metastaze cerebrale este raspandirea cancerului la creier de la un alt locației sale primare în organism. Metastazele cerebrale au un prognostic slab pentru tratament, dar metodele moderne de terapie permite pacientilor sa traiasca timp de luni sau chiar ani de la diagnostic.
De multe ori, mai ales la începutul bolii, pacienții cu metastaze cerebrale nu au simptome evidente, ceea ce sugerează că cancerul a lovit creierul.
În același timp, metastaze în creier poate provoca o gama larga de simptome nespecifice, cum ar fi:
- probleme de memorie;
- tulburări senzoriale;
- amețeli;
- dureri de cap;
- convulsii;
- greață și vărsături;
- tulburări vizuale;
- deficiențe locomotorii;
- schimbări în percepția și comportamentul.
Principala sursă de metastaze cerebrale este cancerul pulmonar - pana la jumatate din toate cazurile diagnosticate. Mai puțin frecvent metastaze la creier, cancerul de sân, cancerul de vezică urinară, prostată. osteosarcom, melanom, neuroblastom.
Tratamentul metastazelor de cancer la creier, in primul rand paliative, t. E. Cu obiectivele reducerea severității simptomelor și a calității vieții. Cu toate acestea, la unii pacienți, în special în relativ tânără, ea poate fi realizată terapia agresivă cu speranța de o creștere semnificativă a speranței de viață.
tratament simptomatic
Simptomele de metastaze la nivelul creierului pot fi severe si debilitante. Tratamentul lor constă în principal din corticosteroizi si anticonvulsivante.
corticoterapiei. Corticosteroizii este important pentru toți pacienții cu metastaze cerebrale, deoarece acestea împiedică dezvoltarea umflării sale, precum și ajutorul pentru a reduce alte simptome neurologice, cum ar fi dureri de cap, disfuncție cognitivă, și vărsături. Dexametazona este medicamentul de alegere între corticosteroizi.
medicamente anticonvulsive. Tratamentul anticonvulsivant nevoie de 30-40% dintre pacienții cu metastaze cerebrale care au experienta convulsii. Fara un tratament adecvat, există riscul de status epilepticus și moarte. Printre medicamentele antiepileptice în situația dată, cele mai utilizate pe scară largă fenitoină.
radioterapie
Radioterapia include:
- iradierea întregului creier,
- fracționare radioterapie,
- radiochirurgie.
Expunerea totală a creierului este indicat la pacienții cu focare metastazice multiple și o speranță de viață mai mică de trei luni. O astfel de expunere prevede, de obicei, ameliorarea dorită a simptomelor, dar poate duce la efecte secundare grave, cum ar fi necroza de radiație, demență, encefalopatie toxică, căderea părului, greață, dureri de cap, otita medie. La copii, efectele negative ale iradierii totale ale creierului poate deveni retard mintal, tulburări mentale și alte tulburări neuropsihiatrice.
Unele metastaze cerebrale unice pot fi îndepărtate printr-o operație neurochirurgicale, urmată de iradiere stereotactică sau creier totală. Această abordare oferă o supraviețuire mult mai mare comparativ cu numai iradiere a întregului creier.
radiochirurgie stereotactica
chimioterapie
Chimioterapia este rar utilizat pentru tratamentul metastaze cerebrale, precum și agenți chimioterapeutici nu penetrează bariera hemato-encefalică. Cu toate acestea, unele tipuri de cancer sunt foarte sensibile la chimioterapie, de aceea este atribuită, dar funcționează doar pe tumorii primare și a metastazelor sale la zonele situate în afara creierului si a maduvei spinarii. Tratamentul experimental al metastazelor cerebrale, prin administrarea de medicamente citotoxice in canalul spinal, permite de a depăși bariera hemato-encefalică, dar este plină de complicații.
Prognosticul cancerului metastatic la creier depinde de:- tipul de cancer primar,
- vârsta pacientului,
- absența sau prezența metastazelor în alte organe,
- numărul de focare metastazice.
Rata medie de supravietuire pentru metastaze cerebrale este de numai 2-3 luni. Atunci când metastaze unice la pacienți cu vârsta sub 65 de ani, speranța de viață după diagnostic poate fi de mai mulți ani.