descriere scurtă
Shigellosis - o boală infecțioasă acută caracterizată prin simptome de intoxicație și învinge colon, în principal distal. Unii pacienți pot deveni cronice.
Codul de Clasificarea Internațională a Bolilor ICD-10:- A03 Shigellosis
Etiologia. Patogeni - gram fix (semn generic) bacterii din genul Shigella familia Enterobacteriaceae.
Epidemiologie. Sursa de infecție - persoana bolnavă și bacillicarriers. Shigelloza înregistrate pe tot parcursul anului, cu creșterea incidenței în sezonul cald. Mecanismul de transmisie - fecal - orala si de contact - Appliance, prin apă, alimente. Un rol important în răspândirea infecției jucat insecte - purtători - muște, gândaci de bucătărie. Infecțioase Doza - 200-300 de celule vii, care este de obicei suficient pentru dezvoltarea bolii.
Patogeneza. Leziunile cauzate de capacitatea de a penetra Shigella celulele mucoasei colonice. Reproducere Shigella în celulele epiteliale și determină distrugerea lor conduce la pătrunderea bacteriilor în defectele care stau la baza mucoasei tesutului dezvoltare (catarala, cataral - hemoragică rar ulcer - leziuni necrotice) și răspunsul inflamator, cu un randament de celule sanguine submucoasa în lumenul intestinal. Genele care codifică întregul complex de menționat virulent situate în cromozomul și plasmide. Factori de patogenitate - cytotoxin (toxina Shiga), care cauzeaza moartea celulelor si influxul fluid in leziune. Un anumit rol este jucat de endotoxină care prezintă întreaga gamă de activități, caracteristice endotoxine ale bacteriilor gram-negative.
Simptomele (semnele)
• Perioada de incubație durează 3-7 zile.
• În caz de boală manifestă clinic începe cu febră acută, intoxicație, singur sau vărsături repetate. În același timp sau ceva mai târziu apar simptome de colită. Acută cu recuperare completă în termen de 2-3 săptămâni - cel mai frecvent rezultat al dizenterie.
• Intoxicație cu severitate diferite (stare generală de rău, frisoane, dureri de cap, febră, convulsii, vărsături).
• Sindrom colită •• durere surdă în jurul stomacului cu caracter permanent, care apoi devin crampe acute localizate la nivelul abdomenului inferior, de obicei, pe partea stângă sau deasupra pubisului •• tenesmus (cicălitoare durere în zona rectala, extinderea la sacrul, în timpul actului defecației, nevoia de a defeca false •• Inițial pacienții scaun abundente (10-25 pe zi), la scurt timp redus semnificativ în suma și dobândește vederea și mirosul de cartofi rasi. Se compune din mucus și sânge, iar în perioada ulterioară de puroi și impurități. caracteristice împărțirea ultimei porțiuni constând din mucus (gob rectal).
• creșterea leziunilor hepatice ale pancreasului și tulburărilor permeabilității vasculare observate frecvent.
• Sugari și copii din primul an de viață rareori se îmbolnăvesc: boala este atipic, cu simptome de enterită.
• Indicatori de gravitate •• dovezi de inflamație locală: gemokolit, durere severă, pierderea rectale mucoasei •• exprimat intoxicației: febră mare, vărsături repetate •• sindroame care amenință viața pacientului (neurotoxicosis, intoxicatii cu exsicosis, infecțioase - sindromul de șoc toxic) .
diagnosticare
Metode de cercetare • Detectarea agenților patogeni în materiile fecale ale pacientului •• •• studiul bacteriologică de fecale imunofluorescență studii fecale și coprofiltrates reacție aglomerarea cărbunelui • sigmoidoscopie: semne de inflamație a colonului distal de severitate diferite pot fi cataral (în forme ușoare), cataral - hemoragică, erozivă, ulcer, fibrinoasa (cu forme grele). În locul eroziuni și hemoragiilor majore stocate permanent modificări ale mucoasei sub forma unor pete roșii care contează pentru retrospective diagnostic • Detectarea anticorpilor serici la Ar excitatoare și creșterea titrului lor în reacțiile de aglutinare, indirecte și hemaglutinare pasivă • coproparazitologic studiu: detectarea mucus, o cantitate mare celule albe din sânge, celule roșii din sânge, lipsa de grohotiș.
Diagnosticul diferențial - colită acută și enterocolită de etiologie diferită, colita ulcerativa, amoebiaza, tumoră intestinală.
• dieta si lumina termic mecanic
• Tratamentul cauzala: agenți antibacterieni sunt prezentate copiilor, persoanelor în vârstă, precum și forme severe și complicate de dizenterie. Durata tratamentului este determinata de severitatea bolii si de prezenta complicatiilor, de obicei, este de 7-10 zile Co •• - trimoxazole de 7,5-20 mg / kg / zi (trimetoprim) 2 ore la fiecare 12 ore (de obicei 2 comprimate care conțin 80 mg de trimetoprim și 400 mg sulfametoksozola); copiii din primul an de viață de 10 mg / kg / zi (trimetoprim) 2 ore •• Norfloxacin 400 mg PO p 2 / zi (adult) •• Ciprofloxacin 500 mg PO p 2 / zi (adult) •• furazolidone 5 mg / kg / zi oral în 4 recepție, timp de 5 zile (adulți și copii) •• ampicilină sau tetraciclină (multe tulpini sunt rezistente la aceste medicamente)
• Deshidratare - orală (în forme severe - intravenoasă) rehidratare • Nu este recomandat pentru anticolinergicelor numire.
Pentru. shigelloza cronică poate fi recidivează sau continuu. Poate boala asimptomatice.
• hemoragii intestinale
• perforații intestinale
• Peri - și abces
• infecțioase - șoc toxic
• șoc hipovolemic
• megacolon toxic
• prolaps rectal
• invaginație
• infecții ale tractului urinar
• disbioză intestinală
• Brain Edemul la copii neurotoxicosis.
Prevenirea. Izolarea bolnavilor pentru întreaga perioadă de tratament. Convalescenți în grupuri de preșcolari recunosc după rezultatele negative ale cercetării bacteriologice. Persoanele care au suferit shigelloză vizionarea în mod activ infektsionisty (contabilitate dispensar) timp de 1 lună. Atunci când cazurile de shigelloză în grupuri de copii de contact de supraveghere a instala timp de 7 zile, cu inspecția de zi cu zi a tuturor copiilor și controlul scaune. Instituția realizează măsuri de dezinfecție. În rezidențial la examenul bacteriologic unică trebuie să fie focarele de persoane care lucrează la întreprinderile alimentare și persoanele asimilate acestora. Respectarea sanitare - Pregătirea igienică, depozitarea și vânzarea de alimente și apă, întreținerea grupurilor anti-epidemice regimului pentru copii.
Sinonim. shigellosis
ICD-10 • A03 Shigellosis
Medicamente si medicamente aplicabilitate pentru tratamentul și / sau prevenirea „shigelloza“.
grupă (e) farmacologic și preparate medicale și / sau medicamente sunt incluse în grupul farmacologic.