Întrebări frecvente
Site-ul oferă informații de fond. Un diagnostic adecvat și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.
esofagiene hernie - o afecțiune în care o perioadă prelungită prin deplasarea hiatală unele organe interne ale abdomenului la sân. Aceasta este partea de jos a esofagului, stomacului și intestinului, uneori, mici bucle.
hernie esofagian în terminologia medicală se numește o hernie hiatală sau hernie hiatală.
hernie esofagian - o boala destul de comuna: în România de la aceasta boala afecteaza aproximativ 22% din populația adultă.
Și cel mai adesea apare la pacienții cu boli gastro-intestinale: în ulcerul peptic de această boală suferă 32,5-67,8% dintre pacienți, gastroduodenită cronică - 15,8%, pancreatita cronică - 4,5-53,8%.
Este de remarcat că, odată cu vârsta, tendința de a forma creșteri hernia esofagian: se gaseste in aproape 50% din persoanele de peste 60 de ani.
Jumătate dintre pacienții cu hernie hiatala sau nu se manifesta ca o boala este fie un simptom minor. Cu toate acestea, odată expus diagnosticul oficial, pacientul a prezentat un număr mare de plângeri din care rezultă că starea lui este dureroasă și greu de suportat. Prin urmare, într-o oarecare măsură, hernia esofagiene pot fi atribuite bolilor psihosomatice (boli cauzate de factori psihologici).
Anatomia esofagului și a diafragmei
esofag
Acesta este un tub muscular gol care se conectează la gât stomac. Durata medie de la 23,5 cm (femele) la 25 cm (masculi).
Funcția - promovarea bolului alimentar înghițit de faringe la stomac.
Esofagul are două sfincter:- situat la marginea de sus a faringelui si esofagului
- inferior (cardia) este localizat la tranziția esofagului în stomac
Poziția anatomică a esofagului este asigurată de mai multe entități:
- ligament phrenic-esofagian (Morozov ligament-Savvina) care asigură esofagului inferior și previne intensificarea porțiunii superioare a stomacului in cavitatea toracica la momentul inghitire, tuse și vărsături.
- membrana musculara tendon Bertelli-Leimer, precum și mușchi și Yavara Rouge, care fixează partea inferioară a esofagului, trăgând-o ușor în sus.
- țesut adipos, care se află sub diafragmă.
- Poziția anatomică normală a cavității abdominale.
diafragmă
Funcția principală a diafragmei - respirator.
Acesta funcționează ca un piston:- în timpul inhalării trage aer în plămâni (intraperitoneală presiunea crește și scade intratoracice)
- în timpul expirația impinge aer (creșterea tensiunii intratoracică și cade intraperitoneal)
Diafragma, există trei părți. psoas, coaste și sternului.
Mușchii care le formează, provin de pe suprafața circulară interioară a nervurii inferioare, treimea inferioară a sternului, și vertebrele lombare. Mai mult, ei merg în sus și în centru, formând două protuberanțe care sunt îndreptate în sus, datorită faptului că presiunea este oarecum mai mare în cavitatea abdominală.
În centrul fibrelor musculare trece în fasciculele de tendon - centru de tendon.
Mușchii și tendoanele diafragma formează mai multe găuri prin care partea de jos Viena gol la interior, aorta, esofag, nervii se extind din cavitatea toracică abdominală.
Când această parte fibrele musculare lombare formează un fel de sfincter (valve), care împiedică pătrunderea conținutului stomacului inapoi in esofag. Aici trece nervul vag, care furnizează organele pieptului și cavitatea abdominală: plămâni, esofag, inima, stomac, intestine.
De asemenea, o parte musculatura lombară a diafragmei este format dintr-o deschidere pentru aorta, care este mai aproape de vertebre lombare.
Mecanisme, previne alimente din stomac in esofag
În mod normal, chiar dacă o persoană este în picioare pe capul lui, mâncarea din stomac in esofag nu se încadrează, deoarece:- Partea de jos a stomacului (superior de o treime) este deasupra joncțiunii cu esofag, stomac care curge la un unghi ascuțit (unghi bloc de ramură). Prin urmare, atunci când stomacul este plin de alimente, presiunea a fost crescută. Ca rezultat, partea de jos a stomacului cum ar fi locul poddavlivat în cazul în care sunt conectate la stomac și esofag (departamentul cardiace), blochează.
- Confluența esofagului în zona stomacului sunt stomac pliaza (supapă Gubareva) care, ca parte uși ode, prevenind pătrunderea conținutului gastric în esofag agresive.
- În treimea inferioară a presiunii crescute esofag, nu a dat naștere conținutului gastric în esofag.
- Sfincterul esofagian inferior (cardia) previne alimentelor din stomac in esofag.
- Mușchi a diafragmei din jurul esofagului, creând o supapă prin care conținutul stomacului nu intră înapoi în esofag.
- Slăbirea aparatului musculo-ligamentare ale esofagului și diafragma: un buchet de Morozov, Savva si membrana-musculare tendon Bertelli-Leimer. de multe ori cu varsta isi pierd elasticitatea lor și nu mai face față sarcinilor care le sunt atribuite. Aceasta conduce la funcționarea defectuoasă a supapei esofagian inferior (sphincter).
Mai mult, există schimbări legate de îmbătrânirea populației din mușchi, care formează un hiatala. Ca urmare, ei se pot relaxa, ceea ce duce la extinderea găurilor și formarea de poarta hernie.
De multe ori cu resorbția de vârstă (resorbția) a țesutului adipos sub diafragmă.
Este aceste motive și să explice formarea frecventă a herniei hiatale la pacienții cu vârsta peste 60 de ani.
Cu toate acestea, în unele cazuri, aceste aceleași momente pot duce la formarea de hernii și tinerilor. De exemplu, malotrenirovannyh.- distensie abdominală pronunțată (balonare)
- sarcinii (în special repetată) sau o naștere dificilă
- acumulare de lichid liber în abdomen (ascită), care are loc în ciroză. insuficiență cardiacă sau malignitate
- boli tuse persistentă lung și respiratorii (de exemplu, obstructive hernia bolile pulmonare cronice, formate în 50% din cazuri)
- exercitarea excesivă (greutăți de ridicare) sau munca fizică grea, în special slăbiciunea aparatului musculo-ligamentare ale esofagului și diafragma
- anacatharsis
- gradul de obezitate severă
- constipație cronică
- supraalimentarea frecvente
- Încălcarea funcțiilor motorii esofagiene armat contracție longitudinală (reducerea lungimii). Ca rezultat, rupt de promovare bolus prin esofag, în absența oricăror modificări organice ale acestora.
Prin acest rezultat, unele boli ale tractului gastro-intestinal: ulcer gastric și duodenal. pancreatită cronică sau colecistită și altele. Sub aceste boli intensifica activitatea motorie a stomacului și creste presiunea în acesta. Ceea ce duce la apariția de reflux gastroesofagian (turnarea conținutului gastric în esofag agresive).
De exemplu, este descris triada.- Kasten. care se caracterizează printr-o combinație de ulcer duodenal, colecistita cronică și hernie hiatala.
- Saynta care include colecistita cronica, herniei si diverticuloza intestinului (formarea proeminenței peretelui intestinal dimensionat unul sau doi centimetri).
- Scurtarea cicatrici esofagian din cauza strânge excesiv în sus în cavitatea toracică.
Deseori cicatrici sunt formate după arsuri chimice sau termice, împotriva ulcerului peptic al esofagului (ciuma care a rezultat în urma impactului agresiv al sucului gastric) și alte boli.
După cum puteți vedea, boala a tractului gastro-intestinal de multe ori duce la formarea de hernie esofagian. Și există un model: mai boala pe termen lung are loc, cel mai probabil format o hernie.
- deteriorare diafragma deschisă - în cazul rănirii proiectil (cuțit, glonț, ascuțirea) ei doare, pătrunzând piept sau cavitatea abdominală
- apar leziuni diafragmă sigilată când tocit traumatism abdominal (peretele abdominal echimoze cu nici o deteriorare sau deteriorare a organelor interne), și, de asemenea, o creștere bruscă a presiunii intraperitoneale.
În plus față de toate aceste motive, este necesar să se ia în considerare, de asemenea, faptul că tonul sfincterului esofagian inferior scade cofeina, nicotina, anumiti hormoni si medicamente.
Alunecare hernie hiatala
Formată cel mai adesea este de aproximativ 90% din toate herniei esofagiene. Ele sunt, de asemenea, numite axiale, sau rătăcitor axială. Deoarece la aceste hernii sunt în general mai mici sfincterului esofagian (cardia), partea inferioară a stomacului (superior de o treime) și esofagului abdominal pătrunde în cavitatea toracică. Apoi se întorc înapoi în poziția anatomică - în cavitatea abdominală. Acest lucru apare de obicei atunci când pacientul a schimbat poziția corpului său de la orizontală într-o poziție verticală.
Cu toate acestea, în unele cazuri, hernia nu este capabil de auto-se repoziționează cu o schimbare a poziției corpului, adică, acestea sunt fixate. De obicei, această hernie de dimensiuni mari, care rămân în cavitatea toracică prin formarea de adeziuni în sacul herniar și acțiunea de aspirare a pieptului.
Mai mult decât atât, hernie de alunecare sunt fixate cu un esofag scurtat (din cauza arsurilor, cicatrizare).
Periesophageal sau permanente (fixe) hernierea
Este caracterizat prin faptul că cardia și esofagul inferior nu se schimba poziția lor. Un fund (treimea superioară) și o curbură mare a stomacului localizat în cavitatea toracică printr-o deschidere de esofag lărgită, situată în ea în apropierea esofagului toracic (paraesophageal).
Această hernie este adesea încălcată, manifestându-se de durere severă precum și simptome de promovare tulburări ale alimentelor prin esofag și stomac (greață, vărsături, și altele).
hernie mixtă
Când mecanismul de formare hernie mixtă are o combinație de hernii fixe și glisante.
Volum, penetrarea organelor interne ale cavității abdominale în izolat toracice esofag trei grade de hernia: