1. Obiect. pacienții protetica din cauciuc solid cu poduri din plastic
2. Scop. Examinați probe și fazele protetice din cauciuc solid, cu poduri din plastic.
3.Zadanie pentru a controla sursa de cunoștințe în ceea ce privește aspectele necesare pentru această activitate, și a studiat anterior.
3.1. Indicații și contraindicații pentru poduri protetice.
3.2. Indicații pentru protetice turnate cu plastic poduri (MP).
3.3. Contraindicații pentru protetica exprimate poduri MP.
3.4.Obsledovanie pacienți înainte de protezare (în special studiul modelelor de diagnostic, radiografiile intraorale reperare, ortopantomogrammu)
anestezie 3.5.Metodika în curs de pregătire dinți.
3.6.Preparirovanie dinți sub MP coroana aliaj.
3.7.Osobennosti dinți de preparare sub coroana MP aliaj atunci când sunt folosite ca suporturi ale unui pod.
traverselor 3.8.Vidy la pregătirea dinților.
3.9. Avantaje preparare dinți cu o bordură.
Materiale 3.10.Ottisknye pentru imprimeuri duble si auxiliare.
3.11.Trebovaniya la amprentele și evaluarea acestora.
metode de fabricare 3.12.Nazovite poduri MP-turnate.
Metode 3.13.Perechislite plastic cu un compus metalic.
etapele 3.14.Opishite de fabricare a unui model pliabil.
3.15.Tehnologiya modelul refractar.
materiale 3.16.Kakie sunt folosite pentru turnarea schele topite poduri MP.
Ce este cadru 3.17.V de verificare pod în gură.
3.18.Kak a avut loc cadru de placare.
3.19.Proverka și podul impunător.
2. „Stiinta Materialelor în Stomatologie“, ed. A.I.Rybakova
3. "tehnica proteză" V.N.Kopeykin et al.
5. "proteze dentare ceramice și non-amovibile solide." V.Yu.Kurlyandsky Moscova, 1978.
4. Rezumatul materialului de formare.
Indicații pentru proteze poduri turnate MP:
Acestea sunt prezentate în aproape aceleași situații clinice ca podurile de la toate. Contraindicatii aceeași oarecum mai largă și sunt asociate cu o nevoie semnificativa Șlefuirea strat pe țesuturile dentare dure turnate grosime cadru și căptușeala din material plastic. Prin urmare, pentru a determina citiri cereri mai mari la dimensiunile dinților și (puterea) a țesutului dur. Dacă există extinse asupra cavitatilor coroanei sau umpluturile (mai mult de o treime din mărimea dintelui), atunci este oportun să fie măcinat înainte de proteză și restaurare subțiată pilastru perete turnat cu bontului pini (pini). La o vârstă fragedă, atunci când nedepulpirovannyh dinți cu coroane clinice mici, proteze exprimate poduri MP adânc muscatura impiedicata de dificultatea de a face un loc pentru toate segmentele de proteze combinate.
Examinarea pacienților se efectuează prin metoda uzuală .Cu panoramice razele X determina starea parodontal regionale și apical și maxilarului alveolar în întreaga dentiție. Pe reperarea fotografii intraorale clarifica starea țesuturilor periapicale ale fiecărui dinte individual. Pe aceste imagini definesc dimensiunea și forma unei cavitatea dintelui, magnitudinea și direcția rădăcinilor dinților, canalele lor de permeabilitate.
La pacienții cu ocluzie mezial sau distal. muscatura profundă, deplasarea mandibulei, a crescut la abraziune și alte manifestări de declin muscatura recomandabil sa se efectueze imagistica TMJ pentru a determina relațiile topografice ale elementelor comune și necesitatea de a le corecta.
La alegerea designul protezei este foarte importanta pentru a studia modelele de fălci din ipsos (de diagnostic). In astfel de modele pot clarifica în continuare caracteristicile de ocluzie, pentru a efectua o pregătire preliminară a dinților, în scopul de a studia volumul necesar prin măcinarea țesut dur, și de a determina dacă un pariu depulpation proteză (punte de fixare fiabilă cu înălțimea bontului dinților pregătit.)
Același model poate fi utilizat pentru fabricarea protezelor dentare temporare.
Disecția dinților sub MP coroana aliaj.
O caracteristică a preparatului este necesitatea unui strat mai mare prin măcinarea tesut dur. Înainte de prepararea dintelui pentru a face anestezie eficientă. gura pacientului trebuie sa fie iluminate bine. Disecția necesare pentru a efectua burghiu de mare viteză, abrazive diverse sunt bine centrate când apa sau aerul de răcire.
Dinți cu pulpa vie trebuie să disece intermitent, la o presiune minimă a sculei de tăiere, pentru a minimiza iritarea pulpei. Disecția dinților de rezemare este realizată în același volum ca și pentru un singur MP coroane aliaj: sol off țesut solid sub cadru turnat (0,5 mm) și o căptușeală din material plastic (1,5 mm), mai puține efecte secundare au coroane artificiale la crearea pervaz. Prin urmare, un astfel de preparat, în ciuda complexității sale, ar trebui să fie luate în considerare mai adecvată. Forme bordură și lățimea ei pot fi diferite și variază în funcție de vârsta pacientului, adâncimea canalului periodontale (buzunar), nivelul marjei localizarea coroanei, înălțimea coroanei clinice si alte cauze.
Suprafața laterală a dinților trebuie să conveargă oarecum (la 4-8 °) pe suprafața ocluzală sau o margine de tăiere. Trebuie să realizeze. la suprafețele mediale și distale ale dinților au fost aproximativ paralele, altfel podul nu va fi posibil să se impună un cadru. Prin creșterea numărului de dinți unghiului de referință de convergență a acestor suprafețe, de asemenea, crește. creștere excesivă a convergenței suprafețele laterale ale dinților (20 °) rezultă într-un pod rastsementirovaniyu rapid. Mai mult, o astfel de preparare prin măcinare, ca urmare a unei cantități mari de țesut dentare dure poate duce la rănirea sau moartea pulpei. Utilizarea intraoral îmbunătățite de proiectare, paralel permite o pregătire eficientă a dinților de țesut de susținere dure.
Prepararea dublei afișări (cu una sau două etape)
La fabricarea protezelor compozite turnate imprimeuri compuse din două straturi utilizate - baza (indicativ preliminar) și corectarea (limpezire), care, cu o mai mare precizie. decât un singur strat, țesut de pat protetic afișat.
materiale de amprentare silicon (Sielast 03, Sielast 05, Stomafleks, Ksantopren, Ekzafleks) este cel mai des folosit pentru a face duble amprente. extinderea canelurii parodontale (buzunar) este realizată înainte de a înlătura impresia de a facilita penetrarea materialului de corectare. În acest scop, mecanice, chimice și metode combinate. Metoda mecanică-chimică cel mai frecvent utilizate (fire de inel sau de bumbac impregnat cu soluții sau agenți de bronzare vasoconstrictoare) retracție gingivală
După ce a primit amprentele și evaluarea lor sunt turnate modele din ghips.
Carcasele exprimate poduri MP sunt făcute în două moduri:
1. Modelarea și turnat pe un model refractar.
2. Modele pliabile Modelare și turnare cu îndepărtarea de model.
Când se folosește prima metodă de ductile modelului turnat gips efectuat duplicat sale (preparare modelul refractar), tratament termic și chimic. In modelul refractar este modelat de punte ceară MP cadru, în conformitate cu regulile generale sprues atașate, aplicate se formează stratul de placare și realizat turnare cadru.
În a doua metodă a produs un model pliabil. În acest scop, culeea imprimă dinților administrați arbori speciali, care sunt fixate pe imprimare. Se umple dinții și procesele alveolare de înaltă rezistență gips plasat în regiunea defectului de conectare inele. Apoi, turnat bază modelul de gips convențional. După setarea, de material din gips toci tăiat solide pe suprafețele laterale ale dinților bontului de rezemare ipsos și împingeți clemele de pe gambă modelului. După prelucrare, marginile ascuțite ale frezei bontului poate fi pus cu precizie în loc pe modelul și începe cadrul de simulare de ceară. turnare cadru se realizează prin flaskless. Pentru fabricarea carcasei poate fi utilizată ca (Viron, Ultratek, Degulor) aliaje domestice (KHS) sau străine.
Plastics poate fi conectat direct cu o carcasă metalică, datorită dispozitivelor mecanice (graifăre, console, balamale, perle), sau indirect, printr-un strat de pământ spumos masă porțelan.
Atunci când este utilizat pentru păstrarea perle din plastic după cadru de modelare de ceara este acoperit cu un adeziv, presărat granule de plastic cu diametrul de 0,2-0,4mm sub formă de praf și sufla in exces. Cu dimensiunile mici ale bontului dinte poate introduce bucle suplimentare de fixare din plastic. În regiunea cervicală a tăișului și pe suprafețele de contact creează buzunare de similaritate care evita materialele plastice delaminare din cauza variațiilor de temperatură și de a preveni exfolierea placare.
conexiune indirectă cu un cadru din plastic turnat se realizează prin aplicarea pe carcasă preparată din masa ceramică la sol și spumarea acestuia. Rezultată rugozitatea este diferită și asigură o prindere mecanică fiabilă cu plastic.
Când dimensiunile medii ale dinților coroanelor plate cu o Mate modificare numită fenestrat și caracterizată printr-o lipsă a pereților vestibulare din metal. Din partea vestibulului acestei coroane este acoperit cu plastic. Această modificare se face de obicei pe modelul refractar
Fit cadrului de pod.
După turnarea cadrului tăiat tijelor, să le cheltuiți sablat.
Înainte de a monta cușcă ar trebui să fie dezinfectat și bine inspectat. Ar trebui să fie lipsite de crăpături, pori și defecte. Este necesar să se elibereze cadrul suprapus pe dinții de rezemare și sunt ușor de îndepărtat de la ei ca model și în cavitatea bucală. Verificați PIN-ul minim care primește marginea coroanei sub gingie. Dacă alungirea marginii coroanei de la sol lor off carbură de siliciu sau instrumente de diamant. Woo lipsa contactului excesiv strânsă cu mucoasa din regiunea porțiunii intermediare. Verificați spațiu interocluzal între cadru și antagoniștii. Ar trebui să fie de aproximativ 1,5 mm. În cazul în care numai vestibular este acoperită porțiune a protezei, dinți artificiali suprafață ocluzală trebuie să fie în contact strâns cu antagoniștii.
Pasul cu care se confruntă capete care definesc culoarea.
Aplicarea stratului de plastic pe cadru.
Când este utilizat ca o căptușeală „Izozita“, este aplicat pe cadru degresate și otpeskostruenny. Mai întâi acoperită cu strat de bază și a pus într-un cuptor special, la o temperatură de 120 ° C, o presiune de 6 atmosfere timp de 5 minute. Apoi, întreaga suprafață a stratului prefabricat este aplicat stratul de dentină și smalț, în plus - o masă transparentă. Dacă este necesar, o nuanțare, apoi din nou introdusă în cuptor timp de 7 minute la 6 atmosfere și 120 ° C,
rezistență mecanică preferată, structura, stabilitatea culorii se realizează prin aplicarea unui aluat din plastic „Sinma M“ pe cadru, care este plasat într-un polimerizator exprimă în care se menține la o temperatură de 100-150 ° C și 5-6 atmosfere de presiune timp de 25-30 minute.
Suprapunere și fixarea protezei finite
Este necesar să se verifice calitatea acoperirii de plastic, lipsa de pori si fisuri, calitatea de finisare și lustruire. După dezinfectarea protezei se suprapune peste dinții de rezemare, relațiile ocluzale sunt verificate în ocluziile centrale, laterale și anterioare, corectată topografia de suprafață vestibular. Proteza este în cele din urmă lustruit în laborator dentar și mai puternic pe dinții de rezemare.
5.1.Kakuyu medicul obține informații în studiul ortopantomografii pentru anumite indicații protezare exprimate cu poduri din plastic.
imagini de raze X rol de observare intraorale 5.2.Obyasnite în planificarea tratamentului turnat cu poduri din plastic.
5.3.V unele cazuri, protezele combinate exprimate poduri necesare pentru a efectua imagistica articulatiei temporomandibulare.
5.4.Kakie efecte cauza lipsei de paralelism a suprafețelor laterale ale dinților, care sunt un suport pentru pod.
5.5.Kak afectează convergența peretelui de fixare punte de susținere dinții mai mult de 15-20 °.
motive 5.6.Kakie poate face dificilă încadrarea impunerea unui pod turnat.
5.7.Kak identificate și eliminate interferența în aplicarea cadrului când a fost scanat.
6. Provocări pentru controlul rezultatelor masterizare.
6.1. Cât de important este studiul modelelor de diagnostic de fălci în poduri de planificare a tratamentului.
6.2. Enumerați metodele de preparare a dinților sub suporturile de pod și să le dea un rating.
6.3. Desenați tipuri de traversele de la preparare o coroană compozit și să explice cazurile în care folosesc fiecare dintre ele.
6.4. Metodele de obținere a dublei afișări și să-l la criteriile de evaluare.
6.6. Ce materiale sunt folosite pentru modelul refractar și ceea ce este tehnologia.
6.7. Care sunt aliaje turnate cadre de pod.
6.8. Care sunt cerințele pentru structura podului turnat.
6.9. Ce metode verificate Pontic și raportul mucoasei în dinți lipsă.
6.10.Perechislite ce metode Cadrul cu care se confruntă distributie cu pod de plastic știi.
6.11.Nazovite posibile reclamații ale pacienților în etapa de impunere a podului. Aceasta depinde de conținutul acestor reclamații, medicul tactica.
7.Zadanie la următoarea lecție, „Protetica cauciuc solid metalo-ceramice poduri.“
8.Voprosy pentru auto-studenți:
9.Literatura pe "Protetica cauciuc solid de metal-poduri":
privind dezvoltarea educațională și metodică privind
„pacienți Protetica solid de cauciuc cu poduri din plastic“
Ph.D. compus Asociați profesorul Sergei Ivanov
În aceste linii directoare, elaborate pentru studenții din anul 3 ale Facultății de Stomatologie, discutate în detaliu și indicații și contraindicații pentru proteze cauciuc solide probate cu poduri din plastic care să permită studenților să învețe cum să localizeze cu precizie soluțiile de probleme clinice, pentru a alege designul protezei pe baza unor condiții clinice.
Manualul de reguli etapele de tratare a cauciucului solid cu punți de plastic descrise în detaliu
și în mod clar criteriile definite pentru evaluarea calității unui student realizarea fiecărei etape. Schema logică-didactic pentru tratarea cauciucului solid cu poduri din plastic va permite prezentului procedeu de protezare sub forma unor etape interconectate și interdependente.
Întrebări pentru a controla sursa de cunoaștere și învățare a rezultatelor învățării pot monitoriza în mod fiabil și obiectiv cunoașterea fiecărui elev. Decizia de sarcini situaționale simula situația va ajuta pentru a forma gândirea lor clinice.
metodice sunt scrise în conformitate cu orientările actuale și va îmbunătăți cunoștințele și abilitățile studenților 3 cursuri pe tema.
Head. dept. Stomatologie, profesor,
onorat naukiRumyniyaA.S.Scherbakov