Printre populația adultă a prevalenței România a cariilor este de 95-98%. Destul de multe ori cu un tratament inadecvat al complicatiilor sale apar (pulpita, parodontita), având ca rezultat necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru a salva dintii. Acest lucru se aplică la complicații, cum ar fi perforarea și rădăcină slabă de umplere de canal atunci când endodontie-ically elimina aceste complicații imposibile.
În astfel de cazuri vin în prim-plan problema alegerii materialelor și a instrumentelor de umplere pentru punerea în aplicare a obstrucției și perforație de calitate a umplerii canalului radicular retrograd.
Materialele utilizate trebuie să îndeplinească cerințele, și anume având biocompatibilitate în țesutul din jur, non-absorbabile, au o bună aderență la rădăcina dintelui chiar și într-un mediu umed, și cel mai important - pentru a preveni „scurgere“ de microorganisme și produșii lor de degradare în țesutul periapical.
Este cunoscut faptul că cele mai des utilizate în acest scop, a fost folosit amalgam, dar datorită contracției rapide, prezența unor produse corozive, aderenta slaba, incapacitatea de a lucra în condiții de umezeală, formarea complexă a cavităților de etanșare, colorarea țesutului înconjurător din utilizarea sa a scăzut.
Până în prezent, cele mai frecvent utilizate materiale includ în practica clinică: gutapercă, tsinkoksid Nye cimenturi, materiale compozite, sticla cimenturi de tranziție licențe și trei agregate minerale-oxid (MTA).
Ultimii 8 ani pentru umplerea retrograd prin „Dentsply“ material propus MTA (mineral trioxid agregat).
Fig. 1. Schema de material AIT
Principiul compusului chimic în AIT pe bază de oxid tricalcic, aluminat tricalcic, siliciu tricalcic și acid silicic. Pulberea conține particule hidrofile care, în prezența apei sau a sângelui pentru a forma gel coloidal, creând o barieră impenetrabilă puternică. Materialul este complet biocompatibil cu țesuturi și nu are contraindicații. Mai mult, experimental a demonstrat reducerea inflamației în jurul suprafeței rădăcinii și formând etanșate ciment pe acesta MTA. Preparatul constă dintr-o pulbere și capsule de apă distilată. În legătură cu o pulbere sterilă de unică folosință pentru materialul de ambalare este prevăzut și dozarea precisă. un material radioopac.
Dezavantajele asociate cu trioxid mineral agregat sunt în general determinate de performanțele sale:
- dificil de dozat cantitatea de lichid atunci când amestecul de preparare și plasarea cavității în dinte;
- medicamentul nu este strâns, ceea ce creează dificultăți în trombovke de masă de etanșare;
- este imposibil de a trata fluidul cavitatea osoasă la același nivel nu este un medicament;
- cura timp de la 2 la 4 ore.
Având în vedere toate aceste neajunsuri prin „Dentsply“ a dezvoltat un set de instrumente și seringi retrograde pentru utilizarea cu AIT (Fig. 2).
preparare rădăcină tradițională bur în jurul vârfului pe colțul sau piesa manuală este acum în mișcare de utilizare, dând drumul la un sistem cu ultrasunete pentru mai multe motive. Acestea reprezintă partea de lucru minimă a lungimii duzei de retrograd pot fi observate pereții paralele ale cavității la îndepărtarea osului din jurul suprafață mică, fără a face un unghi la vârf ascuțit rezecție. Reducerea unghiului de rezecție la 45-30 ° conduce la dezvăluirea unei cantități mici de dentinei care, la tubuli rândul său, crește garanția unui leac de succes.
Primele dispozitive cu ultrasunete au apărut în stomatologie, în 1954 și au fost destinate pentru formarea cariilor in tesuturile dentare dure. detartraj cu ultrasunete transformă energia electrică în energie mecanică a părții de lucru a oscilației vârfului. Am folosit dispozitivul SUPRASSON P5 BOOSTER (producător firmei SATELEC) (Figura 3).
Fig. 2. Tipul de seringi pentru utilizarea cu AIT
Fig. 3. Dispozitiv de SUPRASSON P5 BOOSTER (producător firmei SATELEC)
Forma părții de lucru este selectat în funcție de situația clinică. Astfel, pentru metodele de tratament non-invazive aplicate ProUltra set de duze propuse de "Dentsply" (Fig. 4).
Fig. 4. Duzele de diamant folosite pentru umplerea retrogradă
Marele avantaj al utilizării acestor echipamente de lucru este simplitatea și fiabilitatea extinderea canalului cavitatie, din cauza depunerilor de diamant. acestea creează, de asemenea, posibilitatea de rezecție folosind piesă manuală cu ultrasunete. Dar, în ciuda acestui fapt atunci când se utilizează un vârf cu ultrasunete trebuie respectate reguli pentru lucrul cu mașina și toate principiile de endodontie.
Pentru a evita orice probleme în timpul umpluturile retrograde, folosind o expansiune cu ultrasunete trebuie să respecte următoarele condiții:
După fixarea părții de lucru a vârfului pe suprafața rezecat vârfului rădăcinii în regiunea gurii canalului radicular nu ar trebui să treacă la loc, iar formarea cariilor trebuie efectuate la adâncimea și forma dorită. Pentru a evita perforarea, este necesar să adere la direcția de lungime a axei dintelui, iar mișcarea de sus în jos.
După atingerea adâncimea dorită a cavității la apexul trebuie uscate. Calificarea cavitate de formare se face prin intermediul retrozerkal.
După formarea cavității și uscarea se realizează umplerea retrogradă. Problemele asociate cu utilizarea inconvenientele MTA au fost rezolvate prin utilizarea unui set de seringi, precum și plugger special dezvoltat «Dentsply Maillefer» pentru a lucra cu MTA (Fig. 5). Diferite mărimi de seringi și purtător de cauciuc de pe Plugger obturat în mod fiabil umpluturi cavitate. Un capăt rotunjit pe suprafața posterioară a plugger permite utrombovat AIT mai sus. Pentru a realiza umplerea completă a cavității formate fără pori trebuie să repete acest proces de 7-9 ori. Reziduurile de material eliminate fără spălare recomandată cavitate sub presiune cu ajutorul unui tampon umed.
Fig. 5. plugger pentru umplerea retrogradă
In prezent, potrivit unui număr mare de studii în chirurgia endodontic ca materialul cel mai optim de umplere este MTA ca materialul utilizat pentru umplerea retrogradă și eliminarea perforații. Cu toate acestea, așa cum sa menționat mai sus, o aplicație tehnică este asociată cu o serie de dificultăți. Cu toate acestea, utilizarea noilor tehnologii sub formă de dispozitive cu ultrasunete, seringile și plugger facilitează în mare măsură punerea în aplicare a tuturor procedurilor. Prin urmare, materialul ITA și instrumentul auxiliar poate fi recomandată în ambulatoriu clinic chirurgicale stomatologiei.
Grigor'yants LA MD Profesorul Vadalyan VA Ph.D. Grigoryants A. G.
Separarea de chirurgie ambulatoriu București CNIIS