Sepsis - o boală infecțioasă comună cauzată de o infiltrare continuă sau intermitentă a microorganismelor in sange si toxinele lor.
Condiția de sepsis: pierderea capacității organismului de a suprima patogen în afara focarului infecțios.
Cauza sepsis mo-Jette fi traumatisme, intervenții operative-ing proces inflamator supurative, focar inflamator cronic.
Riscul de sepsis este dependentă de dezvoltarea de intoxicație, care apare din cauza contactului cu sânge microorganisme (bacteriemia) și toxinele acestora (toxemia)
Prin prezența tumorii primare:
• primară (focus primar este absent);
• (focus primar) secundar
Sediu focus primar:
• urologice și așa mai departe. D.
În funcție de tipul și natura agentului patogen:
1) cauzate de flora aerobă:
# 9632; Gram-negativi sepsis:
# 9632; sepsis gram negativ:
♦ Proteaceae și t D..;
2) cauzate de flora anaerobă:
Prin natura infecției generalizate:
Cursul clinic:
Tipul de reactivitate:
• reacția cu normergicheskoy (predominanță fenomene inflamație);
• cu reacția giperergicheskim (cu preponderență pentru schimbări distructive rapide);
• cu anergicheskoy de reacție (pentru lent).
Cursul clinic distinge fulgere, stop-ing, subacută, sepsis cronic. sepsis fulminanta se dezvoltă foarte repede, în termen de câteva ore de la sat infecție les dezvoltă simptome clinice. 5-7 zile poate să apară fatală chiar și cu un tratament pe termen în timp util.
Acută și subacută sepsis se caracterizează printr-o favorabilă yatnym mai mult peste.
Cronică - dura ani de zile, cu exacerbări și remisiuni periodice, niyami. În funcție de caracteristicile clinice si anatomice sepsis divizat în septicemie (fara metostazov purulentă) septicopyemia (cu secundar purulenta metastazat vatra-E) și șocul septic.
Studiul a atras o atenție deosebită la identificarea simptomelor care apar la pacienții cu chirurgicale infecțioase-TION comune:
a) plângeri de dureri de cap, insomnie, frisoane, dispnee, serdtsebi-ix, lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături;
b) la sondajul generală:
• dezorientare în timp și (sau) locație, apatie sau cu motor-ing și excitație de vorbire;
• afectarea conștienței (stupoare, coma);
• paloare și „marmorat“ a pielii;
• piele uscată și buze, sau transpirație (transpirație lipicioasă);
• hemoragiilor petesiale în conjunctiva, suprafața internă a antebrațe și picioarelor;
• piele ikterichnost, sclerotica, mucoasa orală;
• atrofie musculară, subțierea stratului adipos subcutanat;
• ulcere de presiune (regiunea sacrală, tuberozitate calcaneu, trohanterului, cel puțin - în proiecția spinele iliace posterioare, procesele ostis th ale vertebrelor, crestele lamelor);
c) studiul sistemului cardiovascular:
• un puls mic rapid; puls aritmic;
• scăderea tensiunii arteriale;
g) sub plămân de studiu:
• ascultatie - slăbirea respirației, Nye uscată și raznokaliber trosnește;
d) atunci când studiul de stomac:
• slăbirea sau consolidarea peristaltismului, denivelările acesteia.
• necroză tisulară progresivă, incluzând granularea și marginile rănii;
• apariție tardivă a țesutului de granulație;
• paloare, edeme, letargie sau granulare uscată;
• Secreții rană slabă (rană „uscat“);
• plin de noroi, de multe ori putredă (ihoroznym) natura plăgii fisionabil.
In studiul sângelui este detectată cu valori, leucocitoza mutat considerabil la stânga declin, progresivă a hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge și trombocitopenie. Res-la VSH accelerat.
Principalul lucru - este spitalizare în timp util a pacientului în spital chirurgicale.
Tratamentul sepsis ar trebui să fie locuri NYM și partajate.
1 indepartarea chirurgicala a focarului primar de necroză până la amputare.
2 Autopsia septic secundar focare
3 Clătirea și drenarea rănilor
4 Imobilizarea partea corpului afectată.
Terapia 2 detoxifiere
5 Terapie simptomatică
6 nutritie parenterala
Din prima zi prescrie antibiotice cu spectru larg, cu efect bacterian (ampioks, lincomicină, cefalosporine), și apoi trece la antibioticele indicate în semănatul de sânge și puroi din rană. De obicei prescris combinație de două antibiotice și alte medicamente care au antimicrobian acțiunea Proto-inflamatorie: nitrofurani, sul fanilamidy, antiseptice. În unele cazuri, are valori de utilizare a preparatelor cu activitate antivirală (interferon).
Terapia Detoxifierea include: o terapie de perfuzie într-un volum de 5-6 litri, de fapt, cantitatea de lichid injectat nu trebuie să depășească numărul de selecții mai mult de 1000 ml;. diureza forțată; metode extracorporale de detoxifiere (hemosorbția, plasma maferez, iradiere UV și oxidare electrochimică a sângelui, etc.).
Cand tactici individuale ale imunoterapiei aplicate în funcție de severitatea și cursul apariției sepsis și detectate de tulburări ale sistemului imunitar.
Pentru a utiliza stimularea sistemului imunitar transfuzie de sânge, transfuzie de sânge și plasmă hiperimun native, introduceți-set Preparate timice, Y-globulină.
In tratamentul terapiei hormonale folosit: corticosteroizi, medicamente antiinflamatoare non-steroidiene.
În inima fenomenele de eșec aplică gri-dechnye glicozide kokarboksilazu, vitamina B, acid Al-korbinovuyu.
Pentru a îmbunătăți circulația periferică Execu-formează un reopoligljukin. Pentru a menține funcția respiratorie folosind respirație oxigen.
nutriție parenterală este realizată prin perfuzie intravenoasă pe termen de preparate proteice și emulsii grase, glucoza din ra-alinieri cu insulină.
ingrijirea pacientului. Asistentele ar trebui să fie conștienți de faptul că pacienții cu sepsis, în plus față de tratamentul intensiv au nevoie de îngrijire specială. Atunci când îngrijirea po- pas, purta o mască, mănuși de cauciuc, sfaturi eficiente roba. Mâinile după manipulare prosop umezit cu dezinfectant. Camera set-ecranat Bai lămpi germicide. Categoric ar fi căzut în cele pregătite de o sută de steril mobil față specială pentru pansament imediat.
1 izola într-o terapie intensivă separată sau o unitate de terapie intensivă,
2 pentru a crea odihna fizică și mentală pe jumătate ny,
3 de multe ori aerisi și a curăța camera, schimba hainele, ștergeți corpul.
4 Pentru a preveni pneumonia congestive, de multe ori se rotesc pacientul în pat, să-ing res gimnastică sau inhalare de aerosoli
5 pentru prevenirea depunerilor de infecții orale trebuie să se ocupe de gură (în soluție furatsilina loskanie sau sifon).
6 Prevenirea escarelor
7 Observați tuburi de poziție de drenaj
8 Urmați bandaj, ar trebui să fie curate, uscate, dacă se udă cu sânge sau alte secreții informați imediat medicul dumneavoastră
9 Fiecare 2 chasa temperatura corpului marcata, puls, tensiune arterială, ieșire urină în card special.
Hrana pacientului 10 trebuie să fie blând, usor de digerat, mai multe GATA-vitamine
11 Când primele state terminale asistenta asistă pacientul (ventilație mecanică pro-plumb, comprimari piept gri-DCA și alte manipulări complexe
12 se observă în mod continuu, la starea generală a pacientului: a pielii, bullet-KGS, tensiunea arterială, respirația, conștiința
Sora ar trebui. Toate abaterile imediat raportate la medicul dumneavoastră.
Astfel, activitatea unui asistent medical în secția în care pacientul cu sepsis, foarte raspuns posi. Asistenta trebuie să fie competent punct de vedere medical, preparate Prac-independente din punct de vedere pentru decizii în situațiile ext-rennyh.