1. Reducerea fibrelor musculare (contracție);
2. Mișcările fibrelor musculare în raport una față de alta (retragere);
3. Întinzându colului uterin si segmentul inferior (distragere).
În timpul pauzei, contracția este eliminat complet, iar partea de retragere. Rezultatul. contracție miometru și retragerea mușchiului este deplasat în istmul corpului uterului (distragere - extensie) și formarea și subțierea segmentului inferior al uterului, dezvăluire cervix netezirea endocervical dens obleganie ovulului peretelui uterin și expulzarea ovulului.
Procesul de dilatare cervicale are loc după cum urmează:
pacemaker „pacemaker“ situat în colțul din dreapta al contracțiilor uterine dă un val care se propagă la întreg muschii uterului și este în direcția aval (unghi drept, colțul din stânga al corpului uterin, segmentul uterin inferior). Rezultatul. segmentul inferior si colul uterin (unde fibrele musculare mai puțin) încep să se întindă și mai subțire. Retractare și contracția conduce la faptul că uterul, deoarece aluneca dintr-un sac gestațional, graba în sus. Cu toate acestea, acest slide este limitat la aparatul de ligament uterin. Runda, ligamentele sacro-uterine și parțial extinse menține nivelul uterului de la deplasarea în sus excesivă. În legătură cu această acțiune ligamentous rezistența aparat contracțiilor uterine este folosit pentru a promova ovulului în jos.
Prin debutul naștere uterului departamente diferite au tăiat funcționale inegale. Activitate. Convențional, în pântecele diferenței. două straturi funcționale principale ale miometru:
# 9679; exterior - activ, puternic in uter, se îngustează treptat secțiunea distally cervical;
# 9679; în interior. - exprimat în gât și în regiune. Istmul, un corp mai subțire, iar în partea de jos a uterului.
In timpul strat exterior naștere sensibil la oxitocin, prostaglandine și substanțe care asigură o acțiune tonomotornoe.
J. Daelz stratul interior numit „zona tăcerii“, subliniind activitatea contractilă foarte slabă.
Caracteristici ale activității uterine (SDM) în muncă a identificat diferențele funcționale ale straturilor sale musculare. Stratul exterior este redus, și deplasate în sus, și interior - relaxează furnizarea de col uterin.
Alternarea excitație drăguț. și parasimpatich. NA produce contracția fasciculelor musculare se extinde longitudinal uterin simultan cu fascicule musculare spirală circulară activă și relaxare, ceea ce conduce la o dezvăluire treptată a gâtului uterin si a fatului promovare prin canalul de nastere.
În timpul muncii ca urmare a retragerii celor de mai sus și straturile subiacente ale musculare cum ar fi intersecta cu unul față de celălalt și sa mutat treptat în sus. In timpul pauzelor dintre contracții, ei nu se întorc complet la locul său. Prin urmare, partea superioară a corpului uterului se ingroasa treptat si subtiaza aria segmentului inferior. Segmentul inferior al uterului - partea peresheechnoy regiunea corpului uterin formând canalul de nastere, în prima etapă a muncii în REZULTAT. retracție proces și distragere a atenției. Granița dintre descendențe de tăiere în partea superioară a uterului (partea de jos a corpului) și activ relaxant segment inferior denumit contracție inel (brazdă de frontieră cu role de frontieră). Acesta poate fi determinat după ruptura membranelor în timpul luptei. inel Contracția - un canal transversal pe suprafața uterului, palpabilă prin peretele abdominal în timpul nașterii, corespunde limitei dintre corpul uterin în scădere și segmentul său stretchable inferior. .. în poziția de înălțime deasupra simfizei pubiene este o indicație a gradului de dilatare a colului uterin - pentru a vedea cât de mult a uterului este o stațiune pentru a vedea aceeași cantitate dezvăluită de col. La sfârșitul descrierii K.K. Acesta este situat la 10 cm deasupra uterului (semn-Schatz Unterberger).
Ce altceva contribuie la dezvăluirea colului uterin? În timpul fiecare meci există o creștere a vnutrimatoch. presiunea este transmisă ovulului, care ia forma cavității uterine. Lichidul amniotic graba în fundul membranelor, în cazul în care una dintre cele mai importante părți ale fructului (cap, sfârșitul pelvine). In timp ce membranele nu sunt încălcate, uterul este un balon închis, umplut cu lichid. Lichidul amniotic să se grăbească în jos partea care prezintă cu polul inferior al membranelor și prins în colul uterin.
1) creșterea vnutrimat. presiune din cauza creșterea frecvenței și severității contracțiilor;
2) creșterea membranelor cochilii hiperextensie ca urmare a creșterii vnutrimatoch. presiune și reducând rezistența la rupere;
3) lipsa sprijinului pentru polul inferior al membranelor de cervix la dezvăluirea completă sau aproape plin.
În cazul în care vezica urinară fetală este deschis cu dilatare de col uterin incomplet, rolul sistemului de operare intern efectuează o parte care prezintă fetale a receptorilor de stimulare.
Ruperea membranelor se întâmplă:
1.Svoevremennoe - la gât divulgarea uterin plin sau aproape plin.
2.Prezhdevremennoe - înainte de debutul travaliului.
3.Rannee cu debutul forței de muncă, ci la dezvăluirea completă (sau aproape completă).
4.Zapozdaloe. În unele cazuri, densitatea excesivă a membranelor fetale vezicii urinare fetale nu este deschis, și cu dezvăluirea completă. În aceste cazuri, req. pentru a deschide astfel încât să nu perturbe procesul fiziologic de livrare.
pereți Poziția capului de acoperire a segmentului uterin inferior - zona de contact. Segmentul inferior al uterului acoperă partea de prezentare a fătului situată aproape de inelul ei - contactul centura interior. Astfel, între segmentul uterin inferior și inelul de os (cap mic segment este fixat la intrarea pelvis) formează o zonă exterioară de contact.
Datorită contactului lag proish. separarea apei în două părți inegale, dintre care majoritatea este situată deasupra zonei de contact, - „apă înapoi“, și o porțiune inferioară situată sub zona de contact și de umplere a vezicii urinare fetale, - „apă înainte“. Prin urmare, în încălcarea integrității membranelor din lichidul amniotic și revărsarea apei din spate nu se toarnă.
Mecanismul de dilatare de col uterin în contabilă brută multipare și neuniformă.
Înainte de nașterea în afara nulipare. și ext. os de col uterin închis, poetomuraskrytie de col uterin pornește de la os intern. Cu ext dezvăluirea completă. os de col uterin este netezit, cervico. canal este offline și începe să se desfășoare gura exterioară. La femeile multipare in timpul sarcinii tarziu, canalul cervical pentru a trece un deget din cauza nașterii sale anterioare la tracțiune, astfel încât dezvăluirea proish interne și externe os. în același timp. și în paralel cu scurtarea cervicală.
cervix în nulipare 1 - gura exterioară; 2 - os intern.
dilatație cervicală în multipare 1 - gura exterioară; 2 - os intern.
I. Faza latentă - Intermedia. timp de la începerea contracțiilor regulate, până la schimbările structurale la nivelul colului uterin (deschiderea către os uterin 3-4 cm).
Durata. primipare latente fază - 6,4 ore, multipare - 4.8 ore și depinde de maturitatea colului uterin, numărul de paritate, influența agenților farmacologici.
Faza de II.Aktivnaya de naștere - cervical dilatare ajunge la 3-4 cm se caracterizeaza prin .. dezvăluirea rapidă a gâtului uterin. Faza activă la rândul său, este împărțit în:
2) faza maximă de ridicare;
3) încetinirea fază - durată de dilatare de col uterin la 8 cm la dezvăluirea completă. In durata nulipare este de la 40 minute până la 2 ore. În faza multipare poate să lipsească. Manifestarea clinică a acestei faze nu este exprimat întotdeauna, dar req de selecție. pentru a evita rodostimulyatsii destinație inutile, în cazul în care în timpul perioadei de deschidere a gâtului 8 - 10 cm, impresia că apare muncilor slăbit. Schimbarea fluxului de forță de muncă, datorită faptului că la acel moment cap atinge partea îngustă a planului pelviene, fătul trebuie evitat încet și în liniște. (Faza de decelerație în acest moment nu este întotdeauna considerată ca o variantă a normei).
Partogram - înregistrarea nașterii grafic cu evaluarea gradului de dilatare de col uterin, de a promova o parte a fetale prezentarea canalului nașterii, scăderea tensiunii arteriale și temp. corpul mamei, ritmul cardiac fetal. Partograph reprezintă. o foaie variantă observații intensive ale pacientului în timpul nașterii. Indicatorii sale includ caracteristicile clinice ale statutului femeilor, fătului și procesul de muncă, precum și manipulare și în timpul nașterii, pentru toate scopurile. Indicatorii sunt situate pe două axe - verticală și pe orizontală. Axa orizontală arată data și ora jurnale de observare. Axa verticală - parametrii de stare clinică privitor la naștere (puls, tensiune arterială) și fructe (bătăile inimii, calitatea lichidului amniotic), dinamica procesului generic (promovare caracteristică cervicală care prezintă o parte a fătului, frecvența, intensitatea și durere contracții, prezența membranelor), precum și manipularea și Lek. destinație. Ridicarea, curba partogram indică eficacitatea genurilor: mai abruptă creștere, mai eficient de livrare. Partogram cu protocoalele de livrare fiind o unitate de generic medic. Scrierea de date partograph administrate la fiecare 3 ore, parametrii de stare vaginale sunt introduse prin intermediul a 6 ore sub linii fiziologice.
Până când merge colului uterin? col uterin vine la dezvăluirea completă. Se consideră deschidere cervical complet, in care uterul si vaginul reprezinta un singur tub ancestral - 10-12 cm.
Cele pres. Bp. media continuă. prima etapă a muncii în nulipare este de 11-12 ore, și multipare - 7-8 ore.