Mai mult decât atât, fiecare nouă sechestrare are loc mai devreme decât pacientul are timp să iasă din cea anterioară. În perioada dintre crize de conștiință este neclară, precum și semne salvate de comă, pentru care fluxul de sânge prin încălcarea navelor de tulburare inerente și funcția respiratorie.
Statutul epileptic este cea mai frecventă afecțiune neurologică. Incidența acestei boli este de aproximativ 20 de cazuri la 100.000 de persoane.
Jumătate din ES apare la copii de vârstă fragedă. Printre persoanele cu epilepsie. Această condiție este cea mai marcată la copii decât la adulți (la un raport de 15-25% la 5%).
Aproximativ 7% dintre pacienții cu epilepsie au o istorie de una până la trei atacuri ale CE pentru tot timpul bolii sale.
Care este factorul de precipitare?
Cauza principală a ES este primit anularea de medicamente a căror acțiune este îndreptată la suprimarea crizelor.
Cu toate acestea, starea epileptică poate avea loc nu numai pe fondul epilepsiei. dar, de asemenea, din cauza leziuni ale creierului, printre care:
- traumatisme craniene;
- intoxicație;
- tumori maligne intracranian;
- slabă circulație în creier;
- infecție;
- edem cerebral (encefalopatie);
- sindromul de retragere;
- complicații ale diabetului zaharat;
- hematom.
Frecvența de apariție a status epilepticus fără predispun factor - epilepsii este de aproximativ 50%.
Variații și pas starea epileptică
tipuri de crize epileptice Variabilitatea determină formarea diferitelor forme clinice de ES. Acestea sunt împărțite în două grupe principale - crize convulsive și non-convulsive.
Conform clasificării următoarelor tipuri de status epilepticus:
- Generalizat electrice - caracterizînd implementate în convulsii tonico-clonice cu inconștiență.
- Nu este generalizată complet ES - caracterizata prin spasme musculare atipice cu pierderea completă a conștiinței. Starea Tonic este cel mai frecvent in randul copiilor cu sindrom sindromul Lennnoksa-Gastaut. Ea poate avea loc la diferite vârste. Starea clonice observată în epilepsie la sugari, precum și convulsii cu febră la copii mici. Starea mioclonică apare ticuri permanente sau ocazionale musculare.
- Starea paroxismele focale curge prin tipul de epilepsie Jackson cu contracția musculară pentru o anumită localizare, de exemplu, doar mușchii feței, un membru sau parte a corpului. În acest caz, pierderea conștienței nu poate apărea.
- Absenței sau statutul non-convulsiv - însoțită de o pierdere completă a conștienței, fără contracții musculare. Astfel de atacuri sunt caracterizate prin trecerea luminii, dar din cauza lipsei de convulsii, diagnosticul poate fi dificil.
- Starea parțială se caracterizează prin acțiunile inconștiente și automate în pierderea totală sau parțială a conștiinței.
De asemenea, alocarea de dezvoltare de stare etapă epileptic:
- predstatus - durează 1-10 minute;
- inițială - durează de la 10 minute până la o jumătate de oră;
- dislocat - durează de la o jumătate de oră până la o oră;
- refractar - durează mai mult de o oră.
Cum arată în viața reală
Simptomele de status epilepticus definit tulburări severe ale stării de conștiență, sistemul respirator și hemodinamicii, care sunt cauzate de atacul anterior. când numărul de status epilepticus convulsii poate fi la 3 la 20 pe oră.
Conștiința în momentul atacului următor nu este clar, iar persoana este capabilă să asomarea, stupoare sau comă.
Cu termen lung ES, comă este agravată, devine mai profundă, convulsii iau forma de tonic, tensiune arterială ridicată este înlocuită cu o scădere bruscă, și reflexe a crescut - lipsa de răspuns. tulburări hemodinamice și respiratorii devin mai pronunțate.
Convulsiile pot fi pierdute, iar apoi vine o metanie epileptică etapă, pentru care schimbările externe caracteristice:
- modificarea dimensiunii elevilor;
- vedere devine inconștient;
- gura deschisă.
Acest lucru este foarte periculos! Această condiție poate apărea fatală.
Stare de rău epileptic durează în mod necesar o jumătate - oră. Această condiție ar trebui să se facă distincția între crize ocazionale, între care există o compensare completă sau aproape completă a conștiinței, dar, de asemenea, restaurarea parțială a stării fiziologice a pacientului.
In timpul ES convulsivante poate fi împărțit în două faze. În primul rând, modificări compensatorii pentru a menține circulația și procesul metabolismului.
Această stare este caracterizată prin:
- tahicardie;
- hipertensiune arteriala;
- vărsături;
- incontinență urinară;
- defecare involuntar.
A doua etapă are loc după o jumătate - oră sau o oră și se caracterizează prin descompunerea modificărilor compensatorii. Când această condiție apare, astfel de procese:
- scăderea tensiunii arteriale;
- aritmie;
- violarea funcției respiratorii;
- tromboză a arterei pulmonare și ramurile ei;
- renală acută și insuficiență hepatică.
Statusul epileptic non-convulsiv se caracterizează printr-o varietate de tulburări de conștiință:
- senzație de detașare;
- imobilizare.
În cazul ES crize parțiale complexe observate:
- Comportamentul Abaterea;
- confuzie;
- simptome de psihoză.
Statutul epilepticus de la A la Z:
În primul rând asistență medicală de urgență - reguli și sfaturi
Obiectivul principal în ajutor de urgență în timpul stării de rău epileptic înainte de sosirea medicilor - pentru a preveni deteriorarea pacientului si trauma.
Ceea ce trebuie făcut în momentul atacului:
- pune o persoană pe o suprafață confortabilă pentru a reduce riscul de traumatice;
- elimina aceste articole de îmbrăcăminte, care pot provoca disconfort (de exemplu, cravată, curea), descheie gulerul;
- pune sub hainele capul răsucit;
- rândul său, ușor capul într-o parte, astfel încât pacientul sufocat saliva;
- în cazul în care gura deschisă, trebuie să investească între dinți batistă sau orice pânză, dar, în orice caz, nu este obiect ascuțit, astfel încât să nu rupe dinții;
- îndepărtați toate obiectele periculoase care sunt pe distanța aproape pentru a evita rănirea;
- nu să păstreze o persoană prea mult, în caz contrar șansele de fracturi osoase;
- Nu rupe dintii, dacă acestea sunt comprimate.
acțiuni ulterioare
Relief de status epilepticus se realizează prin organizarea unor astfel de evenimente:
- căilor respiratorii;
- utilizarea oxigenului suplimentar;
- intravenos diazepam injecție (doza zilnică maximă - 40 mg), un efect secundar al acestui medicament poate fi depresie respiratorie.
Tratamentul suplimentar se realizează prin introducerea de medicamente în funcție de stadiul de status epilepticus.
La etapa inițială pentru status epilepticus de relief se aplică astfel de medicamente:
- diazepam;
- lorazepam;
- Depakine;
- fenitoina;
- Hidroxibutiratului.
următoarele efecte pot distinge între efectele secundare ale tratamentului: hipotensiune arterială, hepatită toxică acută, fleboskleroz, hipopotasemie.
În etapa desfăcută ES este utilizat:
La etapa refractară ES a realizat următoarele măsuri:
- Intubare, corectarea anomaliilor electrolitice, transfer la ventilația artificială a plămânilor - pentru a menține funcțiile vitale ale organismului.
- anestezie barbiturate - injecție intravenoasă de tiopental de sodiu timp de 20 de secunde. 100-250 mg de medicament administrat. În cazul în care starea pacientului nu se îmbunătățește, doza de 50 mg, administrată la fiecare câteva minute, până la încetarea sechestrului. anestezie barbiturice poate dura de la 12 ore la o zi.
- Injectarea Dexametazona și manitolul sunt introduse pentru prevenirea edemului cerebral.
- Terapia deshidratare Infuzia este efectuat în scopul de a elimina încălcările procesului likvordinamiki și metabolice. În acest scop: Magenziya, Lasix, Kordiamin, Eufillin, Korglikon.
În cazul în care starea epileptică este simptomatic, t. E. apărut pe fondul leziuni ale creierului trebuie efectuată operație neurochirurgical în scopul de a stoarce vaselor cerebrale.
Are statut la copii
La sugari convulsii apar cu pierderea parțială a conștienței, și răspunsul la stimuli externi este păstrată.
ES generalizate se poate manifesta, clonice, mioclonice tonico-clonice.
Când ES non-convulsive, folosind electroencefalograf găsi stupoare pikvolnovoy și unde lente, care reflectă starea de stupefacție epileptice. ES parțiale pot fi la fel de simplu somatodvigatelnym, disfazicheskim.
Într-un statut parțial complex epilepticus o conservare a constiintei crepusculului epileptice.
În generalizat ES perturbat caracteristica principală a convulsiilor epileptice - nu trece de la sine.
Numărul de capturi pot ajunge la câteva zeci sau chiar sute pe zi. Astfel, există o tulburare a funcției respiratorii, hemodinamica, tulburări ale metabolismului în creier, comă pot îngropa până la moarte.
stare de pericol
Mortalitatea în cazul status epilepticus diagnosticat anterior cu epilepsie este de 5%, în cazul unui status simptomatic - 30-50%. În cazul în care CE a continuat timp de mai mult de o oră poate provoca astfel de consecințe grave:
- edem cerebral;
- foame de oxigen a creierului;
- reducerea excesivă a tensiunii arteriale;
- acidoză lactică - acumularea excesivă de acid lactic în organism;
- dezechilibru electrolitic;
- retard mintal și retard mental - la copii.
Bessudorozhnyh ES este mai puțin periculos decât o generalizată, dar în acest caz, se pot dezvolta tulburări cognitive.
Pentru a preveni
status epilepticus Alarma la pacienții care suferă de epilepsie, puteți utiliza selecția și punerea în aplicare a normelor de tratament anticonvulsivant.
Pentru prevenirea epilepticus simptomatic statut ar trebui:
- efectuează tratamentul la timp a leziunilor la cap;
- nu pentru a începe tratamentul bolilor infecțioase;
- evita intoxicațiilor;
- refuza consumul excesiv de băuturi alcoolice;
- nu iau droguri.