În prima etapă a muncii este netezind treptat os externe dezvăluire cervicale ale canalului cervical la un grad suficient pentru expulzarea fătului din uter, stabilirea capului în timpul de admisie pelvine.
netezirea cervicală și dezvăluirea os externe efectuate sub influența contracțiilor forței de muncă.
In timpul contracțiilor musculaturii uterine ale corpului apar: a) reducerea fibrelor musculare - contracție, b) fibrele musculare deplasare zvâcnire schimba poziția lor relativă - retragere.
Esența retragerii este după cum urmează. Cu fiecare contractie a uterului se observă și mișcarea temporară a întrețeserea fibrelor musculare; ca rezultat al contracțiilor din fibre musculare sa se intinda una după alta de-a lungul lungimii, scurtat, sunt împinse în stratul fibrele adiacente se află adiacent unul pe altul.
În intervalele dintre contracții ale fibrelor musculare se păstrează deplasarea. În timpul retragerii ulterioare a contracțiilor uterine ale fibrelor musculare este îmbunătățită, ceea ce duce la îngroșarea peretelui în creștere al corpului uterului.
Mai mult, retracția determină alungirea segmentului inferior al uterului, cervix si netezirea os externe prezentare ale canalului cervical. Acest lucru se întâmplă pentru că fibrele musculare contracție ale uterele corpus este tras circular (circular), mușchii cervicale în mână și în sus - distragere a atenției de col uterin; în care creșterea observată cu fiecare contracție scurtarea și prelungirea canalului cervical.
dezvăluire cervicală facilitează mișcarea de lichid amniotic în direcția canalului cervical. Atunci când fiecare contracție a musculaturii uterine produce o presiune asupra conținutului ovulului, în principal, în lichidul amniotic.
Există o creștere semnificativă a presiunii intrauterine. Datorită presiunii uniforme de către partea inferioară și pereții din lichidul amniotic uterului de legile hidraulicii papură spre segmentul uterin inferior.
Aici, în centrul diviziei de jos este plodovmestilischa os intern al canalului cervical, în cazul în care nu există nici o rezistență. Spre zevu interior și pentru a muta sub acțiunea lichidului amniotic creșterea presiunii intrauterine (Fig. 74).
Fig. 74. Sub influența presiunii intrauterine cresterea lichidului amniotic graba spre os intern; fetale ale vezicii urinare este prins în magazie.
Sub presiunea lichidului amniotic polul inferior al ovulului din peretele uterului este jupuit și introdus în canalul intern os de col uterin. Această parte a membranelor din polul inferior al ouălor introduse împreună cu lichidul amniotic in canalul cervical, numite membrane.
In timpul contracțiilor vezicii urinare fetale este tras si prins mai adânc în canalul cervical, lărgirea acesteia. vezică fetală îmbunătățește canalul cervical interior (excentrică) netezirea (dispariția) a gâtului și dezvăluirii os uteri extern.
Astfel, procesul de deschidere a gâtului este realizată prin întinderea unui musculatură cervical circular (distragere) care are loc în legătură cu reducerea musculaturii uterine ale corpului, introducând membrane de stres, care se extinde fălcile, care acționează ca o pană hidraulic.
Principalul lucru care duce la dezvăluirea colului uterin, este activitatea contractilă; provoca contracții și distragere cervicale și creșterea presiunii intrauterine, ceea ce duce la membranele de tensiune și introducând-o în șopron.
Punga de apă aparține un rol suplimentar în dezvăluirea gâtului. Importanța principală este legată de distragere a atenției rearanjarea de retragere a fibrelor musculare.
Deoarece retragerea muschilor din lungimea uterului este ușor redusă, cu toate acestea alunecă spre ovulului, îndreptate în sus. Cu toate acestea, acest slide este limitat la aparatul de ligament uterin.
Runda, ligament sacro-uterine și parțial mai larg menține tăierea uterului părtinire excesivă. Tensiuni rotund ligament posibil pentru a sonda de la mame prin peretele abdominal. În legătură cu această acțiune ligamentous rezistența aparat contracțiilor uterine este folosit pentru a promova ovulului în jos.
În cazul în care retragerea uterului se extinde nu numai la gât, dar segmentul de jos. Segmentul inferior (istm) al uterului sunt relativ pereți subțiri, elemente musculare la aceasta este mai mică decât în corpul uterin.
Se întinde segmentul inferior începe în timpul sarcinii și crește timpul nașterii datorită retractarea mușchilor corpului sau segmentul superior al uterului (mușchiul scobit). Odată cu dezvoltarea de contracții puternice începe denotă limita dintre mușchiul cav restrang (partea superioară) și segmentul uterin inferior stretchable.
Această limită este numită o contracție sau de frontieră, m inel inel contracție în mod tipic formate după ruperea membranelor .; aceasta are forma caneluri ce se extinde transversal, care poate fi simțit prin peretele abdominal.
Sub inel normale naștere contracție nu crește deasupra vaginului (nu mai mare de 4 degete cruce).
Astfel, perioada mecanismului dezvăluire determinat vzaimodeystviemdvuh forțe având direcții opuse conduce în sus (retracție fibrelor musculare) și presiune descendentă (vezică urinară fetală, pană hidraulic).
Ca rezultat, cervixul este netezit, trecerea acesteia împreună cu gât uterin exterior se transformă într-un tub alungit, care clearance-ul corespunde dimensiunii capului fetal în curs de formare și de trunchi.
Netezirea și dezvăluirea canalului cervical în nulipare și multipare apar în mod diferit.
In nulipare a relevat inițial os intern; apoi extinde treptat canalul cervical, care ia forma unei pâlnii care se îngustează în jos (fig. 75, 76).
Fig. 75. colului uterin nulipare inainte de a incepe munca. 1, fălcile interioare închise; 2 - canalul cervical; 3 - gura exterioară închisă.
Fig. nulipare 76. Colul în timpul dezvăluirii; netezire de col uterin. 1 - un loc corespunzător zevu intern; 2 - gura exterioară închisă.
Odată cu extinderea canalului este scurtat, și în final, complet aplatizate (zdrobește), col uterin; rămâne închis doar gura exterioară. În plus există o întindere și subțiere marginile exterioare ale șura, ea începe să se deschidă (Fig. 77, 78), marginile sale sunt trase în afară. Cu fiecare dezvăluire contracția crește în gât, și în cele din urmă devine plin.
Fig. nulipare 77. Colul în timpul publicării; gât netezi uter. 1 - un loc corespunzător zevu intern; 2 - exterior (obstetricală) vărsat.
Fig. 78. nulipare. Colul este netezită, dezvăluirea os extern totală. 1 - un loc corespunzător zevu intern; 2, marginea exterioară a adăpostului.
În gura exterioară multipare este ușor deschis la sfârșitul sarcinii (fig. 79), datorită expansiunii sale și crestată în timpul nașterii anterioare. In ultimul trimestru de sarcina si nasterea timpurie vărsat trece liber vârful degetului.
Fig. 79. cervixului povtornorolyashey. Începe perioada de deschidere. 1 - fălcile interioare; 2- gură exterioară; dezvăluie un canal de col uterin pe un deget.
Exterior Perioada deschidere a gurii relevat aproape simultan cu deschiderea os interne ale colului uterin și netezire (Fig. 80, 81).
Fig. 80. col uterin multipare. Netezirea jumătatea superioară a gâtului și deschiderea simultană a os extern. 1 - un loc corespunzător zevu intern; 2 - gura exterioară (revelat simultan cu intern).
Fig. 81. multipare. Gâtul este netezită gura exterior complet dezvăluită. margine gura are forma unei role înguste. 1 - un loc corespunzător zevu intern; 2 - gura exterioară.
Dezvăluirea gât treptat. Inițial, acesta trece vârful unui deget și apoi plasate în gât deschis două degete sau mai multe.
Ca marginea deschiderii gurii sale din ce în ce mai subțire; la sfârșitul perioadei de deschidere, ele au forma unui breton îngust, subțire, situat la limita dintre cavitatea a uterului si vagin. Dezvăluirea este considerată completă atunci când baraca a fost extins cu 11-12 cm.
Cu acest grad de deschidere șopron trece capul și trunchiul unui fruct matur. In lichidul amniotic în timpul fiecărei papură Bout la polul inferior al oului; se intinde fetale ale vezicii urinare (turnată) și introdus în magazia.
După închiderea contracțiilor apă parțial deplasată în sus, stresul de vezică fetal slăbește. Libera circulație a lichidului amniotic spre polul inferior al ovulului și înapoi înainte de a se produce până când partea mobilă este prezentarea de peste intrarea pelvisului.
Când capul este coborât, este în contact pe toate laturile cu segmentul uterin inferior și presează regiunea peretelui uterin la intrarea pelvis. pereți Poziția capului de acoperire a segmentului inferior se numește zona de contact.
contactul cu banda împarte lichidul amniotic în față și în spate (fig. 82). Lichidul amniotic situat in sacul sub zona de contact, numit apele din față.
Cea mai mare parte lichidul amniotic, este situată deasupra zonei de contact se numește apele din spate.
Zona de contact Educație coincide cu începutul intrării capului la pelvis. În acest moment, capul determinat prezentare (occipitală, perednegolovnoe și colab.), Inserția Character (sinkliticheskoe, asinkliticheskoe).
In cele mai multe cazuri, capul este setat cusătură (dimensiunea oblică mici) măturat în dimensiunea transversală a bazinului (previa occipitale) sinkliticheski. În această perioadă începe pregătirile pentru mișcările progresiste din perioada exilului.
vezică fetale umplut cu apă din față, sub influența seturi de contracții este turnat mai mult; la sfârșitul perioadei de dezvăluire a membranelor de tensiune nereduse, în intervalele dintre contracții; el a fost gata să se rupă.
Fig. 82. întreaga dezvăluire a os externe, capul de admisie pelvine. - perioadele de contact; 2, apa din față; 3 - apă din spate.
Normale exploziile fetale ale vezicii urinare la dezvăluirea completă sau aproape completă a gâtului, în timpul unei lupte (în timp util turnarea de apă). După ruperea membranelor se extind apa frontală.
apa din spate este de obicei turnat imediat după naștere. Membranele se produce în principal din cauza ruperii la lichidul lor amniotic supraintinderea se repede la polul inferior al membranelor sub influența presiunii intrauterine crescută.
Membranele ruptură, de asemenea, să contribuie la apară în ele la sfârșitul modificărilor morfologice ale sarcinii (subțiere, elasticitate a scăzut).
Mai puțin frecvent, vezicii urinare fetale de rupere cu divulgarea incompletă a gâtului, uneori chiar înainte de debutul travaliului. În cazul în care punga de ape rupte pentru divulgarea incompletă a gâtului, vorbesc despre revărsarea timpurie a apei; ruperea membranelor înainte de debutul travaliului este numit prematur.
ruptură timpurie și prematură a membranelor afectează în mod negativ progresul muncii. Ca rezultat al ruperii întârziate a membranelor elimină efectul membranelor (pană hidraulice), care joacă un rol important în facilitarea cervixul și dezvăluire.
Aceste procese au loc sub influența activității uterine, dar pe termen lung; în timp ce de multe ori apar complicatii la nastere, adverse materne si fetale.
Când piei excesive densitate rupturile fetale ale vezicii urinare mai târziu debutul faringelui dezvăluirea completă (ruptură tardivă a membranelor); uneori este stocat până la sfârșitul perioadei de expulzare și protuberanța genitale slit parte prezentând.
Porțiunea capului este situată sub zona de contact, după externare din față a apei este la presiune atmosferică; porțiunea superioară a corpului capului unei presiuni fetale intrauterine, care este peste presiunea atmosferică.
În legătură cu această schimbare a condițiilor de fluxul venos de sânge din partea care prezintă și tumoarea generică formată pe aceasta.