La crearea unei birouri de prevenire în grupuri organizate de organizații medicale dentare, al cărei sediu este o subdiviziune structurală este obligat să efectueze autorizarea instalației, în conformitate cu legislația în vigoare.
Pentru licențierea „Preventive Dentistry“ necesară pentru a obține o concluzie sanitară și epidemiologică privind respectarea normelor Cabinet prevenire sanitare, normele și standardele de igienă în punerea în aplicare a activităților potențial periculoase ale populației, lucrări și servicii, care este emis de Centrul de inspecție sanitară.
cerinţe de igienă
Pentru deciziile de planificare spațială a Cabinetului
dentare igienisti
1. Cabinet zona igienist dentar pe un scaun stomatologic principal ar trebui să fie de cel puțin 14,0 m 2 și 7,0 m 2 pentru fiecare loc suplimentar; în prezența unității dentare suplimentare scaun - 10.0 m 2. Suprafața minimă de un cabinet medical în instituțiile de învățămînt - nu mai puțin de 12 m 2. Igiena cabinet cavitate - cel puțin 10 m 2
2. echipamente medicale si consumabile medicale utilizate în studiu trebuie să aibă concluzii sanitare-igienice privind conformitatea acestora cu reglementările sanitare.
3. cabinetul stomatologic set igienist dvuhgnezdnaya podvodkoj chiuvetă cu apă caldă și rece (pentru spălarea mâinilor și unelte de prelucrare).
4. Spațiul interior al materialelor de finisare transportate la umed de curățare cu dezinfectante. Pereți, colțuri și intersecția dintre pereții, tavanul și podeaua ar trebui să fie netedă, fără fisuri. Culoarea pereților și a podelei ar trebui să fie tonuri neutre de lumină, fără a deranja nuanțele de culoare corecte ale membranelor mucoase, culoare discriminare piele, sânge, dinți (naturale și provocate de om), de etanșare și materiale de dantură. Folosit pentru materiale de decor ar trebui să fie Concluzie igienică emise de către agențiile sanitare de inspecție.
5. Cabinetul trebuie să fie echipate cu un sistem de ventilație. Sisteme de ventilație mecanică trebuie să fi fost certificate. Biroul are o circulație naturală de aer din cauza Tronsoanele fereastra (schimb de aer singur). Dispozitivele de încălzire trebuie să fie netedă, ce permite o curățare ușoară, și eliminarea acumularea de microorganisme și praf rezistente la dezinfectanți. Acestea ar trebui să fie plasate în pereții exteriori, ferestrele. Trebuie sa fie respectate indicatori normalizate de contaminare microbiană a mediului de aer. Întreținerea sistemelor de ventilare și climatizare și de întreținere preventivă efectuate de către persoana responsabilă sau un contract cu o organizație specializată.
6. Sălile de clasă echipate cu Iradiatori bactericide sau alte dispozitive de dezinfectare a aerului autorizate în acest scop în modul prevăzut. Atunci când se utilizează Iradiatori comutatoare deschise trebuie să fie mutat în afara incintei de lucru.
7. La locurile de muncă constante în cazul în care un igienist dentar este mai mult de 50% din timp, sau mai mult de 2 ore de funcționare continuă, trebuie să fie prevăzute cu un microclimat parametri în conformitate cu tabelul:
Parametrii de climat interior
de ședere permanentă a angajaților
8. Cabinetul ar trebui să aibă o lumină naturală, cu un raport de lumina de 1: 4, 1: 5. În acest caz, lumina artificială poate fi efectuată cu lămpi fluorescente sau lămpi cu incandescență pentru nivelul de iluminare ambientală (în lux) - 500. Lampă recomandată cu spectru de emisie nu este distorsionat de reproducere a culorilor. Nivelul de iluminare naturală și artificială trebuie să respecte reglementările sanitare. În plus față de iluminat general, igienist la locul de muncă este necesară pentru a oferi o acoperire locală: un reflector al unității dentare. Nivelul de lumina din surse locale nu ar trebui să depășească nivelul de iluminat general mai mult de 10 de ori.
La organizarea cabinetului de prevenire ar trebui să fie ghidate de cerințele de igienă și ergonomice pentru plasarea de personal și a condițiilor de lucru ale organizațiilor de îngrijire a sănătății dentare.
Condițiile de muncă și de igienă personală
dentare igienisti
· Echipament de protecție personală (măști, scuturi de protecție, ochelari de protecție, mănuși);
· Îmbrăcăminte sanitară (rochie sau un costum, capac medicale, pantofi);
· În timp util haine de schimbare de sănătate ca poluarea, dar cel puțin o dată pe săptămână;
· Reglementările privind protecția muncii la fiecare unitate de operare și a dispozitivului.
2. Dental igienist, în calitate de expert, referindu-se la „la risc“ ar trebui să fie vaccinate:
· Împotriva hepatitei „B“ de trei ori prin schema (prima vaccinare, la o luna - a doua vaccinare și la cinci luni după a doua - a treia vaccinare);
· Difterie clinica din comunitate;
· Pojar la policlinica locală.
Datele privind imunizarea sunt făcute pentru cărți medicale personale.
4. În aplicarea la locul de muncă a reglementărilor de igienă relevante (setări de microclimat, nivelurile de iluminare, ionizante și radiații neionizante, mediu de lucru mai curat aer, precum și de zgomot, ultrasunete, vibrații, câmpuri electromagnetice, ultraviolete, lumina laser) trebuie să fie asigurată. standarde de igienă sunt stabilite în cererile SanPiN 2.1.3 aprobate. 2524-09 și SanPiN 2.1.3.2630-10.
INSTALAȚII ȘI ECHIPAMENTE
CABINET DE PREVENIRE
Facilități și echipamente de birou de prevenire ar trebui să asigure aplicarea tehnologiei corespunzătoare în furnizarea de servicii și executarea lucrărilor la prevenirea bolilor dentare majore.
Atunci când echipat cu un birou de prevenire a identificat o serie de domenii orientate funcțional:
1. igienist dentar la locul de muncă - scaun stomatologic, un burghiu sau o unitate dentare, de masă dentare, mobilier, scaune mobile, proiectate ergonomic pentru masa de profesioniști pentru documentare și depozit.
2. învățarea activă rațională orală Zona tehnici de igienă este echipată cu o chiuvetă obligatoriu la o înălțime de cel mult 70 cm de la nivelul podelei și o oglindă. În unele unități dentare moderne, concepute special pentru cabinet de igienisti, chiuveta și oglindă situat structural pe consola de instalare și vă permit să învețe în mod eficient tehnicile de ingrijire a pacientului. Camerele de igienă stabilite de obicei, câteva scoici.
Zona de date pasivă este situat pe peretele liber la intrarea în birou și în domeniul așteptărilor pacientului și prevede stabilirea unor fonduri expoziții permanente, articole de igienă și de prevenire, standuri, mese, postere pentru diverse grupuri de populație.
Înregistrarea și raportarea înregistrărilor medicale
dentare igienisti
În prezent, nu există forme de contabilitate și raportare a înregistrărilor medicale igienist dentar aprobat, astfel încât în unitățile de îngrijire a sănătății sunt folosite auto-dezvoltate forma ei. Noi da, în opinia noastră, cel mai convenabil dintre ele:
· Pacientul cartea de vizită de inspecție igienist dentar ar trebui să fie utilizat ca inserție într-un card medical dentar f.043u standard de pacient (Anexa 2) - recomandat KNOW-OC „Colegiul Dental №1»;
· Frunze de zi cu zi de lucru de contabilitate a igienist dentar (Anexa 3) - recomandată de către Departamentul de Samara Stat Medical University Stomatologie Pediatrică (sef al Departamentului Prof. Dr. med Hamadeeva AM specialist principal în Stomatologie Pediatrică Ministerul Sănătății din regiunea Samara) și know-OC " dentare Colegiul №1 »(profesor cap, MD SS Shevchenko, președinte al societății profesionale a igienisti dentare din România);
· Situația consolidată a contului lucrărilor dentare igienisti (apendicele 4) a recomandat Departamentul de Samara Stat Medical University Stomatologie Pediatrică (sef al Departamentului Prof. Dr. med Hamadeeva AM specialist principal în Stomatologie Pediatrică Ministerul Sănătății din regiunea Samara) și know-OC „Dental Colegiul №1 »(profesor de cap, MD SS Shevchenko, președinte al societății profesionale a igienisti dentare din România);
igienist dentar ofera ingrijire de ingrijire preventiva primara dentare de pre-medicală bazată pe recomandările unui medic stomatolog care indică tipurile de muncă și tehnologia de punere în aplicare a acestora, în conformitate cu planul, scris în pacient medicale dentare.
Stomatologi sunt în mare parte implicate în punerea în aplicare a măsurilor de prevenire a sănătății. Realizarea cea mai mare parte a activităților incluse în sistemul de prevenire a bolilor dentare, este imposibilă fără utilizarea de materiale și instrumente dentare, care sunt reflectate în clasificarea materialelor conform instrucțiunilor. Acest lucru se aplică la toate nivelurile de prevenire. Toothpastes igienă orală, soluții pentru clătire, mijloace de aplicare - materiale de etanșare, lacuri, geluri - da unele rezultate pozitive în prevenirea primară și secundară. material stabil umplere legătură adezivă cu țesuturile dentare dure în condițiile cavității orale determină eficacitatea tratamentului reducerii și contribuie semnificativ la prevenirea secundară. Putem propune următoarea clasificare a materialelor dentare scop profilactic (schema 28.1).
Numeroase studii au demonstrat eficacitatea utilizării materialelor polimerice pentru prevenirea cariilor dentare. Acest efect a fost descoperit și confirmat în prevenirea primară a cariilor la suprafețele dinților posteriori, atunci când aceste suprafețe se aplică un strat subțire de un strat izolator polimeric, etanșare sau etanșare cu caneluri și dinte fisuri, cele mai vulnerabile locatii pentru leziune carioasă. astfel de izo
* M. A. Pollard, M.S. Duggal, S.A. Fayle și colab. Strategia în prevenirea cariilor dentare. scurt Monografia Seria ILSI EUROPE.
acoperiri cu undițe tractate și materiale de etanșare au fost denumite (sau materiale de etanșare - cu materiale de etanșare).
Se presupune că acțiunea profilactică a materialelor polimerice în gropi și fisuri ale dinților, bazate pe crearea unei bariere fizice, astfel de materiale de pe suprafața dintelui pentru factorii externi adverse de etanșare. Este cunoscut faptul că o izolație deplină a suprafeței dintelui a lichidelor orale coroanei metalice împiedică de obicei dezvoltarea cariilor (Fig. 28.1).
Etanșanți sunt, în general, compoziția polimerizabilă curgător, care se aplică pe suprafețele ocluzale ale dinților posteriori. În funcție de compoziția chimică poate fi împărțită în trei mari tipuri de etanșanți: cianoacrilat, poliuretan, și acrilat epoxi. Ultima - bazat în principal pe Bis-GMA
Principalii monomerii utilizați în compozițiile etanșanți moderne este Bis-GMA. Uneori compoziții în cantități mici administrate de umplutură anorganic pentru a crește rezistența la uzură a materialului de etanșare. Compoziții etanșanți pe bază Bis-GMA cured chimic sau proces fotopolimerizabil. Primele agenții de etanșare pe o bază similară în 60-70-e ale secolului XX. vindecat de lumina UV. Înainte de aplicarea compoziției de monomer lichid din suprafața smalțului dintelui este gravat cu acid fosforic (37% soluție de acid fosforic). După aplicarea fluidului de etanșare prin acțiunea capilară pătrunde în cavitate și fisurile dinților. Există, de asemenea, are infiltrare sau penetrarea în MICROSPACE rezultat corodare smalțului sale, pentru a forma, după întărire, așa-numitele fire care fac legătura cu etanșanți suprafața dintelui mijloc micromecanice. penetrarea profunda a compoziției etanșant într-o stare neîntărită lichidă se datorează cantităților mici de tensiune lichid de suprafață și unghiul de contact, cu alte cuvinte, datorită bunei umezirii. corduri polimerici pot penetra porii smalțului la o adâncime de 10 până la 20 microni.
Utilizarea adezivilor în reducerea coroanelor dintelui se datorează în principal în scopul prevenirii secundare, cu penetrarea margine redusă de marginea dintelui de etanșare (vezi. Curs 27).
Împreună cu metodele generale de introducere a fluorurare și remineralizare ingrediente sunt utilizate pe scară largă și dau rezultate bune, mijloace locale de prevenire.
Cele mai studiate și prezentate în literatura de specialitate în numeroase publicații ale mecanismului de interacțiune de fluor la smalțul dentar. Efectele rezultatelor de fluor înlocuirea ionilor hidroxil din hidroxiapatită (HAP) și formarea de fluorapatită, care se caracterizează printr-un proprietăți înalte cristaline și o solubilitate foarte scăzută în fluidele orale și medii acide. Se presupune că nu numai că sunt înlocuiți cu ionii OH în rețeaua de PAA, dar, de asemenea, ionii de CO3 (carbonat). Acest proces poate avea loc în două moduri:
• încet prin reacția concentrațiilor scăzute de fluor de PAA;
• rapid datorită reacției aproape instantanee a soluțiilor concentrate de fluorură cu componentele țesutului dentar; Această reacție are loc la înmuierea suprafeței smalțului și formarea unui strat de acoperire de fluorură de calciu, care este apoi dizolvat lent, atât ca un rezervor sau depozit de fluorură (Schema 28.2).
Principalele componente ale agenților remineralizantă includ săruri de calciu, fluoruri și fosfați capabile să formeze formă ionizată. Acestea fac parte din smalțului GAP și sunt necesare pentru reconstrucția și consolidarea acesteia. S-a arătat că recuperarea țesutului dintelui demineralizata poate fi realizată prin utilizarea de soluții simple conținând ioni de calciu și fosfat la un nivel apropiat de conținutul lor în salivă. Prezența fluorurii în soluția de remineralizare la concentrații scăzute (1 g / l) crește semnificativ rata de remineralizare.
Trebuie subliniat faptul că procesul de remineralizare ia timp, în funcție de compoziția și concentrațiile agenților remineralizantă, și, ocazional, pentru a menține concentrațiile optime ale acestor agenți pe suprafețele dentare tisulare. Agenții semnificativ remineralizare timpul de retenție și / sau anticarie poate fi realizată prin utilizarea de lianți polimerici ca baza mijloacelor aplicator locale. Astfel de substraturi includ gume naturale, complexe polielectrolit, polimeri sintetici pe bază de Bis-GMA. Există exemple de utilizare ca bază un agent profilactic al materialului de alginat care este cunoscut în principal ca material pentru îndepărtarea tipărituri.
O tendință relativ nouă în dezvoltarea de materiale pentru aplicator locale mijloace de prevenire este crearea de materiale izolatoare polimerice și materiale compozite care conțin suplimente kariesprofilakticheskogo și remineralizante destinație.
Puteți trimite următorul număr de fonduri locale pentru prevenirea cariilor dentare și remineralizarea dinților: soluții, geluri, lacuri și masticuri solide (Schema 28.3).
Acest interval este caracterizat prin creșterea timpului de retenție înseamnă pe suprafața dintelui în direcția soluțiilor de etanșanți. Prin urmare, viteza de difuzie a ionilor activi remineralizantă și fluorurarea aceste mijloace cade.
Prin mijloace de prevenire a bolilor dentare includ si igiena. Pentru îngrijirea dinților sunt de trei tipuri: paste, geluri și pulberi. Curățarea profundă se realizează prin albirea dinților utilizând agenți de înălbire speciali (Schema 28.4).
În literatura generală cu privire la problema de pastă de dinți se referă la paste, destinate utilizării de zi cu zi la domiciliu. Considerabil mai puțin se cunoaște despre paste profesionale și mijloace pentru curățarea suprafeței dinților. Este cunoscută utilizarea așa-numita Handy-blaster (sablat pistol manual), eliminând în mod eficient placa la jetul de tratament de suprafață dinte de praf abraziv pe bază de obicei, bicarbonat de sodiu. Se aplica pasta pentru a îndepărta petele de pe suprafețele dinților decolorate, de purificare de la produse de coroziune amalgam umpluturile, indepartati dentare diferite depozite. Componentele tipice ale toothpastes, care reglementează proprietățile lor de bază sunt prezentate în tabelul. 28.1