Nivelul glucozei în sânge - unul dintre cei mai importanți indicatori ai eficienței tuturor sistemelor fiziologice. precursori Clinica comei hipoglicemice are semne exterioare ușoare determină algoritm care este dificil. Acesta este punctul culminant natural al hipoglicemie prelungite (infometare carbohidrati lung). Aceasta este una dintre puținele patologii care are loc dezvoltarea imediat. O condiție extrem de periculoasă, la îngrijire medicală prematură provoacă stop cardiac și respirație.
Ce este comei hipoglicemice
comei hipoglicemice (sau șoc de insulină), - o reacție a organismului, sistemul nervos acută, care este cauzată de o concentrație scăzută de glucoză pe termen lung și niveluri ridicate de insulină în sânge. Sistemul nervos central (în special în creier) are nevoie de o mulțime de energie, supraveghează și coordonează activitatea tuturor organelor și sistemelor. Dacă încălcați activitatea celulelor creierului există o disfuncție bruscă a altor sisteme fiziologice, ceea ce duce la moarte.
Cu lipsa pe termen lung a glucozei în țesuturi se dezvoltă oxigen si glucide foame. Ca urmare a deficienței acestor substanțe în creier este un proces care in medicina se numește „neyroglikopeniya“. Secvența specifică este o ofilire treptată departe a secțiunilor individuale și departamente, aceste procese sunt manifestarea exterioară la el diagnosticat comă diabetică pe un fond de hipoglicemie.
Cod ICD-10
Etapele inițiale ale bolii este dificil de detectat. Scăderea nivelurilor de glucoză treptat. Creierul, celulele care se confruntă cu foametea, încercând să compenseze lipsa de nutrienți din surse alternative. Ca rezultat al acestui proces, pacientul dezvoltă slăbiciune, există atacuri frecvente de dureri de cap, în care antialgice medicamente ineficiente. Această condiție este cunoscută sub numele de aura hipoglicemiant (predecesorul).
Atunci când concentrația de glucoză scade la un nivel critic (2,78 mmol / l), patologia este manifestări mai severe:
- extremități reci;
- transpirație mâinilor și picioarelor;
- proces termoreglare încălcare;
- de stat se observă pe punctul de leșin;
- paloare și amorțeli ale pielii din jurul nasului și a buzelor.
În cazul în care simptomele inițiale de comă hipoglicemică ignorat starea de rău mai rău. Scurtarea respirației, tremurând mâinile și picioarele, vederea se deteriorează. etapele ulterioare ale bolii sunt caracterizate prin clinica următoarea:
- vedere dublă;
- un sentiment foarte puternic de foame;
- necoordonare;
- o scădere bruscă a temperaturii corpului;
- dificultăți de respirație;
- scăderea indicatorilor tensiunii arteriale;
- slăbiciune musculară;
- Se manifestă absența unor reflexe;
- rapidă a ritmului cardiac (100-150 bătăi), spune o tahicardie.
În astfel de manifestări ar trebui să caute imediat ajutor medical. Insulina coma pentru a diagnostica tratabile. Testele de laborator moderne pot ajuta să determine rapid nivelul de glucoză din sânge și de a efectua intervenții terapeutice imediat. În cazul în care îngrijirea nu este asigurată, aceasta duce la convulsii la pacienți, pierderea conștienței și alte procese vitale ale tulburărilor acute.
șoc hipoglicemiant se dezvolta la pacientii cu diabet zaharat. Acest lucru se întâmplă din cauza unor dereglări de injecții cu insulină sau doze de non rație la care alimente livrare carbohidrați trebuie să fie măsurate și temporizat. Există cazuri, când pacienții dependenți de insulină severe din cauza motive externe pentru dezvoltarea sensibilității nespecifice a crescut la insulină și medicamente la hormon.
In practica medicala cauzele descrise tulburări concentrațiile de insulină atunci când este injectat, care provoacă șoc diabetic:
- supradoză de insulină (seringa U100 utilizată în locul insulinei U40 sau tastat într-o seringă într-o cantitate mai mare decât o singură doză);
- intramuscular la insulină, mai degrabă decât sub piele din cauza de selecție ac lung sau introducerea intenționată a hormonului profunde;
- omit recepție alimente carbohidrați după injecții cu insulină cu durată scurtă de acțiune;
- povara fizice suplimentare cu privire la lipsa de fond a unei mese carbohidrati admitere planificate după injectare;
- Fluxul sanguin la locul injectării ca rezultat al masarea mișcărilor;
- violarea integrității anticorpului complex de insulina are loc dupa ce au baut, in timp ce sarcina precoce, obezitatea si ficat din alte motive;
- scoaterea pacientului din starea Cetoacidoză (are loc atunci când deficiența de insulină);
- utilizarea sulfonamidelor (in special persoanele in varsta cu diabet zaharat cu boli cronice ale rinichilor, ficatul, inima, malnutriția).
Există o serie de factori care pacienții diabetici provoacă o scădere a zahărului:
- pauze mari între mese;
- efort fizic semnificativ;
- tulburări digestive;
- disfunctii ale ficatului, intestin, rinichi;
- modificări ale statutului endocrin.
Patologia apare la copii diagnosticați cu diabet zaharat, din cauza concentrației mari de insulină, malnutriție, congestie fizică, boli cronice ale rinichilor si ficatului. Aceasta boala apare la nou-născuți, în cazul în care copilul se naște prematur, cu boli cardiace congenitale. Insulina coma provocat anoxie fetale, temperatura corpului redusa.
stadiu al bolii
Patogenie condiție comatos asociată cu o lipsă de zahăr în sânge, pe fondul concentrațiilor crescute de insulină, are mai multe etape. Boala atacă sistemul nervos și este în curs de dezvoltare foarte rapid, toate etapele sunt în câteva minute. Clinica descrie cinci etape în dezvoltarea reacțiilor patologice:
1. Manifestarea unui puternic sentiment de foame și de iritabilitate asociate cu moarte off de celulele nervoase din cortexul cerebral, astfel încât această etapă se numește „cortical“.
2.Proyavlenie reacții vegetative - palpitații ale inimii, transpirație abundentă, senzația de foame îndărătnic, modificarea culorii pielii (pal sau roșu), tremor, dureri de cap. Acest lucru se datorează distrugerii centrelor subcorticale din hipotalamus. Conștiința este reținut clar.
3. În următoarea etapă structurile subcorticale continuă să se prăbușească, însoțită de afectarea stării de conștiență. Ea provoacă halucinații, iluzii. Pacientul este agresiv, comite acțiuni nemotivați sau este într-o depresie profundă.
4. Există o nimicitoare departe de neuroni în secțiunile superioare ale bulbul rahidian. Aceasta cauzează convulsii, pierderea conștienței și comă care duce la suprafață.
5. Apoi, procesul de moarte afectează secțiunile inferioare ale medulla a creierului, care sunt furnizarea de centre de procese vitale (circulația sângelui, respirație, digestie, excreție). Prima afecteaza centrul activitatii cardiovasculare si respiratorii, urmate de comă profundă și moarte.
diagnosticare
Aceasta este diagnosticată în prezența insulinei la pacienții diabetici, de tulburări ale pancreasului cu simptomele clinice. Teste de laborator de bază - pentru a determina nivelul de glucoză din sânge. Aceasta indică o redusă pe figură - 20 sau sub 2,4 mmol / l. Dacă pacientul este fixat inițial indicatori de zahăr din 20, că o stare anormală are loc la concentratii de glucoza de 6-8 mmol / litru. În acest caz, diagnosticul de comă este o dificultate serioasă. Norma pentru persoana sanatoasa este de 7 mmol / l.
Dacă pacientul este inconștient, diagnosticul este complicat tactici. Medicul poate să se bazeze doar pe simptomele externe (uscăciune și decolorarea pielii, palmele transpirate, crampe, raspuns pupilar, reflexe depresie ale sistemului nervos autonom). Este important să se determine tipul de comă depinde de alegerea intervențiilor terapeutice. Dacă pacientul este inconștient, a avut loc un teste de diagnostic speciale.
Algoritmul constă în introducerea unui glucoză intravenos ml doică 40-60 (40% concentrație de soluție). În cazul în comă de lumină, o persoană care vine repede înapoi la normal. Tratamentul comei hipoglicemice în formele severe implică administrarea intravenoasă de glucoză sau picurare acestuia. Un alt indicator important este momentul zilei când a avut loc atacul. Insulina șoc are loc dimineața, după exercițiu, fără mic dejun într-o situație stresantă.
In formele blande de coma insulina atunci cand pacientul este treaz, este necesar să se ia măsuri pentru simpli: mânca o cantitate mică (aproximativ 100 g) produsele cu un indice glicemic scăzut (glucide lente). De exemplu, mânca o bucată de pâine sau un bol de terci, bea o soluție de zahăr (într-un pahar cu apa o lingura). Pentru a crește rapid concentrația de glucoză în sânge bomboane în formă, miere, gem dulce, bulgări de zahăr. La fiecare 30 de minute, aveți nevoie pentru a controla nivelul zahărului.
In formele severe ale pacientului i se cere să fie plasat într-un spital. Terapia primara este un jet sau picurare administrarea intravenoasă de glucoză. Bolus administrată intravenos 40% volum soluție la 100 ml. Procedura se repetă până când pacientul revine la constiinta si un nivel normal de zahăr din sânge este restabilită. Dacă aceste măsuri nu aduc efect, a pus un picurător. Cu foarte grele stări comatoase prelungite în tratamente complexe includ un tratament special de hormon.
îngrijire de urgență în comă hipoglicemică
Timpul șocului de insulină este dificil de prezis. Actualitatea și acuratețea algoritmului de viață de urgență prespitalicească ingrijirea pacientului depinde. Cu ceai freturi, zahăr, dulciuri va ajuta omul recapete cunoștința. Dacă nimic nu a fost potrivită la îndemână, este necesar să se activeze eliberarea catecolaminei din sânge (substanțe biologic active, neurotransmițători și hormoni, cum ar fi adrenalina, dopamina, serotonina). Pălmuirea, ciupit, și alți stimuli durere de ajutor pentru a face, în cazul în care nu rupt sensibilitate durere.
Posibile complicații și consecințe
Insulina comă - o situație periculoasă cu consecințele și complicațiile în caz de redare înainte de vreme și necorespunzătoare de prim ajutor. complicație periculoasă este edemul cerebral, procesele distructive ireversibile ce au loc în sistemul nervos central. Când comă apare frecvent la adulți, există o schimbare de personalitate, retard mintal apare la copii. La orice vârstă, nu se poate exclude moartea pacientului.
Patologie este un pericol grav pentru persoanele în vârstă diagnosticați cu ischemie și boli ale sistemului circulator. Efecte grave includ leziunea difuză a celulelor creierului (encefalopatie), care interferează cu alimentarea cu sânge a acestor zone și neuronii se confrunta foame de oxigen si malnutritia. Moartea în masă a celulelor tesutului nervoase conduce la degradarea individului.
Formele ușoare de șoc de insulină duce la tulburări funcționale temporare ale sistemului nervos. Cu un tratament în timp util într-un spital de nivel de glucoză este restaurat rapid, iar simptomele dispar hipoglicemie. Prognosticul în astfel de cazuri este favorabilă. Severă comă inadecvată terapia duce la apariția de accident vascular cerebral, edem cerebral, moarte.
profilaxie
Insulina șoc este un rezultat al hipoglicemiei. Trebuie luată în considerare pentru prevenirea glucozei din sânge, tratamentul adecvat al diabetului zaharat. Pacienții cu diabet zaharat ar trebui:
- monitorizeze atent nivelul de zahăr, reacția de urină;
- controla doza de insulină pentru injectare;
- transporta dulciuri, pâine albă;
- în conformitate cu dieta si dieta;
- transporta un pacient diabetic certificat de memo;
- cunosc simptomele si patologia algoritm de ingrijire acuta la pacient și anturajul său.