1. febră tifoidă.
Patogen - Salmonella typhi. cale de transmisie - Feck-op. Sursa de infecție - pacient, bacillicarriers.
Patogeneza. In mica Salmonella intestin afecteaza petice Payer si foliculi solitari secreta 4 etape, fiecare dintre care durează aproximativ o săptămână: 1) medular umflarea ganglionilor mk, 2) mk necroza limfa, 3) respingere ulcere necrotice, 4) o etapă de ulcere nete 5) convalescenta . Ulcer formează pe site-ul de patch-uri Peyer, asa ca nu lasa cicatrici, t. Pentru a. MK limfatici respins. Incomplet fagocitoza - răspândit în inregistrare l / noduri (mezenterice) - chim fluxul sanguin. Capacitatea de a L-transformare, cu toate acestea recidive, exacerbare.
Clasificare: 1) tipic (clasic sau modern), 2) în timpul pnevmotif, neyrotif, forme atipice (abortive, etc.). ds EXEMPLU: WT (cultură de sânge +) toron tech. Perioada de incubație - 9-14 zile.
Tabloul clinic. 3 perioadă - inițial (aproximativ 1 săptămână), înălțimea (de la 5-7 zile până la săptămâni) de convalescenta.
Perioada inițială - umflarea medular. Cu-m toxic, buna ^ T? (0.5-1? C pe zi), paloare. Începeți prin tip rep-inf sup-ii.
înălțimea perioadei. Cu 5-7 zile ^ ficat, splina - bacteriemie. C 8-9 zile - rash - exantem (dilatarea capilarelor din pisica așezat S) pe peretele abdominal, un n / 3 piept, lateral pansament tyah trunchiului. neobilnye erupții cutanate, roseolous la presiune dispare cu mii „podsypaniya“. Deși există o erupție cutanată, au bacteriemie. Caracteristica - obiectiv exprimat de durere, „congestie“, a pacienților, fără contact. Bradicardie, hipotensiune arterială. limba „tifoidă“ - a crescut, cu imprimeuri de dinți de pe părțile laterale, patină gri. Flatulență, constipație. Cu Padalka-lea (obtuzitatea perk de sunet în drepturi podvzd regiune din cauza umflării mucoide).
Analiza de sânge - leucopeniei. Atunci când este prezent zi în timpul debutului acut, t? ^ La maxim 2-3 zile.
Complicațiile. Sangerarea din intestine. intestin perforație (semne t durere de peritonită, etc.). Inf-Tox șoc. Delir. Stare typhosus.
Diagnostic. Sânge - la început - un mic leucocitoza, VSH ^, în mijlocul - sau leucopenia normocytosis cu o deplasare spre stânga. Buck-lea issl. Cultura de sange - eficiente din prima zi.
Cultura scaun - din a 2-a săptămână (nekrotiz, a fost respinsă). Rozeolokultura - răzuire cu rujeolă (nu este utilizat). Mielokultura - operative, deci nu este utilizat pe scară largă.
Bilikultura - perioada de convalescenta.
Serologie: P-TION Vidal (nu este utilizat), Phragmites - primul O-și / corp, atunci Diagn titrul N-well / corp de 1: 160, în cazul în care există un Vi-a / corp, există un risc de bacterii. ELISA.
diag diferentiala: gripa, inf adenvir, mononukleaz inf, psitacoza, salmonelozkish iersineoz.
Tratamentul. internarea obligatorie.
1. repaus la pat strictă în a 6 zi înainte de reguli t. (Pentru a evita krovotech, perforant)
2. Dieta №2> №5 - cu excepția alimentelor ^ motilitatea tractului gastro-intestinal.
3. Tratamentul cu antibiotice înainte de a 10-a zi a regulilor t. Cloramfenicolul (0,75 4p pe zi). Ampicilina (0,5 6,4 p / d).
4. Terapia de detoxifiere.
5. prednison 60-90mg / d \ în - în scăderea tensiunii arteriale. Extras cel mai devreme de 21 de zile normele t.