Spune medicul șef adjunct al lucrării medicale, Ph.D. Andrey Lvovich Pylov
cancer cerebral metastatice (un alt nume - un cancer cerebral secundar) - o tumoare care apare atunci cand celulele canceroase patrunde in creierul unei tumori maligne, situat într-o altă parte a corpului. Unele fapte și cifre:
- În al doilea rând ar putea să apară de 10 ori mai des decât primar de timp, adică, cel care a fost dezvoltat inițial în creier;
- Metastazele cerebrale apar la 20-40% dintre pacienții cu cancer (in medie, in fiecare joi);
- Anual creier metastatic diagnosticat o data de 50 000-70 000 Rumyniyan;
Un cuplu de decenii în urmă cu mai multe metastaze la creier pe pacient poate fi pus eco - instituții neurochirurgicale, ceea ce face progrese în tratamentul tumorilor cerebrale primare, acesti pacienti nu a luat, deoarece o intervenție chirurgicală, în acest caz a fost aproape imposibil. Chiar și în capitala nu mai mult de trei experți au fost gata pentru a încerca terapia cu radiații, în timp ce câteva teze, care arată rezultate foarte bune au fost apărat pe acest subiect. Dar lucrarea practică a întâmpinat dificultăți clinice, face ca salva pacientul este foarte consumatoare de timp.
Metastazele tumorilor maligne la nivelul creierului percep fiecare al patrulea pacient, studiu post-mortem se găsesc în șase din zece. Metastazele sunt detectate pe ordinea mai des decât tumorile primare ale sistemului nervos central, care de bună voie angajate în neurochirurgie. Statistica Romana de Cancer iau în considerare doar tumorile cerebrale primare si toate cazurile de cancer primar, dar nu știu cât de mulți pacienți au metastaze, oriunde ar fi, și nu doar în creier.
Orice tumoare metastazează la creier, dar cancerul pulmonar cele mai multe, în special cu celule mici extrem de agresiv - până la 80% dintre pacienți, precum și de sân, de colon, rinichi si melanomul, dar acestea sunt mult mai putin probabil sa metastaze la cancer pulmonar. Astăzi, metastaze cerebrale sunt mai des decât la sfârșitul secolului trecut, care a fost favorizat prin tehnici neuroimagistice - CT și RMN și creșterea ratei de supraviețuire a pacienților cu cancer, ca urmare a succeselor științelor oncologici. În mod semnificativ crescut și activitatea oncologi, nu numai pentru a rezolva cele mai dificile pentru tratamentul pacienților, dar, de asemenea, având capacitatea de a alăpta acesti pacienti.
De regulă, majoritatea pacienților la momentul detectării metastazelor intracraniene au parte, de multe ori incurabile si pe scara larga tumora focare, starea lor este slabă, iar tratamentul local al metastazelor intracraniene este plină de recurență precoce. Introducerea de tratamente high-tech, atat chirurgicale si de radiatii, ajuta pentru a scăpa de pesimism profesionale și a crescut rata de supravietuire la 5 ani de pacienti, oferindu-le viata este de calitate destul de acceptabil.
De ce sunt metastaze în creier?
Metastazele - un proces destul de complicat. Se compune din mai multe etape. Tumoarea ar trebui să crească în țesutul din jur, iar apoi sunt desprinse celulele sale si intra in sange sau a vaselor limfatice. Migrarea din fluxul sanguin, celulele canceroase se acumuleaza in diferite organe. De ceva timp, au „adormit“, apoi începe o creștere rapidă.
Cel mai adesea - în 48% din cazuri - in metastaze cerebrale asociate cu cancer pulmonar. Cel mai agresiv cancer pulmonar cu celule mici - se raspandeste la creier, în 80% din cazuri. metastaze mai puțin frecvente în cancerul de sân (15%), sistemul urinar (11%), sarcomul osteogenic (10%), melanom (9%), cancer al capului și gâtului (6%).
Manifestările clinice ale metastazelor
Simptomatologia depinde de mărimea leziunilor neoplazice intracraniene, numărul și localizarea lor. În principiu, simptomele clinice pot fi împărțite în două grupe:
- tumoare la nivel local cauzate situat într-o anumită regiune a creierului responsabile pentru anumite funcții specifice de organ;
- simptome cerebrale, asociate cu dimensiunea țesutului tumoral suplimentar, interfera cu funcționarea creierului.
De exemplu, o tumoare în apropierea structurilor responsabile pentru inervarea ochiului, pierderea câmpului vizual va apărea atunci când ochii nu sunt percepute de unele părți ale revizuirii sectorului. Multe noduri mici va acum creier edem, deoarece in plus gram tumoare într-un craniu închis interfera cu circulația normală a lichidelor și a comprima țesutul normal.
Jumătate dintre pacienții cu tumori cerebrale secundare răspund dureri de cap, de foarte multe ori intensitatea durerii variază în funcție de poziția capului atunci când este înclinat la un anumit unghi de restaurare parțială a circulației lichidului cefalorahidian reduce temporar durerea. Din păcate, în timp, creșterea metastazelor va face dureri constante și spații închise ar duce la o intensitate insuportabilă. amețeli frecvente și vedere dublă, atunci când sunt privite cu ambii ochi.
Fiecare al cincilea pacient dezvolta tulburări de mișcare până la o pareza a corpului. Fiecare al șaselea suferă capacități mentale, aceleași suferă schimbări de comportament, tulburări de circulație și de mers, un pic convulsii mai puțin marcate, dar, de asemenea, complet asimptomatice, atunci când leziunile metastatice detectate doar la control, nu sunt mai puțin frecvente. Cu toate acestea, prin creșterea dimensiunii tumorii, chiar și într-o situație relativ favorabilă mai degrabă funcțiile unui organism rupt rapid.
Edemul în jurul țesutului tumoral - edem perifocal, cuplat cu o creștere a presiunii intracraniene (ICP) provoca simptome cerebrale cu dureri de cap, amețeli, vedere dublă, vărsături la cea mai mică mișcare sau chiar și atunci când ochiul este deschis, un sughiț constant, duce la inhibarea conștienței până la comă cerebrală. Reducerea frecvenței bătăilor inimii și respirație la „superior“ presiune foarte ridicată a tensiunii arteriale sistolice indică o extrem de mare și să conducă la presiunea intracraniană la moarte.
In practica variantelor izolate simptome primare ale metastazelor cancerului la nivelul sistemului nervos central, la care predomină semnele clinice complexe.
- Similar cu o versiune de apoplexie accident vascular cerebral acut manifestat dezvoltă tulburări focale - martor înfrângerea unei anumite zone a creierului. O astfel de realizare este în general asociată cu oricare ocluzia vasului sau ruptura cu hemoragie ulterioara a tumorii in creier.
- Varianta remitentă se caracterizează prin ondulate Desigur, atunci când simptomele scad, progresul, amintind bolii vasculare aterosclerotice.
Unii pacienți cu metastaze cerebrale sunt asimptomatice. Descoperă-le numai în timpul examinării.
Cum de a diagnostica metastaze in creier?
„Standardul de aur“ in diagnosticul de cancer cerebral metastatic - imagistica prin rezonanta magnetica (IRM). În timpul acestui studiu sunt imagini ale structurilor interne ale corpului, folosind un câmp magnetic puternic. Pe imagini medicul poate fi judecat pe numărul, mărimea, localizarea leziunilor metastatice.
Biopsia - un studiu, pe parcursul căreia a produs un fragment de țesut și se examinează pentru celulele canceroase. În cazul în care o persoană a fost diagnosticat cu cancer într-un alt organ si a constatat leziuni la nivelul creierului, in aceasta metoda de diagnostic, de obicei, nu au nevoie. O biopsie este necesară în cazul în care există leziuni în creier, dar nu a fost găsit tumorii primare.
metastaze de tratament
Fără tratament, speranța de viață a pacientului din momentul detectării leziunilor cerebrale metastatice cu greu depaseste o luna, dar aceasta este o medie. Numai adăugarea de doze mari de hormoni capabile de două ori speranța de viață creștere și de a îmbunătăți unele dintre calitatea, dar din nou numai pentru un timp, în timp ce Chemoradiotherapy poate furniza până la șase luni de viață.
Tactica de tratament depinde de mai mulți factori:
- Numărul, mărimea și localizarea metastazelor;
- Capacitatea de a elimina leziunile chirurgical;
- Sensibilitatea tumorii primare la medicamente chimioterapice si radioterapie;
- Starea generală a pacientului;
- Prezența altor metastaze, capacitatea de a face cu ei.
Localizarea prognosticului nefavorabil tumorii in inaccesibile manipularea fosa posterioară, și circulația lichiorului probabilitate violare hernia tumora orificiu cranian natural.
Nu există nici o îndoială că singurele beneficii chirurgicale, cuplat cu un medicament suplimentar și radioterapie dă mari speranțe. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este posibil, cu un singur sau tumora site-uri, și, desigur, disponibile în comerț. chirurgie paliativă este realizată la o presiune amenințătoare acumulare și sângerare, chiar și atunci când eliminarea unuia din multitudinea de noduri este capabil de a îmbunătăți în mod dramatic tabloul clinic pe care le adăugăm în continuare un tratament conservator. Diferite variante de a scoate noduli tumorali.
Atunci când tipuri de punct de vedere tehnic nu detașabile și sensibile la medicamente impotriva cancerului de cancer, cum ar fi de san, cancerul pulmonar cu celule mici si tumori cu celule germinale testiculare, prima statiune etapă la chimioterapie, la care sunt atașate iradiante ulterior întreaga matrice de creier. Tumorile radiosensitive atunci cand tratamentul poate fi început cu o expunere totală a creierului. Când nu tumori mai mult de 3,5 cm și mai mică de patru noduri ca singura metodă eficientă pentru radiochirurgie stereotactica. Prin tumora este alimentat din diferite părți câteva fascicule de unde radio, ele se intersectează într-un singur loc - în cazul în care există metastaze. Ca urmare, celulele canceroase sunt distruse si tesuturile sanatoase din jur primesc doza minimă în condiții de siguranță. În combinație cu iradierea creierului si chimioterapie, rezultatul este mai bun.
Radioterapia este întotdeauna însoțită de o creștere de umflare a tesutului cerebral, astfel încât expunerea este întotdeauna a avut loc pe fondul deshidratare - terapie simptomatică evacuate din excesul de fluid. Prin urmare, radiologul poate refuza să trateze un pacient pentru medicamente diuretice sustinute, precum si au un creier ectopic ca deplasare în continuare pot fi fatale pentru pacient. Nu va lua o iradiere grea a pacientului cu manifestări clinice semnificative, în special convulsii sau constiinta innorat. Deja după una sau două sesiuni de iradiere cu edem faza lunga de presiune intracraniană alătura țesutului, starea deja foarte slabă a pacientului deteriorat.
Variante ale secvențelor și combinații de metode, atât în metastaze nou diagnosticate in creier si la recadere dupa tratament. Oricum, dacă nu se poate tactici active și progresia procesului de guvernare clinice, se recomandă să recurgă la chimioterapie împotriva cel mai bun tratament simptomatic de susținere (steroizi, anestezice, anticonvulsivante, etc.). Schema este determinată de tumora primară, adică, atunci când droguri de cancer pulmonar ajuta unii, în cancerul renal - altele. Chimioterapia a fost efectuat pentru a detecta semne de progresie a tumorii.
Terapia metastazelor tumorilor maligne la nivelul creierului nu este cazul de entuziaști singuri, este munca echipei de oncologi, neurochirurgi, radiologi, chemotherapeutists și Resuscitator, înarmați cu cunoștințe și facilități excelente pentru diagnostic și tratament în clinicile europene.
Care sunt previziunile pentru metastaze la creier?
Prognosticul depinde de tipul tumorii primare, numărul de metastaze, vârsta și starea pacientului. In medie, pacientii traiesc timp de 2-3 luni. Dar dacă metastazele individuale, pacientul mai putin de 65 de ani, iar corpul are alte metastaze, speranța medie de viață ar putea ajunge la 13,5 luni.