Întrebarea 17: Mecanismul de dilatare de col uterin în timpul travaliului și multipare la contabilă brută, determinarea gradului de deschidere a gâtului uterin. - Secțiunile de Drept, Igor Akimov, Viktor Klimenko stadiul I a forței de muncă se produce din cauza contracțiilor maturare cervicală.
În etapa I a forței de muncă are loc din cauza contracțiilor colului uterin.
Contracțiile - contracții uterine periodice involuntare. In timpul, contracții musculare în procesele contracții uterine apar (fiecare contractie fibrelor musculare și formarea fiecărui mușchi) și retragere (offset straturi musculare în raport unul cu altul). In intervalul dintre contracții contracții este complet eliminat, dar numai parțial de retragere.
Miometru este compus din două straturi. Stratul exterior este reprezentat în principal de fibre musculare care se extind longitudinal. Acest strat, puternic și activ în ziua și în corpul uterului. Stratul interior cuprinde, de preferință fibrele musculare circulare.
munca Originator excitație (pacemaker, pacemaker) este grup mai mult sau mai puțin localizate de celule ale peretelui uterin. Cele mai puternice și prelungite contracții uterine sunt observate în apropierea fundului (jos dominantă). Ulterior unda de reducere se extinde în jos la corpul și colul uterin (gradient inițial). In corpul uman, în special în segmentul uterin inferior, o scădere a rezistenței și durata reducerii (a doua și a treia gradiente).
Pentru travaliul fiziologic in curs de dezvoltare se caracterizează prin activitatea de reciprocitate (interconexiunea) contractilă a corpului uterin, segmentul inferior și col. Fiecare contracție a musculaturii longitudinale ale uterului urmat de întindere activă (distragere) și segmentul inferior al colului uterin, ceea ce duce la dezvăluirea gâtului uterin. Pentru nașterea normală se caracterizează prin coordonare (consistență) contracțiilor uterine. De asemenea, coordonarea tăieturi verticale (gradient triplu descendent fund dominant și reciprocitate), coordonare acolo orizontal ca o contracții coordonate dreapta și stânga ale jumătăți uterină. Atunci când reduceri coordonate observate faza ofensivă sincronie de contracția maximă a uterului în diferite departamente sale. În timp ce reducerea răspândirii undelor interesante întregul corp, este de 15 secunde.
În timpul travaliului prin reducerea mușchiului uterin distanțate longitudinal și relaxarea musculaturii circulare a se întinde întâmplă segmentului uterin inferior și regiunea os cervical intern reciproc. Partea superioară a canalului cervical se extinde treptat pâlnie, și acolo în timpul contracțiilor vezicii fetale papură (pol inferior cu membrane conținute în aceasta parte din lichid amniotic). Prin stimularea terminatiilor nervoase din zona de os intern, se întărește contracții.
Mecanismul de dilatare cervicală la prima și multipare variază. La femeile nulipare incepe de col uterin din os intern. La dezvăluirea completă os intern de col uterin este netezit, canalul cervical este offline și începe să se desfășoare gura exterioară. Se consideră că deschiderea de col uterin complet, in care uterul si vaginul sunt un singur receptor generic. În dezvăluirea multipare din os interne și externe are loc simultan și în paralel cu un cervix scurt.
La deschiderea completă sau aproape completă de membrane rupte ale gâtului uterin. Acest lucru contribuie la motive complexe: 1) creșterea presiunii intrauterine din cauza creșterea frecvenței și severității contracțiilor; 2) creșterea membranelor cochilii hiperextensie datorate unei creșteri a presiunii intrauterine și reducând rezistența la rupere; 3) lipsa sprijinului pentru polul inferior al membranelor de cervix la dezvăluirea completă sau aproape plin. În cazul în care vezica urinară fetală este deschis cu dilatare de col uterin incomplet, rolul sistemului de operare intern efectuează o parte care prezintă fetale a receptorilor de stimulare. În unele cazuri, densitatea excesivă a membranelor fetale vezicii urinare fetale nu este deschis, și cu dezvăluirea completă. În aceste cazuri, este necesar să se deschidă, astfel încât să nu perturbe procesul fiziologic de livrare. colului uterin completa I indică sfârșitul muncii.
Gradul de deschidere a înălțimii gatului uterine poate fi determinată prin contracție în picioare (limita de) a inelului deasupra marginii superioare a articulației pubian. inel Contracția este deasupra articulației pubiană pe cruce ca degetele, așa cum este descris în colul uterin (sign-Schatz-Unterberger Zangenko).
Puteți face un examen vaginal.
Toate subiectele acestei secțiuni:
Întrebarea 1: Structura și organizarea spitalului de maternitate
Principalele funcții și sarcini ale spitalului obstetricale (UA) - furnizarea de ingrijire stationar de calificare pentru femei în timpul sarcinii, nașterii, postpartum, etc.
Întrebarea 2: Sarcina și metodele de lucru ale clinicii femeilor.
clinici antenatale (ANC) este o divizie a spitale, unități medicale sau de maternitate acasă, oferind curativ ambulatoriu si de ingrijiri preventive, obstetricale la populația
Întrebarea 3: Ligamentele și articulațiilor pelvine.
pelvis feminin Adult este format din patru oase: doua pelvină, audio sacrală și coccigiană audio ferm conectate între ele. os pelvian sau fără nume (coxartroza os, os I
Întrebarea 4: pelviene, structura și funcțiile acestuia.
țesuturi moi pelviene, deschizand canalul de nastere, nu reduce dimensiunea sa. muschii pelvieni crea cele mai bune condiții pentru promovarea capului fatului in timpul nasterii. AVIONUL
Întrebarea 5: pelvis mici. plan și dimensiunile sale.
Există două pelvisului ale departamentului: un castron mare si pelvisului. Granița dintre ele este planul de intrare în bazin. bazinul mare este delimitată pe aripa laterală a osului iliac, în spatele - ultimul paragraf
Postul 6: Adevăratul conjugat, metodele sale de determinare a valorii obstetricale.
Dimensiunea adevărată a conjugatului sau direct de pelvisului plan de intrare este criteriul principal pentru evaluarea gradului de îngustare a bazinului. Adevărat Conjugat - distanța cea mai scurtă dintre Ser
Întrebarea 7: diamant sacrale și indicatorul Soloviev, valoarea sa în diagnosticul.
Studiul pelvină produs de inspecție și măsurători de sondare. În urma unei examinări, să acorde o atenție la toată zona pelviana, dar o importanță deosebită este atașată la rombului sacrale (diamant Michaelis)
Întrebarea 8: Metode de a studia femeilor însărcinate și a mamelor.
Planurile de cercetare includ efectuarea biochimice, cu ultrasunete sau o combinație a ambelor. În același timp, am studiat sânge și identifică posibile
Întrebarea 9: Posibile semne ale sarcinii
Diferite semne de sarcină cu privire la semnificația lor de diagnosticare pot fi împărțite în 3 grupe: conjuncturale, probabile și de încredere. semn tentativă
Întrebarea 10: Metode de laborator de diagnosticare de sarcină
Metode de diagnostic de laborator fac posibilă determinarea semnele probabile ale sarcinii. Acestea includ anchete și determinarea ser sau urină pe bază de Horia kolpotsitolo
Întrebarea 11: Determinarea perioadei de concediu prenatal. Durata concediului după naștere.
concediu de maternitate ( „maternitate“) prevede o femeie eliberată în modul stabilit o bucată de handicap și propria sa cerere de concediu. durată
Întrebarea 12: terminologia obstetrice (chlenoraspolozhenie fat, pozitia fetala, prezentare, pozitie, tip).
· Regulamentul fetal (situs) - axa atitudine a fructelor față de axa uterin. Axa fătului se numește o linie care trece prin cap si fese. În cazul în care fătul și axa uterin este axa la fel,
Întrebarea 13: Caracteristicile anatomice ale unui fetus pe termen complet și dimensiunea capului său.
Un nou-născut este considerat pe termen complet, în cazul în care perioada dezvoltării sale intrauterină a fost plin de 37 de săptămâni. greutate corporală egală sau mai mare de 2500 g și 45 cm înălțime. Greutatea corporală medie la termen mic
Întrebarea 14: șeful segmentului definit de localizarea capului in canalul de nastere.
În obstetrică să se facă distincția între segmentele de cap - segmente mari mari și mici a capului, care este numit cel mai mare cercul care in timpul nasterii trece prin diverse PLO
Întrebarea 16: Păstrarea nașterii fiziologice.
Mamele noi vin de obicei la spital de maternitate, atunci când începe activitatea tribale. Ele sunt pe schimb de cărți de mână de la clinica prenatală, în care se reflectă toate caracteristicile cursului sarcinii.
Întrebarea 18: anestezie în I și II etapele de muncă. Influența anestezicelor asupra fătului.
Mecanismul de formare a durerii poate fi distinse trei componente principale (link): 1) impulsuri nervoase aferente de la receptor (interoceptors) și fibre nervoase ale uterului, br
Întrebarea 19: Semnificația factorului Rhesus în practică obstetrică.
Factorul Hr este un sistem de antigen care este prezentat următorul alela D, sânge C, E. Rh negativ, de asemenea, are anumite proprietăți antigenice, se constată cu trei diferite - factor Rh
Întrebarea 23: Clinica și desfășurarea în perioada postnatală
Întrebarea 24: sarcina prelungita. livrare întârziată. Diagnostice pentru tactici. Termenul post-, în cazul în care va continua timp de 14 de zile mai mult decât fiziologice
Diagnostic.
vârsta gestațională este determinată de data ultimei menstruații și prima agitarea a fătului, în funcție de vârsta gestațională, stabilită la prima apariție în clinica prenatală. observație dinamică
Întrebarea 25: curent și managementul travaliului în timpul sarcinii și mama a bolilor cardiovasculare.
La femeile gravide există o tahicardie fiziologică, mai pronunțată în III trimestru. În același timp, crește volumul de accident vascular cerebral și a debitului cardiac. După 28-30 săptămâni de gestație SERD
Întrebarea 31: Sangerarea in a doua jumatate a sarcinii. Cauze, diagnostic diferențial, terapia
Cauza sângerare în a doua jumătate a sarcinii este placenta previa si abruptio placentae. rupturi uterine. Placenta praevia (locul
Întrebarea 28: ruperea prematură a tratamentului anterior. Etiologia, tratamentul, prevenirea
In mod normal, ruptura membranelor ar trebui să apară la dezvăluirea completă sau aproape complet al colului uterin (sfârșitul primei etape a muncii). Revărsarea apei este considerată a fi: § devreme
Întrebarea 30: atașament amplu și placenta accreta.
Sângerarea - perioada complicatie cele mai periculoase succesive. Pierderea de sânge a fost de 0,5% din greutatea corporală sau mai mare (300-400 ml) este considerată patologică, și 1% din greutatea corporală sau mai mare (1000
Întrebarea 32: sângerare hipotonic în perioada postpartum timpurie. Clinica, diagnostic, tratament.
Sângerare, care a apărut în primele 2 ore perioada post-partum, cel mai adesea din cauza unei încălcări a contractilitatea uterului - hipo sau aton starea ei. Frecvența acestora este de 3-4%
Întrebarea 32: Sangerarea in perioada postpartum timpurie pe baza hipo și afibrinogenemia. Etiologia și tratament.
In timpul sarcinii, nivelul de fibrinogen este în creștere cu o medie de 136 mg, cu cea mai mare creștere înregistrată în ultimele luni de sarcină, dar nu doar înainte de naștere. Primul și al doilea
Întrebarea 34: Păstrarea naștere și sarcina cu placenta previa
În secția prenatală, imediat după evaluarea inițială, trebuie să prezinte un plan de tentativă de gestionare a pacienților și să o transmită sub supravegherea specială a personalului medical și a taxei
Întrebarea 36: O poziție transversală de rulare a fătului. Clinic, tratament.
Dacă axa (dlinnik) fatul nu coincide cu axa uterului, o astfel de poziție incorectă se numește. În cazurile în care fătul și axa uterine se intersecteaza pentru a forma un unghi de 90 °, din poziția
Întrebarea 38: naștere la pelvis obscheravnomernosuzhennom.
Reducerea tazharakterizuetsya Obscheravnomernosuzhenny mărimii bazinului cu aceeași sumă. Este comun la femele de statură mică (mai mică de 152 cm), având teloslo corectă
Întrebarea 39: Mecanismul nașterii fetale și nașterea în spital cu pelvisul ploskorahiticheskom.
tazne Ploskorahitichesky este dificil de diagnosticat. La femeile care au avut o formă severă de rahitism în copilărie l-au salvat semne clare: forma pătrată a craniului, Venue
Întrebarea 41: Prezentarea fetală exterioară. Diagnostice, nașterea biomecanism a fătului. tactici medicale.
Prezentarea, în care primul gât în loc să se confruntă cu fat. Se găsește în 0,25% din nașteri. Prezentarea exterioară este gradul maxim de prelungire. Mecanismul favorabil de trecere
Întrebarea 42: Skull previa. Etiologia, diagnostic, tactică medicală.
Prezentarea Brow este rară (în 0,04-0,05% din totalul nașterilor). Aceasta are loc în timpul nașterii, atunci când capul, frunte, merge mai departe, este reținut în această poziție. bărbie
Întrebarea 43: toxemia timpurie a sarcinii. Etiologia, patogenia, curs clinic.
Etiologia. Toxemia de sarcină, sau toxicoză gestațional - stări patologice care apar în timpul sau în legătură cu sarcina. factor etiologic care contribuie la apariția preeclampsiei sunt
Întrebarea 45: nefropatie gravidă. Clinica, diagnostic, tratament.
Nefropatiyayavlyaetsya cea mai comună formă de gestoză târziu. Cota sa printre toate opțiunile gestoză depășește 60%. Formele pure ale OPG-gestoză complica III Plus Azur
Întrebarea 46: Preeclampsia. Caracteristici clinice, diagnostic, tratament, prevenire.
Preeklampsiyaotnositsya la forme severe de toxicitate. Pe fondul triada (OPG) preeclampsia, există semne de encefalopatie hipertensivă. Acestea includ dureri de cap, amețeli, Naru
Întrebarea 47: eclampsiei. Caracteristici clinice, diagnostic, tratament, prevenire.
formă Eclampsia -Heavy preeclampsiei este rară (zecimi și sutimi chiar de procente). Aceasta poate complica cursul sarcinii, nașterii și perioada postpartum. pr său principal
Întrebarea 54: Păstrarea naștere și sarcina cu cicatrice uterin incomplet.
Cicatricile uterului din cauza: întreruperea sarcinii în trimestrul 2 și furnizarea de indicații obstetricale la o dată ulterioară (în segmentul uterin inferior); deteriorarea uterului în timpul unui avort (
Întrebarea 50: Principiile de bază ale suturare perineu.
Clasificare. Există 3 grade lacrimi perineale în funcție de amploarea daunelor. · Gap I măsură - rănit comisura posterioară a peretelui posterior al vaginului
Întrebarea 51: ruptură de col uterin. Diagnosticare, terapie.
rupturile de col uterin apar ambele femei nulipare (27,6%) și multipare (5,3%). Clasificare. Există 3 grade de fracturi cervicale: · gradul I
Întrebarea 52: Amenințat ruptura uterina in timpul travaliului. Etiologia, caracteristici clinice, terapie.
I. La data de origine. 1) Pauză în timpul sarcinii. 2) Diferența în muncă. P. Pe baza patogenetigeskomu. 1. Ca
Întrebarea 53: Ia-o ruptura uterina in timpul travaliului. Etiologia, caracteristici clinice, diagnostic
Momentul de ruptura a uterului însoțită de un sentiment de brusc puternic „pumnal“ în durere, uneori, simțind că ceva abdominale rupt, rupte. O femeie în travaliu strigă, strîngînd stomacul lui. generic OPERA CÂMP
Întrebarea 55: Anomalii de muncă. Etiologia, Diagnostic.
Pentru anomaliile includ variații ale activității contractile în care natura ruptă a cel puțin unuia dintre parametrii săi (tonul, intensitatea, durata, interval, ritm și frecvență la
Întrebarea 56: forceps de funcționare.
Forceps numit un instrument conceput pentru a extrage fructul capului. forcepsul este operație rodorazreshayuschey, în care fătul
Întrebarea 57: cezariană. Specii mărturie.
Operația cezariană - operație obstetrică în care fructele și ultima recuperate din uter prin incizie create în mod artificial în peretele său. Indicații pentru cezariana. spd
Întrebarea 58: Porniți fructele pe picior cu deschiderea completă a gâtului uterin. Condiții indicații.
indicație pentru această operațiune este prezența poziție transversală sau oblică a fătului. Rotația poate fi realizată în următoarele condiții: 1) întreaga dezvăluire a gâtului uterin;
Întrebarea 59: inspectarea colului uterin după nașterea copilului prin oglinzi. Indicatii, tehnica
In perioada postpartum devreme pentru a inspecta canalul de nastere moale. După tratamentul cu vulva soluție dezinfectant, coapse și osmatri articulare pubiană