Care sunt cauzele insuficiență ventriculară dreaptă acută?
insuficiență ventriculară dreaptă acută apare, de obicei, în următoarele condiții:
Tabloul clinic al insuficienței cardiace drept poate dezvolta în infarctul ventriculului drept, ruptura septal ventricular, embolie pulmonară, congenitale și defecte cardiace dobândite.
Dezvoltarea insuficienței cardiace drepte, cu simptome de congestie pot fi cauzate de tulburări ale arterei pulmonare și a camerelor cordului drept (agravarea bolii pulmonare cronice cu hipertensiune pulmonară, pneumonie masivă, embolie pulmonară, disfuncție a valvei tricuspide, ca urmare a leziunii sau infecției).
Poate că dezvoltarea sa în boala acută sau subacută a pericardului, progresia insuficienta cardiaca severa a plecat cu implicarea departamentelor corecte, precum și o decompensare pe termen lung a bolii cardiace congenitale.
Cauze de bază noncardiace: nefrite, sindrom nefrotic, boala hepatica in stadiu terminal si a tumorilor secretante peptide vasoactive.
În general, dezvoltarea insuficienței cardiace drept cauzate de o creștere a presiunii arteriale pulmonare și a ventriculului drept care implica necroza miocardică și leziuni miocardice peri-zona.
Simptomele de insuficiență ventriculară dreaptă acută
Principalele simptome de insuficiență ventriculară dreaptă acută - marcată staza venoasă cu un cerc mare (în cazul în care nu hipovolemie) și lipsa de stagnare în plămâni.
Clinic creștere evidentă în drept insuficiență hepatică ventriculară, vena jugulară, și apariția cavității edem periferic. Se observă tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, cianoză, dispnee. A fost o creștere dramatică a presiunii venoase centrale.
Electrocardiografice insuficiență ventriculară acută poate apărea drept dextrogram, dezvoltarea blocadei acute de dreapta a fasciculului fascicul de bloc de ramură. "Gothic" P în II, III, AVF
Tratamentul de insuficiență ventriculară dreaptă acută
In toate aceste cazuri, este contraindicată utilizarea de diuretice și vasodilatatoare. După administrarea de scădere a presiunii diuretice sau vasodilatatoare arteriale apare întotdeauna, până la hipotensiune arterială severă sau șoc. Prin reducerea tensiunii arteriale este arătat în introducere / lichid (soluții substituind cu plasmă la o viteză pentru a menține BP la 90-100 mm Hg. Articol). Cu efect mic aplicat perfuzie dobutamină. Poate că utilizarea milrinona.
În caz de hipotensiune arterială severă refractară - o infuzie de dopamină, norepinefrină, contrapulsație intra-aortică, suport circulator.
In tratamentul folosind diuretice, inclusiv spironolactonă, uneori, un scurt curs de dopamină scăzut ( „diuretic“) doza.
Odată cu dezvoltarea de insuficienta cardiaca dreapta vasodilatatoare venoase sunt contraindicate, deoarece acestea reduc intoarcerii venoase, reduce debitul cardiac.
Pentru a corecta hipotensiune arterială cu insuficiență ventriculară dreaptă demonstrat administrarea de plasmă sau plasmă pentru a crește sarcina pe ventriculului drept, in asociere cu dobutamină și vasodilatatoare arteriale (hydralazine sau fentolamină).
Dobutamina în combinație cu fentolamina cauzează vasodilatația arterelor periferice, reducerea postsarcină pe ventriculului stang, stanga presiunii atriale si artera pulmonara. Acest lucru duce la o scădere a postsarcinii pe ventriculul drept și crescător eliberarea sa.
ejectare Impact poate fi mărită, iar prin introducerea lichidului direct în artera pulmonară.
Când infecția pulmonară și endocardita bacteriană prezintă utilizarea antibioticelor.
Tratamentul hipertensiunii pulmonare primare se efectuează antagoniști de calciu, oxid nitric sau prostaglandine.
Odată cu dezvoltarea terapiei trombolitice embolism pulmonar și, dacă este indicat, trombectomie.
insuficienta cardiaca dreapta acuta este tratata pe baza terapiei bolii de bază: a tromboembolism pulmonar - atribuirea de heparină și terapia trombolitică în timpul tamponada - efectuarea pericardiocentezei și pericardic de drenaj, infarct miocardic - terapia trombolitică sau tratament chirurgical.