Există trei tipuri de înec: primare (adevărat, sau „umed“) asfiksicheskoe ( „uscat“) și secundare. În plus, în caz de accidente, moartea poate apărea în apă, care nu sunt cauzate de înec (traumatism, infarct miocardic, accident vascular cerebral). În acest articol veți învăța unele de prim ajutor pentru înec diferite specii mai bine adaptate la victimă.
Tipuri de înec - prim ajutor
Ajutor cu (adevărat) primar înec
Acesta apare cel mai frecvent (la 75-95%). Se întâmplă lichid aspirat în tractul respirator și plămâni, și apoi fluxul de sânge. Cand înecarea apa proaspata dezvolta gemodilyutsiya severa si Hipervolemia, hemoliza, hiperkaliemia, proteinemiya hipo, hiponatremie, scăderea concentrației calciului în plasmă și clor. Exprimat hipoxemie arterială ascuțite. La scoaterea persoanei din apă și făcându-l de prim ajutor în edem pulmonar său înec se dezvoltă cu alocarea de spumă de sânge a cailor respiratorii.
Înec în apă de mare, hipertonice cu privire la plasmă, dezvolta hipovolemie, giperiatriemiya, hipercalcemie, chloruremia, apar cheaguri de sânge. Caracteristic dezvoltarea rapidă a edemului pulmonar cu secrețiile respiratorii ale, spumă albă rezistentă „pufos“.
Tabloul clinic al inec primar
Aceasta depinde de durata șederii victimei sub apă. In cazurile usoare, constiinta poate fi păstrată, dar pacienții sunt agitate, agitare, există vărsături. Pentru o relativ lungă conștiență înecare primar confuz sau absent, există o agitație motorie ascuțită, convulsii. cianotic pielii. respirație rare, ca și în cazul în care convulsiv. Puls de umplere moale, slab, aritmică. venele gatului umflate. Pupilară și reflex cornean lent. Dacă șederea în continuare sub apă se dezvoltă moarte clinică, care tranziția în biologic.
Ajutor cu înec asfiksicheskom
Încasări ca asfixie curat. Această condiție este, de obicei, precedată de o inhibare pronunțată a sistemului nervos central, din cauza alcoolului sau a altor intoxicației, frica, a lovit burta de apă și cap. De multe ori la UA aduce un tip special de prejudiciu acasă - atunci când sari în apă cu capul înainte în apele de mică adâncime și lovind un obiect scufundat, ceea ce duce la pierderea conștienței (ca urmare a traumatism cranian) sau tetraplegie (ca urmare a unor leziuni ale coloanei vertebrale în regiunea cervicală, în legătură cu o fractură vertebrală ).
Perioada inițială atunci când nu asfiksicheskom înec.
Perioada de agonală înec
- respirații respiratorii mod fals observate
- salvat, inconștient,
- aspect fluid spumă pufos din căile aeriene,
- piele, precum și la DUT, brusc cianotic,
- elevi pentru a maximiza,
- trismus și laringospasm inițial fac dificilă expirator de respirație artificială, dar încă expirația intensă salvamar nas salvat înec în majoritatea cazurilor, laringospasm pot fi depășite,
- pulsație arterială periferică este slăbit, pe carotida si arterele femurale, aceasta poate fi distincte.
Perioada de înec moarte clinică
- activității cardiace dispare,
- respirații fals-respiratorii sunt terminate,
- Se deschide glotei,
- atonie musculară, areflexie,
- pufoasa fata, venele umflate brusc, curge apa gura,
- Aceasta durează mai mult decât în adevăratul înec: apă la o temperatură de 18-20 ° C, pe durata de 4-6 minute.
Succesul cardiopulmonara înecului resuscitare asfiksicheskom, de asemenea, îndoielnic că, chiar și înec în apă rece, în absența unor leziuni inec scufundată concomitente.
Ajutor cu tipul de înec de sincopă
Ea vine ca urmare a stop cardiac reflex și de respirație. Versiunea cea mai comună de acest tip se observă la înec victima imersia bruscă în apă rece.
Această opțiune este îneacă apare în 5-10% din cazuri, cea mai mare parte femei și copii.
Tabloul clinic de înec
- paloare bruscă și cianoză a pielii nu este înecat,
- lichidul nu este eliberat din tractul respirator, nici în salvarea sau când CPR
- mișcări de respirație sunt absente,
- rar văzut podvzdohe sechestru solitar,
- y „palid înecat“ moarte clinică durează mai mult, chiar și atunci când temperatura apei de 18-20 ° C, durata acesteia poate fi mai mare de 6 minute
- cu înec syncopal în apa rece ca gheața a duratei de moarte clinică este crescut de 3-4 ori, ca hipotermie totală protejează cortexul cerebral înecat de efectele daunatoare ale hipoxie (lipsa de oxigen in sange).
ar trebui să fie furnizate de prim ajutor pentru înec tip de sincopă la fața locului imediat după scoaterea victimei din apă - pe plajă sau la bordul unei nave de salvare. Când încercați să ajute un om de la înec sigur să-și amintească propriile lor măsuri de siguranță (utilizare SIDA - colac de salvare, o vesta gonflabila, etc.).
Primul ajutor pentru înec
Pregătirea pentru resuscitare
- Opri fluxul de apă în căile respiratorii.
- Eliberați cavitatea bucală și a tractului respirator superior de apă, nisip (mâl, alge marine, etc.), folosind un tampon de tifon, o batista sau alt țesut moale.
- Când adevărat înec a crea o poziție de drenaj pentru îndepărtarea apei - pentru a transforma pacient coapsă stomac picior îndoit salvatorul ascuțite și mișcări spasmodice comprima suprafața laterală a toracelui (timp de 10-15 secunde) sau să lovească palma între lame. Cel mai bun mod de a elibera tractul respirator superior, în special la copii, este creșterea picioarele victimei. Această metodă nu este utilizată, în cazul în care încetarea respirației și a activității cardiace sunt reflexive în natură.
Indiferent de locul în care apa a fost înec, stop respirator și activitatea cardiacă trebuie efectuată pentru resuscitare complexă victimă timp de aproximativ 30-40 minute.
Principiile de bază ale primului ajutor în înec
- eliminarea consecințelor traumatismelor, hipotermie;
- Terapia cu oxigen;
- în perioada inițială de înec: resuscitarea cardio-pulmonară de bază cu starea și moartea agonală experiențe;
- eliminarea hipovolemiei;
- prevenirea și tratamentul de edem pulmonar, și creier.
Eliminarea efectelor traumei și hipotermie:
- puncție cateter sau venă periferică sau centrală;
- seduksen (relanium) 0,2 mg / kg corp intravenos.
În cazul în care nici un efect:
- hidroxibutirat de sodiu 60-80 mg / kg (20-40 ml) de greutate corporală intravenos lent;
- încălzirea în mod activ victima: în timpul Chill îndepărtai hainele ude, freca cu alcool, folie de cald pentru a da o băutură caldă; utilizarea încălzitoarelor este contraindicată în cazul în care nu există nici o conștiință sau afectată.
- 100% oxigen printr-un inhalator masca sau anestezie mașină de oxigen;
- semne clinice de insuficiență respiratorie acută - ventilație auxiliară sau artificială cu oxigen 100% prin sac AMBU sau DP-10.
Antioxidanții (după 15-20 min de terapie cu oxigen):
- unitiol soluție 5% - 1 ml / kg intravenos,
- Acid Ascorbic soluție 5% - 0,3 ml / 10 kg în aceeași seringă cu unithiol,
- Alfa-tocoferol - 20-40 mg / kg IM
Terapia de perfuzie (eliminare de gemokontsen-trarea, deficitul CCA și acidoză metabolică)
- reopoligljukin (preferabil) Polifer, polyglukin,
- soluție de glucoză 5-10% - 800-1000 ml intravenos;
- soluție de bicarbonat de sodiu 4-5% - 400-600 ml intravenos.
Măsuri de combatere edem pulmonar și cerebral:
- prednisolon 30 mg intravenos sau metil prednisolon, hidrocortizon, deksazon în doze adecvate;
- hidroxibutirat de sodiu - 80-100 mg / kg (60-70 ml);
- antihistaminice (Pipolphenum, Suprastinum, difenhidramina) - 1-2 ml de intravenos;
- M-holitolitiki (atropină, metacin) - 0,1% soluție - 0,5-1 ml intravenos;
- Administrarea gavaj.
resuscitare cardiopulmonară de bază cu atonale și starea de moarte clinică:
- Nu încercați pentru a îndepărta apa din tractul respirator.
- După îndepărtarea hipoxie extremă a afectat mai simple metode de ventilator ( „instanța gura“ punga AMBU, DP-10, etc.) pentru a transfera ventilație mecanică cu intubație endotraheală. Numai ventilație oxigen pur antioxidanți sub acoperire (unitiol, acid ascorbic, a-tocoferol, Solcoseryl).
Ajutarea înec
înec de îngrijire spital
In formele severe de victime înec nu trebuie să fie transportat la cel mai apropiat spital, iar în unitatea de terapie intensivă bine echipată. În timpul transportului, este necesar să se continue ventilarea mecanică și toate celelalte măsuri necesare. În cazul în care a fost introdus tubul gastric, nu este îndepărtat în timpul transportului. Dacă din orice motiv, a fost efectuat intubație traheală nu trebuie să transporte victima la partea cu o targă tetieră coborâtă.
- Victima este scos din apă. Dacă inconștient, respirație artificială înseamnă „gură-la-nas“ ar trebui să înceapă pe apă, salvatorul ține mâna dreaptă sub brațul drept al victimei, în timp ce în spatele și partea lui. Chiar salvatorul palmier închide gura victimei, în timp ce trăgând în sus și în jos bărbia. suflă aer în canalele nazale produc înecat. La scoaterea răniților la barcă sau mal ar trebui să continue CPR. Dacă nu există nici un impuls în arterele carotide, trebuie să începe să faci comprimari piept. Este încercarea de eroare pentru a îndepărta apa „întreg“ din plămâni.
- Atunci când pacientul înec adevărat plasat rapid pe abdomen a coapsei salvatorului picior îndoit mișcări ascuțite și sacadate comprima suprafața laterală a toracelui (timp de 10-15 secunde), apoi porniți-l din nou înapoi. Acesta ar trebui să elimine conținutul din gura. Dacă vii trismus mestecat mușchi, trebuie să apăsați degetele pe unghiul mandibular. Atunci când se utilizează picior electrice sau de aspirație pentru curățarea cavității orale, este posibil să se utilizeze cu diametru mare cateter de cauciuc. Atunci când se efectuează metode de ventilație mecanică „gura la gura“ sau „gura-la-nas“ este necesar să se respecte o condiție importantă: capul pacientului ar trebui să fie într-o poziție de extindere maximă a occipital. Salvatorul respiră adânc și presat buzele la gura pacientului, face o expiratie ascuțită. Ritmul respirație artificială - 12-16 pe minut.
- În cazul în care căile respiratorii sunt înecați de netrecut din cauza prezenței unui corp străin mare în gât sau laringospasmul persistente - prezinta traheostomie, iar în absența condițiilor și instrumentele necesare - konikotomiya. După livrarea victimei la resuscitare stația de salvare ar trebui să continue cu siguranță. Cea mai frecventă greșeală - încetarea respirație artificială Chiar dacă victima a salvat mișcările respiratorii, acest lucru nu este o dovadă de ventilație totală de recuperare. Dacă pacientul este inconștient sau a dezvoltat edem pulmonar, ar trebui să continue CPR.
- În cazul în care victima observată rata de insuficiență respiratorie, respirație rapidă pentru mai mult de 40 pe minut, o cianoză ascuțit, trebuie continuată ventilația mecanică. Dacă victima respirație stocată, să efectueze inhalarea vaporilor de amoniac (soluție de amoniac 10%). În plus față de efectuarea resuscitare generală a lirei victimă, cald. Cu toate acestea, utilizarea încălzitoarelor este contraindicată în cazul în care conștiința pacientului este afectată sau absentă.
- Dacă deranjat respirație și a dezvoltat edem pulmonar - o indicație directă pentru intubație endotraheală și ventilație mecanică a plămânilor, preferabil 100% oxigen. Este necesar să se sublinieze pericolul întreruperii premature ventilație mecanică. Apariția mișcării respiratorii independente nu implică restabilirea ventilație pulmonară adecvată, în special în cazul în care a dezvoltat edem pulmonar. După restaurarea funcțiilor vitale este necesară internarea în unitatea de terapie intensiva. În timpul transportului, este necesar să se continue ventilarea mecanică și toate celelalte activități. Mai bine transporta victima la partea cu un capăt cu capul coborâtă targa.
- Trebuie amintit faptul că, indiferent dacă victima este scos din apă cu un puls stocate sau este într-o stare de moarte clinică, poate supraviețui sau să moară, în funcție de natura de resuscitare și de alți factori. Atenție! Resuscitarea devine mai dificilă în cazul apei sau inhalarea conținutului gastric. În aceste cazuri, este necesar să se aibă în vedere faptul că apa proaspătă din plămâni se absoarbe rapid, atât de mult timp s-au înecat provin din apă, și el va veni stop cardiac, plamanii pot fi deja uscat.
- Trebuie avut în vedere faptul că cantitatea de apă proaspătă aspirirovanpoy provocând stop cardiac, de aproximativ 2 ori mai mică decât la mare. Apa de mare este rau pentru plamani, proaspete - pentru inima, dar ambele leziuni ale creierului ca urmare a sufocare.
- În asistarea trebuie amintit că, dacă înecat rapid vine la simțurile sale, acesta nu este un motiv pentru încetarea resuscitare cardiopulmonara, în special înec în apă rece (de răcire protejează creierul). Salvarea înec (când pulsul este stocat) sau scufundat (când nu are puls) cu prezența sau absența lichid în plămâni, nu pierde timpul încercarea de a elimina apa din plamani. Imediat pentru a începe să respirație artificială.
- Mai bine să înceapă CPR, atunci când victima este încă în apă. Dacă acest lucru nu este posibil, de pornire de ventilație în apă puțin adâncă, cu capul și pieptul victimei pe protectorul genunchi. compresii toracice trebuie începută imediat ce victima va face din apă.
- În continuare CPR efectuate în conformitate cu regulile generale. Astfel vomitus și apa poate fi drenat pentru resuscitare sau în timpul aplicării acestuia. Periodic, nu ar trebui să ne uităm pentru a curăța gât resuscitat. În cazul în care stomacul este întinsă brusc înecat, se transformă brusc în lateral și apăsați pe regiunea epigastrică, în scopul de a elimina conținutul stomacului. Uneori are sens pentru a transforma rapid fața victimei în jos și de ridicare, clasping mâinile sub zona abdomenului. Aceste manipulări sunt efectuate cât mai repede posibil, astfel încât să nu întârzie oxigenarea de urgență, merge (dacă este posibil, cât mai curând posibil) de ventilație cu oxigen. Atenție! este necesară spitalizarea de urgență a victimei, deoarece acești pacienți dezvoltă adesea edem pulmonar.
- În cazurile în care există o suspiciune pas prejudiciu coloanei vertebrale cervicale, victima este încă în apă, este recomandabil să se pune pe o suprafață dură și scoateți-l la pământ. Să ne amintim că, în timpul resuscitării capului pacientului aruncă înapoi moderat, astfel încât să nu agrava o leziune a măduvei spinării. Dacă este necesar, rotația corpului păstrează cap, gât și tors victimei în același plan, fără a îndoi gâtul.
îngrijire de urgență în înec
Cum să te oferi ajutor înec?
Cum de a ajuta o altă persoană înec?
- Dacă sunteți în picioare pe banca, pentru a primi un pol sau o ramură lungă și trage un om de la înec. Daca nu esti singur, ai lăsat poderzhat centura lui, astfel încât să nu cadă în apă în sine.
- Dacă ajunge la un om de la înec este nimic, arunca-l niște colac de salvare substitut - o canistră de gol, pernă gonflabilă, un jurnal. Dacă există o frânghie, se lega la subiectul respectiv să fie capabil să-l tragă înapoi după o aruncare rău sau trage la mal cu victima.
- În cazul în care un număr de bărci, plute și alte mijloace plutitoare de vâsle-l la înec. Dacă este posibil, purta o vestă de salvare. Pentru a evita rasturnare, remorcat la bord afectate prin pupa, mai degrabă decât partea.
- Dacă aceste opțiuni nu sunt fezabile, este de a sări în apă și înot la salvare. Cu toate acestea, acest lucru ar trebui să se facă numai înotători buni care dețin metode de economisire înec. Dacă nu sunteți familiarizați cu ele, și nu aveți o vestă de salvare, mai bine de apel pentru ajutor salvatori mai experimentați.
- Dacă salvat, inconștient, face respirație artificială sau CPR. În cazul în care apa este rece, scoateți hainele ude victimei si se acopera cu o pătură uscată.