Terapia medicamentoasă are o influență extrem de conservatoare, încetinește dezvoltarea bolii, reduce simptomele neplăcute. Singura metodă eficientă - un tratament chirurgical radical al hiperplaziei benigne de prostată, atunci când organismul este eliminat parțial sau complet.
Operația se efectuează strict pe probele și poartă anumite riscuri pentru pacient. Există posibilitatea de complicații. Înainte de numirea intervenției chirurgicale, medicul va determina metoda de chirurgie deschise, cel mai puțin periculos pentru pacient.
Formulare pentru a elimina operații ale prostatei
chirurgie abdominală pentru a elimina adenomului de prostată este realizată prin mai multe metode. Alegerea terapiei factori de influență:
- Starea generală a pacientului - alegerea tratamentului depinde de starea de sănătate a pacientului, sau patologii legate și a proceselor inflamatorii, inclusiv natura infecțioasă.
- Posibilitatea de complicații.
- timpul de reabilitare.
- Efectele pe termen lung după o intervenție chirurgicală.
- Prețul tranzacției - diferența între diferitele tipuri de intervenții chirurgicale abdominale este de 20-50 de mii de ruble ..
Luând în considerare toți acești factori, medicul oferă această metodă de tratament chirurgical al hiperplaziei benigne de prostată, care va fi cel mai eficient în fiecare caz.
prostatectomie adenomectomy Spre deosebire de faptul că, în primul caz, un tratament mai blând îndepărtat numai tesutul de prostata. Capsule, vezicule seminale, gâtul vezicii urinare și de fibre rămân intacte, fără a deteriora.
Dvuhmomentnaya prostatectomie în conformitate cu Fedorov - Holtsovu
Decizia de a numi prostatectomia în conformitate cu Fedorov - Holtsovu, adoptată în cazul pacienților care suferă de insuficiență renală. In timpul terapiei necesita un drenaj vezicii urinare lung.
- Este o fistula suprapubiană - pacientul trebuie să poarte un drenaj la îmbunătățirea generală a funcției renale. purtarea de timp în mod individual, de la câteva săptămâni până la șase luni.
- Held extirpare adenom vezicală.
- fistulei vezicale dupa prostatectomia indeparteaza o medie de o săptămână.
Lipsa de o intervenție chirurgicală, conform Fedorov - Holtsovu, durata de drenaj uzate. Avantaje in reducerea complicatiilor postoperatorii, posibilitatea intervenției chirurgicale la pacienții cu disfuncție renală, rezultate stabile pe termen lung ale tratamentului chirurgical.
prostatectomie vezicală simultane pentru Freyer
chirurgie simultană vezicală hiperplaziei benigne de prostată este simplu de a efectua. Sarcina principală a chirurgului pentru a asigura condițiile de absența complicațiilor postoperatorii.
- Închiderea lojă prostată - este realizată prin suturarea margine de țesut.
- Folosind un cateter cu un balon Pomerantseva.
Mortalitatea în timpul prostatectomia simultane nu este mai mare de 1,8%, ceea ce face ca metoda de una dintre cele mai sigure.
Chirurgia conform metodei lui Harris - modificări Grinchaka în Goldberg
Metoda este suturare obligatorie pentru închiderea patului de prostata, imediat dupa prostatectomia. Chirurgia este monitorizată vizual prin cateter.
Imediat după excizia țesutului, aplicat la marginile cusăturile pe pat hemostatic prostatei. Manipularea efectuată prin intermediul unui ac bumerangovoy tijei de ac alungit.
Cusătura patului prostatei se oprește sângerarea. În anumite circumstanțe, vezica urinara este bine suturate, stabilit de drenaj pentru evacuarea urinei în termen de 10 zile.
Metoda a fost modificată prin Goldberg. Goldberg a sugerat mucoasa vezicii urinare diseca imediat în jurul deschiderea uretrei.
Cu îngrijirea post-operatorie scurtat perioada de reabilitare atentă, reducerea riscului de organism comun sepsis. La fiecare două ore, se spală cu bule salină.
Retrolobkovaya prostatectomie
Retrolobkovaya deschide o intervenție chirurgicală pentru a elimina o tumoare benigna a glandei prostatei este rar folosit din cauza riscului crescut de complicatii. Aproximativ 15% dintre pacienți au prezentat o deteriorare a sănătății. Intervenția chirurgicală nu este efectuat pentru pacienții care suferă de obezitate.
Retrolobkovoe îndepărtarea tumorilor benigne parțial realizate curbele foarfeci chirurgicale. Tesutul glandei reziduuri degetele selectate. Pentru a stabiliza diatermie hemostază impun cusătură în picioare pe o rană sângerare în capsula prostatei.
Probabilitatea ridicată a evenimentelor adverse după o intervenție chirurgicală abdominală a însemnat că practic a încetat prostatectomia retrolobkovaya folosite în practica chirurgicală. Excepția este atunci când se efectuează alte metode sunt contraindicate.
prostatectomie perineal pentru Tineri
Un alt tip de operațiune care nu mai este utilizat din cauza riscului crescut de complicatii. Tumoarea a fost eliminat prin locația de prostata caudală asociat cu țesutul muscular sfincterian extern.
- incontinenta urinara.
- Impotență.
- fistula perineal.
Multe tratament chirurgical modern al hiperplaziei prostatice, a permis de a elimina complet o interventie chirurgicala pentru Young, înlocuindu-l cu metode minim invazive.
îndepărtarea Robotic a hiperplaziei prostatei Da Vinci
Chirurgia robotica Da Vinci a fost dezvoltat pentru intervenții minim invazive în domeniu. Metoda în sine sa dovedit atât de bine, încât a început să fie utilizate nu numai pentru nevoile armatei.
Centrele avansate urologice din Israel, țările UE utilizează o instalație de robot - dispozitivul Da Vinci.
Beneficiile alegerii unei metode chirurgicale robotizate:- Eficiență - precizia intervenției chirurgicale nu afectează factorul uman. Robotul-asistent Da Vinci controlat pedale și joystick-uri. Software-ul reglează mișcarea, asigurând o precizie în timpul intervenției chirurgicale deschise.
Studiile arată că la 90% dintre pacienți revenit complet disfuncție urinară și erectile. - O cantitate mică de pierdere de sânge. În medie, pacientul pierde 100-150 ml de sânge este considerat umple volum care nu are nevoie de transfuzii de sânge.
- Timpul - o intervenție chirurgicală durează câteva ore.
- Durata de spitalizare - efectuarea intervenții chirurgicale folosind instalarea robotizată da Vinci, minimizează riscul de complicații postoperatorii. Practica arată că timpul de recuperare a pacientului este redus la jumătate comparativ cu laparoscopie. șanse de complicații la nivelul de 3-5%.
Contraindicatiile chirurgia robotica Da Vinci practic inexistente. Aceasta a permis eliminarea tumorilor maligne.
Intervenția chirurgicală este posibil pentru pacientii supusi unei interventii chirurgicale inainte de prostata, infectie concomitenta, indiferent de volumul tumorii.
Singurul dezavantaj al chirurgia robotica, costul de chirurgie pentru a elimina adenomul de prostata. Împreună cu cele șapte zile de spitalizare într-una din clinicile europene, tratamentul ar costa în intervalul 900 -1200 mii. Frecați.
La ce dimensiune a face interventii chirurgicale de prostata HBP
Chiar și o ușoară creștere a prostatei alarmantă. Dar chirurgia este prescris strict pe mărturia.
Înainte de determinarea gradului de adecvare a tratamentului chirurgical al simptomelor bolii în considerare: existența unor probleme urinare, factor de infecție. Cel mai important criteriu, precum și o indicație pentru o intervenție chirurgicală pentru a elimina volumul prostatei este considerat.
Chiar și cu o mare intervenție chirurgicală de volum HBP la vârstnici este numit cu extremă precauție, datorită riscului crescut de complicatii.
Ca HBP îndepărtat prin intervenție chirurgicală
Chirurgie pentru a elimina adenomului de prostată se face sub anestezie generala. Dureaza, în funcție de metoda aleasă, 1,5-2,5 ore. În timpul intervenției este incizie tisulară (abdominal, suprapubiană). Prin cavitatea deschisă a instrumentului chirurgical este introdus.
tesutul de prostata este eliminat complet. În cele mai multe tehnici moderne, în timpul manipulări nu vor fi deteriorate capsulă, vezicule seminale și peretele vezicii urinare.
Țesutul excizat este extras. Probele au fost trimise pentru cercetare in domeniul cancerului suplimentare. Conform rezultatelor histologie (furnizat rezultate pozitive pentru cancer) primesc chimioterapie.
Caracteristicile comparative ale rezultatelor tratamentului chirurgical modern al pacienților cu adenom arată că terapia abdominale invazive devine treptat depășite. Tot mai mulți profesioniști preferă tratamentul folosind prostatectomie partiala si microchirurgie.
Tehnici invazive sunt minim un risc mai mic de complicatii postoperatorii si recuperarea pacientului mai rapid.
dacă operațiunea este periculoasă pentru a elimina hiperplazia prostatei
În pregătirea pentru o intervenție chirurgicală, pacientul este discutat cu medicul posibilele argumente pro și contra metoda aleasă. În special, să indice posibilele consecințe ale eliminării hiperplaziei prostatei.
- Sângerarea - cele mai noi metode de tratament au redus la minimum riscul de complicatii, pierdere de sânge, dar riscul este încă prezent. Sarcina suplimentară pe corp - transfuzii de sânge, care sunt prescrise în mod tradițional pentru sângerare.
- intoxicație cu apă - în timpul intervenției chirurgicale abdominale, există o mare probabilitate de cădere de apă în urină și sângele pacientului, rezultând într-un corp de ansamblu sepsis.
- retenție urinară acută - eliminat riscul de blocare a cheagurilor de sânge uretrei, atrofie a mușchilor vezicii urinare.
- Inflamația - simptom este observat nu numai în îndepărtarea glandei prostatei, dar și în orice alte operațiuni.
Pentru a analiza argumentele pro și contra ale chirurgiei deschise, să ia în considerare consecințele de anvergură, inclusiv:
- Tulburări cronice de urinare. Pacientul prezintă dureri în timpul fluxului de urină. Există urinarea involuntara, dribbling.
- Ejacularea retrograda - sperma in aceasta stare nu iese in mod natural, si se intelege cu urina in vezica urinara.
- Disfuncția erectilă - un rezultat al tulburării apare impotenta stabilă. Salvarea potență de obicei, nu este dificil, dacă nu apar probleme inainte de interventia chirurgicala.
- Schimbarile hormonale - glanda prostată afectează funcția sistemului urogenital. Dupa efectuarea glandei prostatei prostatectomie în organism există o schimbare de hormoni. Pentru a trăi după îndepărtarea este posibilă, dar se va confrunta cu unele disconfort. În cazurile severe, este numit terapie cu hormoni.
- Vindecarea cicatrice - probabil apariția aderențelor la locul intervenției chirurgicale abdominale, prevenind urinare normala si ejaculare. Uneori, cicatrici persistă medicamente, ceea ce duce la necesitatea reintervenție.
Explicarea posibilele efecte ale chirurgiei abdominale, medicul va sugera ca pacientul să semneze un document care să ateste că el este conștient de riscurile. După aceea, pacientul este internat in spital, începe pregătirile pentru îndepărtarea chirurgicală a hiperplaziei benigne de prostată.
Cum să se pregătească pentru o operație pentru a elimina HBP
După consultarea urolog, numit zi și timpul intervenției chirurgicale. Pacientul internat o zi înainte de o intervenție chirurgicală.
- Refuzul de anticoagulante - medicamente de sânge subțierea, încetați să mai luați cel puțin o săptămână.
- Tipul de anestezie - afla prezența alergii, boli ale sistemului cardiovascular și a altor tulburări, complicând cursul intervenției chirurgicale. Pick up anestezie, care va aduce minim de afectare a pacientului.
- Pregătirea pielii - pacientul ia un duș, spală cu atenție și loc de întâlnire pentru intervenții chirurgicale abdominale.
- Consumul de limită în seara.
După operație, pacientul este adus în camera și este retras din anestezie. Fiind în spital este necesară nu mai mult de o săptămână de admitere a pacientului.
Cum este prostatectomie de prostata
Având în vedere complexitatea chirurgiei deschise, toate manipulările sunt efectuate sub anestezie generală. Chirurgie are loc în mai multe etape:
- Perioada preoperatorie - pacientul se administrează o anestezie generală. După confluența pacientului inconștient, începe o intervenție chirurgicală.
- Instrumente chirurgicale dezvăluie o cavitate la locul abdomenului, sub zona pubiană sau în zona dintre picioare.
- Prostate eliminat prin selectat.
- Se introduce deschiderea cavității este închisă cu un set cateter.
Durata de funcționare a 1,5-2 ore. Pacientul a revenit la salon.
Recomandări după o intervenție chirurgicală pentru tratamentul hiperplaziei de prostată
După operație, pacientul este setat un control constant. Primele câteva zile, pacientul rămâne sub supraveghere medicală într-o clinică, astfel încât în imposibilitatea de a preveni cele mai multe complicații asociate cu o intervenție chirurgicală.
În absența complicațiilor omului evacuate acasă. Îngrijire după o intervenție chirurgicală efectuată de către un membru al familiei sale.
Medicul curant va indica principalele recomandări pentru îngrijirea:- Refuzul actului sexual. Efectul operațiunilor la eficacitatea minimă. La pacienții cu funcție normală erectilă nu va avea probleme și după o intervenție chirurgicală. Dar, în scopul de a preveni hemoragia, ar trebui să se abțină de la sex timp de 1-1,5 luni.
- Ajustări în obiceiurile alimentare - perioada de reabilitare după o intervenție chirurgicală pentru a elimina prostata marita poate fi redusă în cazul în care o dieta. refuza consumul de alcool și tutun.
- Igiena - îngrijirea pacientului după o intervenție chirurgicală include înlocuirea regulată a drenaj, spălare dezinfectante vezicii urinare. În funcție de viteza de recuperare dupa prostatectomia, cateterul este lăsat pentru o perioadă de la o săptămână până la șase luni.
- Activitatea fizică - după este necesară operația pentru a se conforma cu repaus la pat timp de 7-10 zile. Este interzis să se așeze, se întind mușchii în zona pelviană. De-a lungul timpului prescris pentru exercitarea simplu.
reabilitarea pacientului dureaza de la câteva săptămâni până la șase luni. Recuperarea completă are loc în 1-2 ani. Întreaga perioadă de recuperare a pacientului a avut loc verificarea stării de sănătate.
La fiecare cateva luni dupa prostatectomia, folosind Trus de prostata se face imagine ecografic. Deci, medicul poate monitoriza starea pacientului și de a ajusta terapia atribuită.
Ceea ce este mai bine - terapia medicală sau chirurgicală
Recenzii ale pacientilor care au suferit intervenții chirurgicale abdominale pentru a elimina adenomul de prostată, arată că, în cele mai multe cazuri, există o remisiune stabilă, trece simptome neplăcute.
Intervenția chirurgicală este singura metodă eficientă de tratament, care permite de a elimina complet tumori benigne. Consumul de medicamente intarzie doar inevitabilul. După apariția tumorii, acesta va elimina singura cale radicală.
Compararea eficacității chirurgiei conservatoare și în primul rând depinde de stadiul bolii. In primele stadii ale BPH, administrarea de medicamente, reduce semnificativ simptomele si ofera o proliferare conservatoare tumoare influenta stop. In etapele ulterioare, operațiunea este singura metodă eficientă de tratament.