comei hipoglicemice poate dezvolta cu diabet zaharat; hiperinsulinimism endogen, suntem in curs de dezvoltare la pacienții obezi, sindrom cand diencefalică; postresection sindromul dumping, precum și în tumori ale pancreasului (de exemplu, aparate insuliță adenomul benign); in boala Addison, boli Simmonds, mixedem, grave leziuni toxice hepatice, boala Gierke și colab.
Se produce o scădere a nivelului de zahăr din sânge din cauza supradozajul insulinei, administrarea se mult timp înainte de mese, administrarea de doze mari de insulină seara înainte de culcare. Pacientii diabetici pot hipoglicemie cu carbohidrați recepție doza insuficientă discrepanță de insulină în gradul de utilizare a glucozei.
Frica, anxietate, sentimente de foame. Bruscă, slăbiciune severă, transpirație severă. Tremurând mâini și picioare.
Senzația de căldură sau de frig, uneori frisoane - apar la 1-2 ore după administrarea de insulină.
Amețeli, dureri de cap. Palpitații. Roșeață, apoi paloare. Hipersalivație.
apar convulsii Ulterior, agitație, până la psihoze, delir, diplopie, afazie senzoriale și motorii, sfinctere paralizie, apoi - inconștiență. rigiditate musculară, creșterea reflexelor tendinoase, Babinski semn.
scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, colaps.
În urină, fără adaos de zahăr în nivelul sanguin de sub 3,85 mmol / l; la o concentrație de 1,93-2,20 mmol / l pierderea conștienței are loc; posibil deces ca urmare a unor leziuni ireversibile ale creierului.
Diferentiat in principal de diabetici (hiperglicemic), coma (Tabelul 1).
Diagnosticul diferențial al comei hiperglicemice și hipoglicemiant
tratament de urgență
1. Pacienții care sunt conștienți, 1-2 pentru a da o bucată de zahăr, gem, bomboane sau bea 1 -2 cesti de ceai dulce, 50 până la 100 g mânca pâine.
2. Când inconștient - intra intravenos cu 50 ml de soluție de glucoză 40%. Dacă nici un efect - introduceți intravenos 10 ml de soluție de clorură de sodiu 10%, începe o picurare de 500 ml de soluție de glucoză 5%.
3. Crank - 1 ml dintr-o soluție subcutanată de 0,1%.
4. comei hipoglicemice, ca urmare a acțiunii insulinei prelungite după pătrunderea glucozei perfuzie de 200 ml de soluție 4% de bicarbonat de sodiu perfuzie intravenoasă.
5. Hidrocortizon - 100 mg (4 ml medicament ampouled) sau prednisolon - 30-60 mg (1-2 ml preparare ampouled) în 300-500 ml soluție 5% glucoză intravenoasă în picături.
6. comei hipoglicemice pacient diabetic atunci cand constiinta este recâștigat in ciuda tratamentului (nivel ridicat de zahăr din sânge, glucozuria) insulină administrată în timpul necesar, dar la o doză redusă (pentru a evita apariția de acetonă în urină).
7. Strofantin - 0,5 ml dintr-o soluție 0,05% în 20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu intravenos, lent.
8. Kordiamin - 2 ml sau sulfokamfokain - 2 ml dintr-o soluție subcutanată de 10%.
Diagnostic și de prim ajutor pentru comei hiperglicemice
Hiperglicemică comă - o complicație gravă a diabetului zaharat. Se dezvolta la malnutriție, aderarea infecție, traume psihice, intoxicație și în acest caz, în cazul în care pacientul nu a primit insulină sau primit este insuficient, sau tratamentul cu insulină brusc întrerupt sau sulfanilamidă.
Proteinele ajuta în tratamentul leucemiei fungice
Moartea celulelor, inflamatia si cancerul: sanatatea in pericol?
Cadența dispozitiv unic - un diagnostic automat al bolilor de inima