Doar în câteva cazuri, previa faciale poate fi un primar, în cazul în care este determinată de la începutul nașterii (gusa congenitala, umflarea gâtului fătului); cel mai adesea la partea de sus a genurilor cap un pic și îndreptați frunte predlezhit. Prin urmare, prezentarea facial este cel mai adesea secundar, t. E. Rezultatele din frontal, de obicei, după ruperea membranelor, cu o muncă bine definită.
livrare biomecanism. În cazul în care primele previa faciale punct în loc de îndoire obișnuit conduce extensia sa are loc; patra clipă - erupție - este realizată prin plierea în loc de extensie, așa cum se observă atunci când previa occipital (Tabelul 28.).
După ce capul ajunge la etajul pelviana, începe rândul său intern, care este cauzată de aceiași factori care determină momentul prezentării de livrare biomecanism occipitală. Fața interioară este la rândul său, că punctul de sârmă - bărbie - merge dimensiunea cavitatea pelviană direct și se află sub simfiza pubiana. Această rotație se termină în orificiul de evacuare a bazinului. În cazuri rare, interiorul rândul său este finalizată chiar și în timpul erupției. În această față este coborâtă până acum, până când se taie bărbie, iar unghiul dintre falca și gâtul ajustajul fătului sub marginea inferioară a simfizei.
Astfel, punctul de fixare este între falca și gâtul fatului, t. E. În zona osului hioid (Fig. 91).
Fig. 91. previa exterioare. Dentiție cap.
Fig. 92. previa exterioare. Vedere din față (cu care se confruntă bărbie posterior).
Având în vedere că abordarea bărbiei sub arcul pubian începe dentitie feței și eliberarea capului. În primul rând din arc pubian erupe bărbie. După eliberarea sa sub partea din față a bărbii gâtului se sprijină pe arcada pubiană? dupa ce incepe ca flexia capului, în timpul căreia consecutiv născut frunte, coroană și ceafă.
cap de erupție apare cerc care trece prin vârful și osul hioid (circumferentia sublingulo-parietalis), egală cu 34,7 cm corp de rotație interioară și exterioară .; rotația capului se realizează în același mod ca și în prezentarea occipital.
Abateri de livrare biomechanisms posibile pentru oricare dintre impuls sale. Pe de o parte, extinderea capului poate fi întârziată, provocând o încetinire și chiar suspendarea mișcării sale de translație; Pe de altă parte, poate perturba procesul de rotație internă a capului: bărbie sau rămâne la punctul de referință, sau se rotește în sens invers - spre sacrum (Figura 92.), sau nu ajunge la simfiza pubiană. Primele două anomalii sunt extrem de nefavorabile; naștere, în cele mai multe cazuri, să fie suspendate, iar mama si fat la risc. La anomaliile a treia naștere uneori (foarte rar), ajuns la capăt pe cont propriu.
previa facial detectat la 0,25% (1 la 400) și de preferință genurile multipare. Atunci când această prezentare primare pictoriale observate la 34% din cazuri și secundar - în 13% din cazuri care rezultă din frontală, praevia (GY Molchanova).
În funcție de spătarul de fructe, poziția I sau II distinge; frecvența lor este aproape la fel. Cu toate acestea, are o valoare mai mică poziție, și că, în cazul în care punctul rândul său, sârmă (bărbie), livrarea spontană, după cum sa menționat deja, posibilă numai în cazul în care rotația bărbie, pelvis anteriorly - la inima (vedere din spate previa facial).
Recunoaștere. Diagnosticul se poate face pe baza unor studii externe, deoarece capul este într-o stare de extindere extremă, prin care între spătarul și capul fătului este format ca o impresie profundă. Piept fatul este mai aproape de peretele uterin decât restul. Prin urmare, sunetele inimii fetale se aud mai clar din sânii fătului.
Examinarea vaginală facilitează foarte mult diagnosticul. Când cercetat pe de o bărbie mână, iar pe de altă parte - rădăcina nasului și sprâncene, iar pe linia frontului este gura și fruntea fătului, prezența de îndoială previa faciale.
Prognoza. În cazul în care previziunile de livrare cu previa frontal este nefavorabil, nu același lucru se poate spune și despre prezentarea personală. Nașterea spontană va 95,7%, iar intervenția chirurgicală este necesară numai 4,3% (I. I. Iakovlev O. și Shevelev).
nu a fost observată Decese de mame in materialul nostru (94 cazuri sunt prezentări personale). decalaj între picioare a fost de 20%.
Predicție pentru făt și relativ favorabile, dar procentul de stillbirths mai mare decât în prezentarea occipital. În cazul prezentării personale, precum și în moartea fetale, joacă un important rol din cordonul ombilical rețea de sârmă ghimpată în jurul gâtului fetal. Conform observațiilor noastre, lungimea cablului este mai mare de 50 cm când prezentarea facială a fost de 47%.
managementul strict expectativa a muncii pentru previa facială reduce dramatic numărul de născuți morți; chirurgie prematură (forceps, tentativele de corecție a previa) contribuie, fără îndoială, la creșterea procentului de mortalitate.
Forma craniului unui copil născut într-o prezentare personală, pare sferică (Figura 93.); tumora generice este de obicei situat pe bărbie, buzelor și ochilor.
Fig. 93. Forma capului de nou-născuți, care sa născut într-o prezentare personală.
Când am praevia personale este mai pronunțată pe dreapta, iar când II - jumătatea stângă a feței. Pentru a participa la o hemoragie tumora generice considerabil, mai ales pe pleoape si buze, care distorsionează puternic fața copilului. tumora Generic de multe ori surprinde, de asemenea, limba și podea gurii, prin aceasta nou-născuți în primele zile sunt adesea slab suge.