Insuficienta cardiaca - o defecțiune a mușchiului inimii. Cel mai adesea diagnosticat insuficiență ventriculară stângă. Dar, în cazul în care încălcările referitoare la circulația pulmonară, în acest caz, există o insuficiență ventriculară dreaptă. Acest sindrom este foarte periculos. Pacientul are nevoie de îngrijire terapeutică de urgență.
Cauzele de insuficiență ventriculară dreaptă
Mecanismul de dezvoltare a insuficienței cardiace drept este asociat cu aceste modificări:
- hipertensiune pulmonară, care oferă o sarcină mare asupra ventriculului drept. Este mai slab, deoarece eșecul ventriculului stâng într-un astfel de caz, nu are loc;
- caracterizată prin reducerea fluxului sanguin la nivelul ventriculului stang, ceea ce duce la creșterea stresului pe dreapta;
- bronhospasm determină fluxul de sânge care găsește noi metode (dreapta) și creează o presiune asupra ventriculului drept.
Cauzele insuficienței cardiace cronice.
Aceasta este, patogeneza sindromului includ o sarcină mai mare asupra ventriculului și o scădere a lumenului vascular. Factorii care apare sindromul poate diferi în funcție de faptul dacă un stadiu acut sau cronic este.
etapa X ronicheskaya
- O varietate de tulburări grave ale sistemului respirator.
- Patologiile sau sisteme musculare spinale care ne conduc la limitarea mișcărilor de torace.
- instabilitate hemodinamică într-un mic cerc, care se poate datora stoarcerea interne sau externe.
- Prezența unei boli cardiace congenitale sau pericardită constructive.
- Obezitatea, care limitează mișcarea diafragmei.
Despre etapa Stra
- Separarea unui cheag masiv de sange in artera pulmonara.
- Pneumotoraxului supapei.
- , Mult timp puternic nu raspund la, atac de astm bronșic.
- pneumonie acută extensivă.
- Miocardita.
- tesut infarct miocardic în ventriculul drept sau în stânga cu influența dreapta.
- Deteriorarea septul interventricular.
Manifestările de insuficiență cardiacă dreaptă începe cu faptul că există semne de stagnare a circulației pulmonare și sunt neschimbate.
- tahicardie;
- reducere a presiunii;
- dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer;
- dureri în piept, perceput ca o presiune;
- scăderea temperaturii pielii;
- cianoză a extremităților și a triunghiului nazolabiale;
- venele jugulare devin vizibile, există pulsație lor;
- posibil leșin;
- poate fi edem pulmonar.
Mecanismul de dezvoltare eșec presupune consolidarea simptomelor. Se conectează clinica stagnarea de sânge într-un cerc mare, care este de obicei însoțită de insuficiență ventriculară stângă:
- durere în cadranul superior drept datorită creșterii ficatului;
- picioare umflate, și în cazuri mai severe, și peretele abdominal;
- dezvolta ascita si hidrotorax;
- hemodinamica perturbate în rinichi, ceea ce poate duce la complicații grave;
- Aceasta reduce cantitatea de urină produsă.
Un pacient cu simptome de o urgență medicală.
tipuri posibile
Există mai multe clasificări ale insuficienței cardiace. Prin natura fluxului sunt sindromul acut și cronic.
- insuficiență ventriculară dreaptă acută a pronunțat semne. Mecanismul dezvoltării sale rapide, iar clinica actuala este de obicei extrem de dificil. Tratamentul acestei forme nu este întotdeauna posibil. De multe ori se termină în moarte. Forma acuta se poate manifesta edem pulmonar ca. Dar este mult mai frecvente în insuficiența ventriculară stângă.
- insuficiență ventriculară dreaptă cronică este mecanismul mai moale și mai mult de dezvoltare.
Severitatea este împărțit în patru tipuri:
- I - nici un simptom externe de deficit;
- II - există respirație șuierătoare mici, gradul slab;
- III - creșterea numărului de wheezing, un grad mai pronunțată;
- IV - o presiune foarte scăzută, șoc cardiogenic.
Există o altă clasificare, care împarte mecanismul sindromului de dezvoltare în trei etape:
- HI - stadiul latent. Activitatea fizică provoacă dificultăți de respirație și palpitații. Aceasta reduce capacitatea totală de muncă. parametrii hemodinamici nu sunt încălcate în repaus.
- HII - instabilitatea hemodinamică a fost observată la sarcini mici, și, uneori, în repaus. Acesta este împărțit în două perioade:
- HIIA - dificultăți de respirație se produce atunci când efort fizic mic. Există simptome de stagnare în circulația pulmonară: tuse uscată, respirație șuierătoare și prezența crepitations umede se întâmplă hemoptizie. palpitații și perturbarea Felt a inimii. Seara începe să apară tulburări ale circulației sistemice: umflarea minoră și mărirea ficatului. Capacitatea de lucru scade brusc.
- HIIB - dificultăți de respirație apare deja în repaus. Toate simptomele sunt puternic îmbunătățite. Există durere pe termen lung, țesuturi cianoza severe, mușchiul cardiac funcționează intermitent. umflare constantă, ficat mărit. Astfel de pacienți sunt dezactivate în totalitate.
- Hiii - etapa finală, care nu se poate trata. Sindromul provoacă schimbări permanente ale organelor interne. tulburări ale metabolismului, ceea ce duce la epuizarea completa a pacientului.
diagnosticare
Criterii importante de diagnostic pentru determinarea insuficienta cardiaca dreapta sunt:
- schimbări în examinarea obiectivă;
- extinderea frontierelor inimii;
- suflu sistolic, care este îmbunătățită prin inhalare;
- tahicardie;
- puls slab;
- modificări ale electrocardiogramei;
- caracterizat prin întunecarea în X-ray.
În cazul în care un pacient este programat un tratament serios, poate fi necesar diagnostice suplimentare:
- Proba plimbare de 6 minute;
- ecocardiografie;
- măsurarea presiunii în artera pulmonară;
- Doppler;
- CT si RMN;
- operațiune de monitorizare a ventriculului drept.
De asemenea, diagnosticul diferențial trebuie efectuată cu boli pulmonare severe, care pot avea un mecanism similar de dezvoltare.
Îngrijiri medicale de urgență trebuie administrat pacienților dacă sunt prezenți insuficiență ventriculară stângă sau dreapta-. Măsurile terapeutice care vizează eliminarea simptomelor și tratamentul bolii de bază. Dacă sindromul este în faza acută, este necesară pentru a elimina cauza imediat. ar trebui să fie furnizate de prim ajutor cât mai repede posibil:
- elimina cheag din artera pulmonară;
- reducerea ganglioblokatorami presiunii pulmonare și aminofilină;
- elimina stări de șoc soluții pentru perfuzie intravenoasa;
- prescrie antibiotice pentru pneumonie;
- restabili fluxul de sange in timpul unui atac de cord;
- opri un atac de astm bronșic cu corticosteroizi;
- drena cavitatea pleurală cu pneumotorax.
În cazul în care sindromul cronic dobândit, atunci tratamentul poate fi după cum urmează:
- diuretice tratament de urgență - se va reduce congestia;
- terapie antihipertensivă arterei pulmonare:
- antagoniști ai canalului de calciu;
- angiotensină-enzimei de conversie;
- nitrați;
- blocante.
- glicozide cardiace - ajuta cu fibrilatie atriala;
- o intervenție chirurgicală pentru a elimina defectul, un transplant de inimă este posibil. În acest caz, vin la ajutor poate doar clinica cardio.
prognosticul în aval
sindromul insuficiență ventriculară dreaptă ajung adesea nefavorabil. Dacă timpul nu a fost furnizat de prim ajutor de urgență, pacientul poate muri. Dar opri atacurile încă mai au un efect negativ asupra corpului și poate cauza complicații. Acest lucru se datorează alimentarii cu sange insuficient pentru alte organe și sisteme, consecințele patogeneza bolii. Au ireversibil modificări.
Dacă ați început un pacient de urgenta medicala cu un deficit de sindrom, circulatia pulmonara, se poate prelungi in mod semnificativ viata si de a imbunatati calitatea acestuia. Și, cu toate că de multe ori prognostic nefavorabil al acestei boli, medicina modernă are o șansă să se simtă mai bine.