Tratamentul chirurgical al adenomului de prostată
tratamente invazive pentru HBP minim
Tratamentul chirurgical poate fi fie convențional sau minim invazive (conjugat cu volum minim al intervenției chirurgicale). Tratamentul chirurgical tradițional BPH este în excizarea (prostatectomie).
operațiunile de anestezie asupra prostatei depinde de starea generală a bolilor înrudite organismului pacientului.
Tipuri de anestezie:- anestezie generală (intratraheală) - cu acest tip de ameliorare a durerii pacientul este inconștient operații. Pentru acest anestezist introduce pacient pre în inducerea anesteziei cu preparate intravenoase, după care pe fondul așa-numitelor relaxantele le introduce pacientul în tubul trahee prin care se aplica anestezia: într-un amestec de oxid de azot și oxigen.
- Anestezia epidurală - metoda mai sigura analgezia, este de a introduce un anestezic local (ropivacaină, Marcainei) în spațiul epidural cu ajutorul unui ac. Toate blocurile de anestezie cai neuronale merge la și de la măduva spinării, care sunt responsabile pentru inervarea corpul pacientului sub ombilic. În acest scop, anestezist face un ac de injecție într-un loc special între vertebre lombare 4 si 5. Vă rugăm să rețineți că nici un ac este introdus în măduva spinării, iar pe cochilia - în zona spațiului epidural. În același timp, pacientul este pe operații în minte.
Chirurgul face o secțiune longitudinală în zona vezicii urinare. Anterior în vezica urinară a pacientului este umplut cu o soluție lichidă sterilă (furacillin). Chirurgul selectează vezicii urinare și se deschide umpluți-l. In aceasta prostata marita este vizibilă în cavitatea a vezicii urinare. Apoi, după o incizie mică în jurul adenomul, acesta din urmă ca și în cazul în care cojile degetelor chirurgului. Mai mult, in pacient set cateter uretră din plastic. Vezica urinară este suturat. Pielea suturate. Sensul stabilirii cateterului este după cum urmează. Dupa decorticarea BPH apare in mod natural distrugerea uretrei prostatice. Când se introduce cateterul este format în jurul uretrei (în porțiunea în care acesta a fost distrus).
Această operațiune este una dintre cele mai vechi și mai traumatizantă: strictura uretral (fuziunea a uretrei), incontinenta urinara, din cauza slăbiciunii sfincterului vezicii urinare.
Toate aceste tratamente sunt efectuate endoscopic.
Printre aceste metode de tratament ale HBP sunt următoarele:- rezecția transuretrală a prostatei (TURP sau TUR). Cu un echipament endoscopic special care este injectat in uretra, produc rezecție (excizie) BPH. Pentru această metodă electrocoagulare scop, adică excizia țesutului adenom folosind un curent electric alternativ. Avantajele acestei metode este faptul că nu este necesar de a face o incizie traumatică a vezicii urinare degetul adenom decorticare. Deoarece rezecția este realizată folosind electrocauter, și coagula simultan vaselor mici de sânge, există riscul de sângerare este mult mai mic decât în timpul funcționării normale.
- Electrovaporization prostatei transuretrală. Echipament endoscopic este folosit, dar principiul metodei de îndepărtare a adenoamelor ușor diferite. Electrovaporization înseamnă ca și „evaporarea“ a tesutului BPH folosind toate aceeași curentului electric alternativ.
- incizia transuretrală a prostatei. Acest uretrei prostatice incizie, care se efectuează pentru a reduce rezistența uretrală și reducerea simptomelor de golire. Această procedură este deosebit de eficace la pacientii cu prostata mici, provoacă mai puține complicații decât rezectie transuretrala.
- Terapia cu microunde. Acesta a folosit capacitatea microundelor de a penetra țesutul, provocând astfel încălzirea lor. Deoarece adâncimea de penetrare depinde de frecvența cu microunde utilizată, prin controlul puterii și durata expunerii o anumită frecvență a radiației de microunde în țesuturi afectate pot crea distructive pentru temperatura lor. Astfel, țesutul adenomului prostatic rupt.
- Metode laser.
- Intensitatea mare, sa concentrat cu ultrasunete (FUVI). Această metodă se bazează pe expunerea la ultrasunete de mare intensitate (putere asupra tesutului prostatei). Sub țesutul prostatei acțiune FUVI este încălzit și, în consecință, distrugerea acesteia. Procedeul se realizează cu ajutorul tehnicilor endoscopice. Anestezia prin această procedură se realizează de obicei sub forma de anestezie regională sau analgezice convenționale cu sedative.
- ablatie ac transuretrala.
- Criodistrucția. Această metodă constă, de asemenea, în expunerea factorul fizic de prostata, dar spre deosebire de celelalte, acesta nu este asociat cu încălzirea țesuturilor, și înghețarea lor. În acest scop, azotul lichid. Pentru a efectua Criodistrucția folosit echipament endoscopic. La capătul cateterului inserție are în general un cap de congelare care actioneaza asupra tesutului prostatei. În prezent, în timpul Criodistrucția de prostata folosit încălzirea speciale uretra în întregime pentru a se evita deteriorarea frig. Criodistrucția este, de asemenea, utilizat pentru a trata cancerul de prostata.
Ultimele 4 tipuri de intervenții minim invazive au principii comune de acțiune și se află în distrugerea țesuturilor unui adenom. Există două alte metode similare de proceduri minim invazive: dilatarea balon, stenturi.
Această metodă de funcționare este similar cu metoda utilizată în chirurgia vasculară. Cu un cateter special cu balon se face la sfârșitul expansiunii lumenului uretrei prostatice. În această secțiune poate fi montat stent - tub dintr-un material special, care susține lumenului unui anumit diametru al porțiunii îngustată a uretrei.
chirurgia minim invaziva pentru adenomul de prostata disting prin pierderea lor scurte sau mai puțin sânge în comparație cu deschiderea prostatectomie si chiar TURP. Aceste adenoame tratamente sunt ideale pentru pacienții cu boli cardiovasculare, cu boli severe concomitente, diabet, hipertensiune, astm, boli respiratorii cronice, tulburări de sângerare și pacienți cu vârsta înaintată.
Avantajele chirurgiei minim invazive pentru adenom de prostată sunt incidență mai mică a complicațiilor intra- și postoperatorii, perioada postoperatorie mai rapidă, cea mai mică intensitatea pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, senzație minimă de durere dupa procedura. Dezavantajul tuturor acestor operații este că unele dintre aceste tratamente nu vindeca complet HBP, dar numai că facilitează temporar starea pacientului.
Principalele complicatii dupa o interventie chirurgicala pentru HBP includ: \- Incontinența urinară (1 - 2%).
- Strictura uretral, adică fuziunea uretrei (1,6 - 3%).
- Impotența (5 - 15% din).
- Ejacularea retrogradă (exprimate de sperma in vezica urinara) (40 - 80%).
(495) 51-722-51 - tratament în Franța - cele mai bune clinici din Paris