Ductul venos. Patologie Identificarea ductul venos în primele etape ale sarcinii.
duct Venoase (VI) este tubular venă intrare istmica îngust, care este o comunicare directă între vena ombilicală și sistemul venos central prin care să ocolească fluxul de circulație hepatic format din sânge bine oxigenat. Diametrul VP de 3 ori porțiune de diametru mai mic vnutribryushnoi vena ombilicală, iar lungimea sa este de numai 23 mm la 11 -14 săptămâni de gestație. Datorită sfincterului musculaturii netede inervat de fibre din plexul solar, nervul frenic, nervul vag, PE joacă un rol activ în reglarea volumului care curge prin sângele arterial. In timpul sarcinii normale, fatul in curs de dezvoltare în toate fazele fluxului ciclului cardiac în PE este unidirecțională, oferind o curba cu trei faze. Într-un ciclu cardiac sistolei ventriculare izolate, reflectând precoce diastolică de umplere ventriculară pasivă, și telediastolă - contracția atrială activă.
În ciuda o astfel de dimensiune mic ductul venos. evaluarea CSC în această navă este posibilă în majoritatea fructelor, în 11-14 săptămâni de sarcină. rezultate la fel de bune au fost obținute în primul rând de către experți, deoarece pregătirea spectrului în sânge PE apare adesea sa „contaminarea“ de la navele vecine. Mai mult, „poluare“ semnale din vena hepatica mijloc poate determina valori false în EP flux inversă în faza de contracție atrială. Deplasarea peretelui abdominal al mamei, a reacțiilor comportamentale fetale provoacă deplasarea EP CSC în timpul înregistrării. Prin urmare, înregistrarea optimă și interpretarea în XK VI obținut în Trimestrul I permit decât foarte experimentat și calificați rulare diligente pe echipament ultrasonic de lux.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că în mâinile unui studiu de specialitate al fluxului de sange in ductul venos la sfârșitul trimestrului I de sarcină este posibilă și pe instrumentele din clasa de mijloc, chiar și fără modul CDM.
Dată fiind suficient de mare indicele de evaluare reproductibilitate a fluxului sanguin în PE, cei mai mulți profesioniști folosesc criterii de diagnostic ale XK patologice zero și valorile debitului de sânge în fază inversă contracția atrială. Potrivit majoritatea cercetătorilor, evaluarea fluxului sanguin în PE la începutul sarcinii ar trebui să fie efectuate la pacienți cu risc crescut de naștere a copilului și MR congenitale.
În primul rând, Revers și zero valori în fluxul de fază EP în contracția atrială sunt marcator fetale modul doar în anumite stadii ale sarcinii. Deci, depusă E. Antolin și colab. fluxul de sânge anormale în intervalul PE, atunci când HA a fost semnificativ mai frecventă la vârsta gestațională de 10-13 săptămâni (76,9%), comparativ cu 14-16 săptămâni de sarcină, când curbele vitezei fluxului sanguin anormale au fost înregistrate doar în 42,2% din hromosomnyhdefektov. Pe natura tranzitorie a patologice KSK în ductul venos, când cariotip anormală a fătului la începutul sarcinii takzheukazyvayutA.A. Morozov și EA Shevchenko. Având în vedere că studiile au fost efectuate la momente diferite, probabil, acest fapt a influențat diferit frecvența detectării patologice KSK în PE la fetușii cu HA.
În al doilea rând, este cunoscut faptul că HA este adesea însoțită de boli cardiace congenitale (CHD), care în stadiile incipiente ale sarcinii poate duce la modificări ale fluxului de sânge în PE. Date sumare ale diferitelor grupuri de cercetare de frecvența de apariție a fluxului sanguin anormal în PE la UPU în stadii incipiente sunt reflectate în tabel.
În al treilea rând, și inversa valoarea zero a fluxului sanguin într-o fază VI contracțiilor atriale pot fi înregistrate și embrionii cu cariotip normal. Trebuie subliniat faptul că, în multe studii, frecvența rezultatelor fals-pozitive nu a depășit nivelul de 5%, care este acceptat ca „standardul de aur“ în diagnosticul prenatal. Cu toate acestea, expansiunea cefei fetale ca în HA, astfel încât la normală frecvență cariotip XK patologice în EP crește semnificativ. Modificările fluxului sanguin în PE sunt adesea tranzitorii.
În încheierea acestui capitol, trebuie subliniat faptul că, în prezent, principalul marcator HA ecografic la începutul sarcinii este de a extinde spațiul fetale guler. În cazul detectării acestui marker DEZBATERE tal karyotyping este o componentă necesară a examenelor prenatale la inceputul sarcinii. În aceeași tehnologie Doppler timp si evaluarea osului nazal fetale ar trebui să fie luate în considerare caracteristici suplimentare importante, care să permită creșterea eficienței diagnosticului prenatal precoce a HA, în special în cazurile de translucenta nucala la limita sau extensii „inacceptabile“. De asemenea, să fie conștienți de faptul că, în unele cazuri, evaluarea osului nazal fetal și detectarea patologice KSK în PE pentru diagnosticarea HA la pliul nucal normal. Chiar și în cazurile în care cefei extins, detectarea suplimentară de patologice KSK în PE și absența / hipoplazia osului nazal fetal pentru a permite mai multe argumente pentru a explica pacienților necesitatea karyotyping prenatale.