Osul patelei este de formă ovală, cu două suprafețe articulare separate printr-un pieptene vertical.
Rotula este situat pe suprafața frontală a articulației genunchiului. Rotula deplasează în canelura intercondiliene a femurului. Articulația este formată de rotula și femurul în medicină numit patelei-femurale.
Rotula este un os unic, care este o parte a mecanismului extensor genunchiului. Rotula este cuplat cu un tendon muscular eponim 4-cap și tibia cu propriul ligamentul patelar.
Atunci când o tensiune de tendon musculare coapsei 4 cap asigură o tracțiune pentru rotula, acesta din urmă, la rândul său pentru propria lui ligamentului patelar si tibia, îndreptare astfel genunchi.
Suprafața patelei cu care se confruntă femurului este acoperit cu un cartilaj neted și alunecos numit articular. Acest lucru vă permite să glisați cartilajul patelară în raport cu femurul în canelura intercondiliene. Cei laterale și mediale mușchii coapsei cap 4 cap, rotulă-femural si ligamentele tibială-Patel, de asemenea, atașați la rotulei și a ajuta la controlul poziției sale în canelura intercondiliene. acțiune Prietenos mușchilor și a ligamentelor păstrează patelei de la luxații.
Una dintre cele mai comune cauze ale durerii în articulația rotulă femural este o violare a mișcării patelei în șanțul intercondiliene. Șefii mușchilor cvadriceps si ligamentele ajuta la centrarea rotulei în canelura intercondiliene a femurului în timpul mișcării. Din diverse motive, este posibil dezechilibru în forța mușchilor, rezultând într-unul din cap trage rotula este mai puternic decât celălalt. Aceasta, la rândul său, provoacă o mulțime de presiune asupra rotulei cartilajului articular brazda intercondiliene, pe de o parte decât pe cealaltă. suprapresiune constantă provoacă daune cartilajului articular.
O altă cauză a problemelor din articulația rotulă femural este structura anomalie.
Unii oameni cu nașterea unghiul dintre femur și tibie mai mare decât în mod normal. Această problemă este mai frecventă la femei. În medicină, această afecțiune este numită valgus a articulației genunchiului. În cazurile în care unghiul crește, vectorul de presiune variază în mușchii și ligamentele care acționează asupra patelei, astfel încât atunci când se deplasează rotula tinde să se disloca afară din brazdă.
In acest caz, cartilajul în partea exterioară a canalului intercondiliene a femurului se confruntă cu o presiune mai mare în timpul mișcării. În cazul în care se produce o astfel de expunere pentru o lungă perioadă de timp, mai întâi începe să se înmoaie, iar apoi distrugerea cartilajului. Acest fenomen este cunoscut sub numele de rotulă chondromalacia.
In final se poate produce dislocare patelar dacă unul dintre pereții canalului intercondiliene, mai extern, dezvoltat mai puțin decât în interiorul sau adâncimea canalului intercondiliene nu este suficientă pentru a menține dislocarea patelei. În aceste cazuri, rotula este, de asemenea, caută un dislocat din soclu. Când luxații repetate se produce degenerare rapida a cartilajului a femurului și rotula pacientului și pot provoca dureri severe persistente. Este demn de remarcat faptul că dislocărilor și subluxations au tendința de a recidiva ca ligamentele din jurul susținerea rotula sunt întinse sau deteriorate, iar condilului femural uza.
Oamenii care au rotula este prea mare în raport cu femurul, de asemenea, sunt la risc. În această parte a brazdei intercondiliene femural nu este marcat, astfel încât chiar și un impact mic asupra rotulei este dislocat.
Complicațiile de dislocare a rotulei poate fi considerată ca fracturi subchondral.
fractura subcondrale apare atunci când rotula sare peste condilului femural la luxații, în acest moment al patelei sau femurala scindate o bucata de os sau cartilaj. os sau fragment de cartilaj rămâne în cavitatea articulației genunchiului și blocade cauzează.
dislocarea rotulei de multe ori apar la femei între 20 și 30 de ani și la bărbați de până la 40 de ani. Cel mai adesea reduc în mod spontan o dislocare a patelei în extensie a articulației genunchiului. În cazul în care Fractura nu este eliminată, iar pacientul este dus la spital, eliminarea dislocare nu a cauzat nici o dificultate.
luxație acută
Cu condiția ca pacientul este primul caz de dislocare, el, cel mai probabil, va spune ca simtit ca „genunchi a zburat spre“ sau „splayed.“ De asemenea, pacientul observă o deformări articulare clar vizibile și umflături în jurul rotulei.
dislocare patelar în majoritatea cazurilor apar în lateral lateral (exterior). Astfel de stabilizatori sunt deteriorate patelei medial.
palparea atentă a degetelor în comun pentru a determina locația de deteriorare. De obicei, detectat retracție de țesut moale pe marginea medială a patelei. În arta este atașat la ligamentul-rotulă femural medială patelară (Ligamentul patelofemural medial) și vastus medial.
Atunci când aceste luxații de spargere structură cu o mai mare probabilitate. De asemenea, palparea și sarcini pe rotula este determinată de mobilitatea crescută, o mai mare spre exterior.
Pacientul de spital este de obicei livrat cu un dislocat eliminat. Dislocarea reduce în mod spontan o prespitalicești în picioare extensie.
La internare pacientul la spital a efectuat radiografia comună.
X-ray poate dezvălui leziuni subcondral asociate rareori, dacă dislocare nu a fost eliminat mai devreme în imagini este determinată prin dislocarea rotulei a canalului intercondiliene a femurului.
dislocarea recurate
Examinarea cu raze X este una dintre cele mai importante în diagnosticul bolilor și a leziunilor articulare-patela femural. În unele cazuri, pentru diagnosticul leziunilor articulare-patelară femurală cu IRM.
Avantajul acestei metode este mare conținutul de informații și nedureros.
Descoperirile recente permit medicilor pentru a vedea cartilajului articular și de a identifica nu sunt deteriorate sau. Este important ca acest studiu nu necesită introducerea de coloranți comune.
În unele cazuri, artroscopie pot fi utilizate pentru a stabili un diagnostic definitiv. Artroscopia - o operațiune care presupune introducerea unui instrument optic mic în comun, care permite chirurgului să vadă în interiorul structurii comune direct. Artroscopul permite medicului pentru a vedea starea cartilajului articular de pe suprafața interioară a patelei.
Marea majoritate a problemelor în comun-patelară femural este diagnosticat fara a fi nevoie de o intervenție chirurgicală, și artroscopie este frecvent utilizat pentru a trata problemele identificate prin alte metode de examinare.
Mobilitatea sporită a rotula este adesea detectată la persoanele cu luxatiei recurente ale rotulei. Unii dintre ei au dureri vagi în genunchi, uneori, în jurul sau de-a lungul marginii interioare a patelei. De regulă, persoanele care au probleme în articulația-patelară femural, durere de experiență la mers în jos pe scări. pacientul fiind în poziție așezat pentru o lungă perioadă de timp, cu o articulație de genunchi îndoit, de exemplu, în mașină sau cinema poate provoca, de asemenea, durere. De multe ori, pacientul poate auzi criza la mișcare în genunchi. Cu o deteriorare semnificativă a inflamației cartilajului poate să apară în comun, și chiar se acumulează fluid.
În cazul în care tratamentul conservator nu se îmbunătățește starea dumneavoastră, acesta poate fi oferit o intervenție chirurgicală. Există diferite metode pentru a diagnostica si trata problemele asociate cu patelei cu succes. În unele cazuri deosebit de dificile, acesta poate lua o combinație a acestora.
Artroscopia este una dintre cele mai eficiente metode de a trata boli și leziuni ale articulației genunchiului. inspectează în mod direct suprafața articulară a patelei și femur, chirurgul poate estima localizarea si gradul de uzura cartilajului. Medicul poate observa, de asemenea, modul în care se mută patelară de tăiere în timpul mișcărilor de femurului într-o articulație de genunchi și pentru a estima gradul de deplasare (subluxație) al patelei.
În cazul în care patelar deteriorarea cartilajului articular, un medic cu un instrument special pot trata zone de cartilaj, netedă rugozitatea suprafeței cartilajului care poate reduce durerea deteriorat.
Artroscopia se realizează prin cea mai mică puncția posibilă a pielii, realizandu-se astfel un efect cosmetic excelent.
În timpul artroscopie este posibil să se elimine efectele dislocare a patelei. De multe ori cu luxații repetate din cavitatea articulara desprins bucăți de cartilaj.
Mutarea in interiorul corpului fara rosturi intraarticular deteriora structura comună și poate bloca.
La pacienții cu luxație obișnuită, patela subluxation este în direcție laterală. In timpul artroscopică o intervenție chirurgicală este posibil să se efectueze o eliberare laterală. Esența procedurii este disecția ligamentelor pe marginea exterioară a patelei, schimbând astfel subluxației patelară a statului în poziția normală de la centrul de femur brazdă, și sarcina cartilajului scade. De asemenea, în timpul artroscopiei, țesut la marginea interioară a rotulei poate trage în sus, efectuați kapsulorafiyu (operație Yamamoto). Efectuarea chirurgie de eliberare laterală și Yamamoto echilibrează atracția mușchiului cvadriceps și distribuie astfel presiunea asupra cartilajului patelei.
În unele cazuri, o deplasare puternică a patelei, chirurgie de eliberare laterală și Yamamoto poate să nu fie suficient. În plus față de eliberarea laterală, o operațiune al cărei scop este acela de a consolida ligamentele, situate la marginea interioară a patelei (Ligamentul patelofemural medial) pot fi efectuate. Există diverse operații care ating acest obiectiv.
Atunci când unele dintre ele au format grefa, care este atașat pe de o parte la marginea rotula, iar celălalt la femur. Prin această operațiune, patelei în timpul mișcării genunchiului nu este în măsură să se deplaseze în poziția luxație sau subluxație.
Atins corecta alunecare a patelei în centrul canalului femural la toate unghiurile de flexie în articulația genunchiului. Rezultatul operației poate fi o scădere semnificativă a durerii și a unei crize în articulații, precum și reducerea riscului de luxație recurent al patelei.
chirurgie artroscopica se realizează de obicei sub anestezie spinală. La spital, va trebui să-și petreacă una sau două nopți.
În clinica noastră aplicăm pe scara larga artroscopie si alte tratamente minim invazive pentru genunchi patologie comună. Operațiunile sunt efectuate pe echipamente medicale de ultimă generație, folosind de înaltă calitate și consumabile dovedite și implanturi de la producători mondiali majore.
Cu toate acestea, rezultatul operației nu depinde numai de echipamentul și calitatea implanturilor, dar, de asemenea, de îndemânarea și experiența chirurgului. Specialiștii noștri au o vastă experiență în tratamentul leziunilor și bolilor de localizare pentru mai mulți ani.
Clinica de Traumatologie și Ortopedie