral ligament (Ligamentul patelofemural medial). Esența operațiunii este de a înlocui un retinaculului rupt cu ajutorul grefei de la tendonul pacientului și fixați-l la rotula si femur la punctul în care, atunci când îndoirea genunchiului există o tensiune uniformă a transplantului.
Schematic fixație la rotula si grefa femurală prin cleme de ancorare (Ligamentul patelofemural medial)
Schema de reconstrucție (Ligamentul patelofemural medial)
Orteza pe articulația genunchiului
picior fifksiruetsya Postoperator în atele, treptat, pacientul este implicat în mișcările de dezvoltare și reabilitare. Înapoi la sport este posibilă după 6 luni.